Cirugía del seno de antrostomía maxilar

La antrostomía maxilar es un procedimiento quirúrgico para agrandar la abertura (ostium) del seno maxilar. Esto permite una mayor intervención quirúrgica dentro de la cavidad del seno maxilar, así como un mejor drenaje del seno. La antrostomía maxilar se ha practicado desde mediados de la década de 1980 y es el abordaje quirúrgico más probable que se realice si tiene una sinusitis crónica que no responde a otras terapias médicas. En este caso, el procedimiento es parte de la cirugía endoscópica de los senos nasales, que puede ser su siguiente mejor opción. Las terapias médicas estándar incluyen un ensayo con antibióticos (3-6 semanas), esteroides nasales e irrigaciones con solución salina.

Nota: Este procedimiento es diferente a la sinuplastia con balón del ostium del seno maxilar, que es un procedimiento que se realiza con mucha frecuencia en la actualidad y puede ser preferible a una antrostomía.

También conocida como: antrostomía maxilar del meato medio endoscópica, antrostomía del meato medio

Diagnóstico de la sinusitis crónica

Antes de someterse a una cirugía de senos nasales, su médico querrá confirmar la sinusitis crónica con una tomografía computarizada. Las radiografías no son tan deseadas, ya que solo pueden mostrar enfermedad de los senos nasales e información menos específica sobre otros problemas de los senos nasales. La tomografía computarizada no solo mostrará la gravedad de la inflamación del seno maxilar, sino que también le proporcionará a su médico esta otra información importante:

• Posición del conducto nasolagrimal
• Proceso uncinado, que es una parte importante del proceso quirúrgico.
• Engrosamiento de las membranas mucosas.
• Niveles de aire versus líquidos en las cavidades sinusales
• Pólipos
• Obstrucción del complejo osteomeatal: evita el drenaje del seno maxilar

Si bien se trata de una gran cantidad de terminología médica técnica, toda esta información le proporcionará a su médico la información necesaria para prepararse adecuadamente para su procedimiento quirúrgico. El complejo osteomeatal está formado por las siguientes cuatro estructuras nasales:

• Proceso uncinado: es un hueso en forma de L que se extraerá
• ostium maxilar (apertura del seno maxilar)
• infundíbulo - canal curvo en la nariz
• bulla etmoidal - uno de los senos etmoidales

Preparación para la cirugía endoscópica de los senos nasales y la antrostomía maxilar

Antes de la cirugía, se le habrá indicado que no coma ni beba nada desde la medianoche del día de la cirugía hasta que se realice la cirugía. Esto ayudará a prevenir el riesgo de inhalar el contenido del estómago (aspiración). En el área preoperatoria, lo más probable es que le administren el aerosol nasal Afrin para descongestionar los conductos nasales y ayudar a aumentar el área de visibilidad durante la cirugía. Una vez anestesiado, es posible que también le pongan gasa empapada en Afrin o cocaína tópica en la nariz para mejorar aún más la visibilidad si es necesario.

Metas

Hay 3 objetivos principales que su médico intentará lograr durante una antrostomía maxilar

1. Eliminar el proceso uncinado
2. Encontrar la abertura natural en el seno maxilar
3. Agrandamiento de la abertura hacia el seno maxilar.
4. Quitar pólipos dentro de la cavidad del seno maxilar

Es importante que su médico elimine el proceso unciforme al comienzo del procedimiento para visualizar mejor la apertura del seno maxilar. Si no se localiza la abertura del seno y se crea una nueva, puede reciclar el drenaje del seno, donde el drenaje sale por una abertura y vuelve a entrar en la cavidad del seno a través de la otra abertura.

Después de una antrostomía maxilar

Una vez finalizada la cirugía, se despertará en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Allí lo controlarán para detectar sangrado, náuseas (que pueden ocurrir si se ingiere sangre) u otras posibles complicaciones de la cirugía. Luego, hará un seguimiento con su médico entre 3 y 5 días para que le retiren el taponamiento nasal. Dependiendo del éxito y si tiene algún síntoma restante, se determinará qué otras intervenciones médicas se intentarán después de la cirugía.

Riesgos

Aparte de los riesgos normales asociados con cualquier cirugía que requiera anestesia general, la antrostomía maxilar también tiene los siguientes factores de riesgo:

• Lesión en el área alrededor del ojo (lesión orbitaria)
• Ceguera
• Lesión del conducto nasolagrimal
• Hemorragia nasal (epistaxis)
• Rinorrea del líquido cefalorraquídeo (LCR)
• Meningitis

Aparte de una hemorragia nasal, la mayoría de los factores de riesgo enumerados anteriormente son bastante raros. La antrostomía maxilar es un procedimiento común, sin embargo, estos son los factores de riesgo asociados, muchos de estos factores están relacionados con los instrumentos quirúrgicos utilizados como el microdesbridador, que también es generalmente seguro y tiene relativamente pocas complicaciones. Sin embargo, los factores de riesgo enumerados anteriormente son graves aunque raros, por lo que siempre elija un otorrinolaringólogo capacitado para realizar el procedimiento.