Hay muchas causas de dolor en el pie, pero si experimenta un dolor agudo y punzante que se siente mejor cuando deja de caminar y se masajea el pie, es posible que tenga lo que se conoce como neuroma de Morton. Si bien tiene un nombre que suena aterrador, esta afección es benigna y, afortunadamente, muy tratable.
En términos básicos, un neuroma es un agrandamiento o engrosamiento de un nervio en el pie en el área entre los dedos, generalmente el tercer espacio entre el tercer y cuarto dedo, seguido por el segundo espacio entre el segundo y tercer dedo. Los neuromas de Morton rara vez pueden afectar los espacios intermedios cuarto y primero.
Kris Ubach y Quim Roser / Getty ImagesA veces también se lo conoce como neuroma intermetatarsiano, neuroma interdigital, metatarsalgia de Morton (dolor en el área metatarsiana), fibrosis perineural (tejido cicatricial alrededor de un nervio) o neuropatía por atrapamiento (nervio anormal debido a la compresión).
Si tiene neuroma de Morton, existe un 15% de probabilidad de que lo desarrolle en ambos pies.
Síntomas del neuroma de Morton
Inicialmente, estos síntomas pueden ocurrir de vez en cuando, pero a medida que la afección empeora, los síntomas pueden ocurrir todo el tiempo:
- Dolor (agudo, punzante, punzante, punzante)
- Entumecimiento
- Hormigueo o "hormigueo"
- Incendio
- Calambres
- Una sensación de que está pisando algo o que hay algo en su zapato.
Por lo general, se siente mejor si se quita el zapato y se masajea el pie.
Causas
Se cree que el neuroma de Morton es causado por una lesión en el nervio, pero los científicos aún no están seguros de la causa exacta de la lesión. La lesión puede ser causada por daño en las cabezas de los metatarsianos, el ligamento intermetatarsiano transversal profundo (mantiene unidas las cabezas de los metatarsianos) o una bolsa intermetatarsiana (saco lleno de líquido).
Todas estas estructuras pueden causar compresión y daño al nervio, causando inicialmente hinchazón y daño al nervio. Con el tiempo, si la compresión / lesión continúa, el nervio se repara a sí mismo con tejido muy fibroso que conduce al agrandamiento y engrosamiento del nervio.
Los neuromas de Morton ocurren con mayor frecuencia en mujeres que tienen entre 30 y 50 años, a menudo debido a zapatos que no le quedan bien.
Otras causas de lesión del nervio pueden incluir simplemente tener un estilo de caminar incorrecto o una estructura del pie incómoda, como sobrepronación (el pie gira hacia adentro), hipermovilidad (demasiado movimiento), cavo varo (pie de arco alto) y dorsiflexión excesiva (los dedos se doblan hacia arriba) de los dedos de los pies.
Estos factores biomecánicos (cómo se mueve el pie) pueden causar lesiones al nervio con cada paso. Si el nervio se irrita y se agranda, ocupa más espacio y se comprime e irrita aún más. Se convierte en un círculo vicioso.
Diagnóstico
Su podólogo (médico de los pies) le hará muchas preguntas sobre sus signos y síntomas y le realizará un examen físico. Algunos de los exámenes pueden incluir una prueba de compresión del espacio web.
La prueba de compresión se realiza apretando los metatarsianos (los huesos justo debajo de los dedos de los pies) con una mano y usando el pulgar y el índice de la otra para comprimir el área afectada y reproducir el dolor u otros síntomas.
Suele haber un clic palpable (el clic de Mulder). Esta prueba también puede causar dolor en los dedos de los pies y eso se llama signo de Tinel.
La prueba de Gauthier implica apretar los metatarsianos y moverlos hacia arriba y hacia abajo durante 30 segundos. Esto generalmente causará dolor o provocará otros síntomas. El signo de Sullivan es positivo cuando se pone de pie y los dedos afectados se separan.
El neuroma de Morton generalmente se diagnostica en función de los antecedentes y los hallazgos del examen físico, pero a veces se necesitan otras pruebas, como una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética.
Tratamiento
El tratamiento incluye enfoques invasivos y no invasivos:
- Elección del calzado: use zapatos que sean anchos y profundos en la puntera para que no ejerzan presión sobre los dedos y los metatarsianos. Evite usar tacones altos porque aumentan la presión en la parte anterior del pie.
- Almohadillas metatarsianas: ayudan a levantar y separar las cabezas de los metatarsianos para aliviar la presión del nervio. Se colocan justo detrás de donde siente el dolor, no encima del punto doloroso.
- Modificación de la actividad: por ejemplo, puede intentar nadar en lugar de correr hasta que desaparezcan los síntomas.
- Grabar con cinta atlética
- Formación de hielo
- AINE (medicamentos antiinflamatorios): estos incluyen Aleve, ibuprofeno, etc.
- Soportes para el arco u ortesis: ayudan a controlar parte del movimiento anormal de los pies. El movimiento anormal puede provocar un par y una presión adicionales sobre el nervio.
- Terapia física
- Inyección de cortisona: ayuda a disminuir el tamaño del nervio agrandado e irritado.
- Inyección de alcohol: ayuda a destruir químicamente el nervio.
- Cirugía: si el tratamiento conservador no ayuda, es posible que se necesite cirugía. La cirugía puede implicar la extirpación del nervio o el corte del ligamento intermetatarsiano. Los estudios han demostrado que la cirugía tiene una tasa de éxito del 80 al 85%.
Prevención
Para ayudar a prevenir el neuroma de Morton:
- Evite usar zapatos estrechos y puntiagudos
- Evite usar zapatos de tacón alto
