La escoliosis tanto en niños como en adultos puede ser dolorosa y, quizás lo más importante, puede disminuir el funcionamiento óptimo de sus pulmones y corazón. Dado esto, muchas personas están dispuestas a hacer lo que necesitan para evitar la cirugía, pero ¿qué es eso exactamente?
Si bien no hay una respuesta definitiva, el uso de ejercicios específicos para la escoliosis va en aumento. Después de una discusión sobre la escoliosis y los problemas pulmonares, este artículo describe las 7 escuelas principales de ejercicio específico para la escoliosis.
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Escoliosis y problemas pulmonares
Un estudio pionero de 2015 publicado en elRevista de Medicina de Nueva Inglaterra encontraron que un poco más de un tercio de los 176 niños con escoliosis que evaluaron también tenían enfermedad pulmonar obstructiva (función anormal de las vías respiratorias). Los autores dicen que este tipo de disfunción pulmonar no se puede detectar con imágenes de diagnóstico (específicamente, rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética).
Incluso después de que los niños recibieron broncodilatadores, la enfermedad pulmonar obstructiva persistió (en el 73% de ellos).
Además, el estudio encontró otra relación, esta vez entre la escoliosis y el volumen pulmonar bajo.
El volumen pulmonar bajo, también conocido como enfermedad pulmonar restrictiva, es un problema diferente a la enfermedad pulmonar obstructiva. Como su nombre indica, se caracteriza por la capacidad reducida de los pulmones (lo que significa que puede entrar y salir menos volumen de aire de los pulmones durante la respiración). Generalmente es el resultado de una enfermedad o alteración de las estructuras pulmonares.
Ejercicios específicos para la escoliosis
La mayor parte del sistema médico convencional funciona según el modelo de que el ejercicio, las sesiones de fisioterapia genérica y, en algunos casos, la quiropráctica, pueden ser útiles para controlar el dolor y equilibrar los casos de escoliosis. El equilibrio ayuda a restablecer el buen funcionamiento físico, que es útil para las actividades diarias, pero para enderezar las curvas, según la teoría, se necesita cirugía.
No todo el mundo cree esto.
Los fisioterapeutas con visión de futuro y otros, ahora, caso por caso y aumentando un cuerpo de investigación, están construyendo evidencia para PSSE. PSSE es un acrónimo de "ejercicios de fisioterapia específicos para la escoliosis". Se refiere a un programa de terapia de ejercicios que se le da a un paciente en fisioterapia para tratar la escoliosis idiopática. (Idiopático significa que se desconoce la causa de la escoliosis).
Una encuesta de 2015 encontró que el 22 por ciento de los 263 practicantes de escoliosis encuestados usan PSSE con sus pacientes. Las razones incluyen:
- Como complemento de los aparatos ortopédicos, que es un tratamiento de escoliosis no quirúrgico estándar, para curvas pequeñas.
- Para ayudar a mejorar la estética.
- Para mejorar los resultados de la cirugía.
La falta de investigación basada en evidencia en el momento actual, más la percepción de que la PSSE no es valiosa en el proceso terapéutico son las dos razones principales por las que el 78% restante de los terapeutas eligieron no usar la PSSE con sus pacientes con escoliosis, según el encuesta.
Dicho esto, la mayoría de los profesionales en el grupo de "no usar" están a favor de más investigación sobre PSSE.
Las 7 escuelas principales de PSSE
Si bien hay excepciones, el ejercicio para la escoliosis no es comúnmente recetado por médicos en los EE. UU. O el Reino Unido.
Pero en Europa prospera. De hecho, cada uno de los 7 tipos principales de PSSE se originó en Europa. Las principales escuelas de fisioterapia con ejercicios específicos para la escoliosis son las siguientes.
Lyon (Francia)
El método de Lyon es el método activo más antiguo para la escoliosis. Comenzó a principios del siglo XVIII cuando el Dr. Gabriel Pravaz fundó el primer centro de fisioterapia ortopédica en la ciudad del mismo nombre. En la época de Pravaz, los tratamientos incluían tracción autoajustada, ejercicio en "equipos de extensión" que se asemejaban a escaleras (para permitir que el paciente hiciera su trabajo en posición vertical (así como para ajustar la tracción por sí mismo) y más.
Más de cien años después, se agregaron yesos y aparatos ortopédicos al protocolo, primero con el aparato Lyon y luego con el más moderno ARTbrace. El ARTbrace reemplazó al Lyon, y esto efectivamente retiró el uso de yesos.
El enfoque de Lyon se centra principalmente en el uso del aparato ortopédico, aunque los ejercicios específicos para la escoliosis siguen siendo parte del plan.
Enfoque de ejercicios científicos para la escoliosis (Italia)
El Enfoque de Ejercicio Científico para la Escoliosis (acrónimo SEAS) está tan individualizado como basado en evidencia. Sigue el método de Lyon, aunque comenzó mucho más tarde, en la década de 1960, cuando Antonio Negrini y Nevia Verzini fundaron un centro en Vigevano, Italia. En 2002, el nombre del centro se cambió a Instituto Italiano de Escoliosis Espinal.
El método SEAS se centra en la autocorrección activa en 3D de la escoliosis mediante la educación del paciente (primero) y luego desarrollando la conciencia del paciente sobre su deformidad. La idea es que con conciencia tanto de la deformidadyLa forma de corregirlo, el paciente está facultado para realizar ajustes conscientemente en la curva. Estos ajustes se realizan en todos los planos: sagital (de lado a lado), frontal (frontal y posterior) y transversal (parte superior e inferior del cuerpo).
Luego se realizan ejercicios para ayudar a estabilizar la columna y mantener la postura corregida recién lograda. Los profesionales de SEAS prescriben con cuidado ejercicios respaldados por la evidencia médica más actualizada.
Schroth (Alemania)
Un asunto familiar, el método Schroth comenzó en 1910 cuando una paciente de escoliosis de 16 años, Katharina Schroth, tomó el asunto de su tratamiento en sus propias manos. Llevaba un aparato ortopédico de acero, pero las propiedades de los globos le llamaron la atención como posible modelo para disminuir el grado de curva en el lado cóncavo.
La idea de Schroth era respirar hacia el lado cóncavo mientras se miraba frente a un espejo. Once años más tarde, Schroth abrió una clínica de escoliosis donde utilizó ejercicios funcionales basados en sus exploraciones de la adolescencia para tratar y educar a los pacientes. A fines de la década de 1930, el método Schroth era la clínica más reconocida para el tratamiento conservador de la escoliosis.
Después de la Segunda Guerra Mundial, Schroth y su hija se mudaron a Alemania Occidental y abrieron una clínica allí, donde el nieto de Schroth, el cirujano ortopédico Hans-Rudolph Weiss, se desempeñó más tarde como director médico (hasta 2008). En 2009, Weiss se diversificó por su cuenta para ofrecer nuevas opciones de ortodoncia y terapia que se basan en el método Schroth. Pero la clínica en Alemania Occidental continúa hasta el día de hoy.
Como verá, la mayoría de los otros enfoques de PSSE se basan o toman prestados del método de Schroth.
Escuela de Fisioterapia Escoliosis de Barcelona
La escuela de fisioterapia para la escoliosis de Barcelona es una versión modificada del método Schroth (descrito anteriormente). Antes de alrededor de 2009, la escuela de Barcelona era un centro Schroth. Fue fundada en la década de 1960 por la fisioterapeuta Elena Salva, quien conoció a Katharina Schroth y su hija por esa época en Alemania.
Los Schroth le dieron a Salva una nueva perspectiva sobre la escoliosis que rápidamente llevó a su España natal. Durante 40 años practicó el método Schroth; después de eso, convirtió el trabajo en una mezcla de entrenamiento cognitivo, sensorial-motor y cinestésico.
En la Escuela de Fisioterapia Escoliosis de Barcelona se adopta un enfoque humano con los pacientes. Se les enseña a mejorar su propia postura y forma de escoliosis 3D utilizando técnicas de respiración y activación muscular. La escuela de Barcelona se adhiere a una teoría del "círculo vicioso" que afirma que la postura de la escoliosis favorece la progresión de las curvas.
Método DoboMed (Polonia)
El método Dobomed es una combinación del método Schroth y un método en su mayoría desaparecido conocido como Klapp. Desarrollado en 1940, el método Klapp se basó en la observación de que los animales cuadrúpedos no parecen tener escoliosis, mientras que los humanos, que son bípedos, sí. El método Klapp funcionó mejor para los problemas de la columna que para los problemas pélvicos, pero los problemas pélvicos son importantes para el apoyo postural en la escoliosis y afecciones relacionadas.
Junto con las técnicas del método Klapp, el método Dobomed emplea el uso de la respiración asimétrica activa de Schroth.
El método Dobomed fue desarrollado en 1979 por un médico y fisioterapeuta polaco llamado Krystyna Dobosiewicz. En unos pocos años, se convirtió en un elemento habitual en los círculos conservadores de tratamiento de la escoliosis en Polonia. El método se usa con y sin corsé y ha sido adoptado por el Departamento de Rehabilitación de la Universidad Médica de Katowice como tratamiento para pacientes hospitalizados.
Método de desplazamiento lateral (Londres)
El método Side Shift fue desarrollado en 1984 por el Dr. Min Mehta y se practica en el Royal National Orthopaedic Hospital de Londres. Actualmente está bajo la dirección de Tony Betts, un fisioterapeuta. Al principio, el método se usaba solo para tratar a niños, pero ahora también se administra a adultos. Este método toma prestado del trabajo de mecánica respiratoria de Schroth y Dodomed. Se hace hincapié en abordar la postura que se desvía de la línea media del cuerpo. El método Side Shift trata a pacientes preoperatorios y posoperatorios.
En los niños, un principio rector del método Side Shift es que el crecimiento se puede utilizar como una fuerza correctiva en la gestión de curvas. Los movimientos de desplazamiento lateral del tronco se realizan repetidamente para oponerse a la curva; esto aumenta la movilidad y ayuda a realinear la columna. También ayuda a integrar la percepción de la postura. El objetivo de hacer los movimientos de desplazamiento lateral del tronco es afectar la forma en que se desarrolla la curva.
Los ejercicios de estabilización del núcleo también se realizan mediante contracciones isométricas de los abdominales inferiores, los músculos de los glúteos y los músculos alrededor del omóplato (escápula).
En los adultos, el objetivo consiste más en reducir y controlar el dolor causado por la postura cuando se aleja de la línea media del cuerpo.
Terapia funcional individual de la escoliosis (Polonia)
La Terapia Funcional Individual de la Escoliosis (FITS) fue creada en 2004 por la fisioterapeuta polaca Marianna Białek y el fisioterapeuta y osteópata Andrzej M'hango. Este enfoque de PSSE reúne y modifica elementos de otros enfoques de ejercicios de escoliosis. Se usa de varias maneras: por sí solo para la corrección de curvas, junto con aparatos ortopédicos y como terapia pre y posquirúrgica. FITS también se administra para otros problemas de postura, como la cifosis de Scheuermann.
Comprender y apreciar el espectro de tratamiento de ejercicio específico para la escoliosis
Aunque cada enfoque de PSSE tiene el mismo objetivo general: corregir la deformidad de la escoliosis 3D realineando la columna vertebral, las costillas, los hombros y la pelvis, la mayoría pone su propio sello en el tratamiento.
Los ejercicios específicos para la escoliosis generalmente se administran junto con aparatos ortopédicos. Pero como probablemente haya entendido por lo anterior, esta no es una regla estricta y rápida. Es posible, según el paciente, el grado de curvatura y el médico, entre otras cosas, utilizar PSSE como único tratamiento.
De cualquier manera, la medicina de la escoliosis requiere un enfoque de equipo con observación, fisioterapia y, a veces, psicoterapia y cirugía que componen el espectro del tratamiento potencial.
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