Los reemplazos de cadera de metal sobre metal tienen la ventaja de la durabilidad, pero también pueden tener efectos adversos, como la posibilidad de inducir una reacción inflamatoria.
La cirugía de reemplazo de cadera es una opción de tratamiento que se considera cuando la artritis de cadera avanzada conduce a una degeneración articular grave. Su médico puede discutir esta cirugía con usted si su artritis de cadera está interfiriendo con sus actividades normales y no ha mejorado con tratamientos no quirúrgicos.
monkeybusinessimages / Getty ImagesCuando esté considerando la cirugía de reemplazo de cadera, probablemente desee que su implante dure mucho tiempo, con suerte, por el resto de su vida. Durante las últimas décadas, han aparecido y desaparecido nuevos implantes de reemplazo de cadera. Si bien los implantes han mejorado, todavía se desgastan, por lo que existe un gran interés en los nuevos diseños que pueden conducir a un mejor implante de reemplazo de cadera más duradero.
Implantes de reemplazo de cadera
La articulación de la cadera se reemplaza con un implante protésico diseñado artificialmente. Los diseños de implantes se remontan a la década de 1960, pero han evolucionado con el tiempo. Algunos diseños de implantes se han utilizado durante décadas, con una larga trayectoria; otros son nuevos y no tienen antecedentes.
Los productos más nuevos tienen algunas ventajas porque a menudo están diseñados para evitar problemas que se observan con los implantes existentes. Sin embargo, una ventaja de usar un implante que ha existido por un tiempo es que se sabe más sobre los resultados a largo plazo con el implante.
Reemplazos de cadera metal sobre metal
Los reemplazos de cadera de metal sobre metal se han realizado durante muchos años. Los implantes de metal sobre metal también se utilizan para implantes de revestimiento de cadera.
Los implantes de metal sobre metal utilizan un diseño similar a los reemplazos de cadera estándar, pero las superficies tanto de la bola como del encaje están hechas de metal. Estas superficies metálicas están muy pulidas y lisas. Además, las superficies son mucho más duras que la tradicional cadera de plástico artificial, lo que la hace menos susceptible al desgaste.
Ventajas
Los reemplazos de cadera de metal sobre metal tienen dos ventajas.
Tamaño y estabilidad: Primero, el tamaño de la bola del implante de rótula metálica puede ser más grande de lo que podría ser si estuviera hecho de otros materiales. Esta bola de metal más grande es más estable y menos propensa a la dislocación de la cadera. Esta es una ventaja si está físicamente activo. En un reemplazo de cadera tradicional de metal y plástico, el encaje está hecho de plástico que ocupa espacio. Con los implantes de metal sobre metal, el plástico no ocupa espacio y la bola de metal puede ser más grande.
Durabilidad: todos los materiales utilizados para los reemplazos de articulaciones se desgastan con el tiempo, algunos más rápido que otros. Se sabe que el plástico de los implantes de cadera estándar de metal y plástico se desgasta con el tiempo. Los nuevos materiales que no se desgastan tan fácilmente incluyen nuevos plásticos, cerámicas y metal.
Problemas
Se ha descubierto que los pacientes con estos implantes de metal sobre metal tienen altos niveles de iones metálicos en el torrente sanguíneo, evidencia de partículas microscópicas del implante que se escapan al cuerpo. El efecto de estos iones metálicos en el torrente sanguíneo no se comprende completamente, aunque no hay evidencia de problemas en otras partes del cuerpo, solo los efectos en la cadera misma.
La preocupación sobre algunos reemplazos de cadera de metal sobre metal, específicamente un implante fabricado por una empresa Johnson & Johnson llamada DePuy Orthopaedics, es que los implantes estaban causando problemas durante los primeros años después del reemplazo. Si bien los materiales no se desgastan rápidamente, crean partículas microscópicas de desechos metálicos. El cuerpo parece reaccionar a estos restos microscópicos con una respuesta inmune. Esto puede provocar daños en los tejidos blandos y los huesos alrededor de la articulación de la cadera. En algunos pacientes, este daño tisular ha sido severo, causando lesiones permanentes y requiriendo cirugía adicional. Es mucho más probable que los pacientes con este implante en particular necesiten que se repita su reemplazo de cadera.
¿Qué deberías hacer ahora?
Si tiene este tipo específico de implante de reemplazo de cadera de metal sobre metal, debe consultar a su médico para una evaluación de rutina de la articulación de la cadera. Existen pruebas de vigilancia específicas recomendadas para los pacientes con este implante, y se podría considerar una cirugía adicional si hay algún problema.
Los pacientes con otros tipos de implantes de reemplazo de cadera de metal sobre metal también deben ser examinados regularmente por su cirujano para una evaluación continua. Solo se ha retirado del mercado un número limitado de implantes de metal sobre metal, e incluso es posible que no sea necesario extraer los implantes retirados. Sin embargo, debido a estas preocupaciones, estos implantes deben ser monitoreados de cerca para detectar posibles problemas.
¿Por qué pasó esto?
¿Cómo puede suceder que decenas de miles de pacientes recibieran un implante que finalmente se determinó que era un fracaso? Ésta es una pregunta excelente, y esta cuestión arroja luz sobre el proceso mediante el cual se revisan y aprueban los dispositivos médicos para su implantación.
Los cirujanos deben ser conscientes de las empresas que promocionan un nuevo sistema que puede carecer de datos clínicos. Es necesario educar a los pacientes sobre los riesgos potenciales de los diferentes tipos de implantes. Es importante comprender que todos los tipos de implantes son imperfectos y determinar cuál es el mejor puede ser un desafío para médicos y pacientes.
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