Los anestésicos locales, desarrollados por primera vez en 1904, se utilizan comúnmente para prevenir el dolor en procedimientos dentales y quirúrgicos. También se usan en forma de inyección para tratar y prevenir latidos cardíacos irregulares, en forma tópica para adormecer la piel (como varias cremas contra la picazón, como Lanacane) y la boca (como Orajel), y en gotas para los ojos para procedimientos quirúrgicos oculares. Los ejemplos de anestésicos locales incluyen procaína (novocaína), lidocaína (xilocaína), benzocaína y mepivacaína (carbocaína).
Hero Images / Getty ImagesSíntomas
Muchos síntomas, debidos a causas alérgicas y no alérgicas, pueden ocurrir como resultado del uso de anestésicos locales. Estos síntomas pueden incluir:
- Ansiedad
- Enrojecimiento
- Hiperventilación
- Palpitaciones o frecuencia cardíaca rápida
- Hinchazón, picazón o urticaria, tanto en el lugar de la inyección como en otras partes del cuerpo
- Signos de anafilaxia
- Dermatitis de contacto en el lugar de la inyección o aplicación.
Causas de las reacciones a los anestésicos locales
Las reacciones a los anestésicos locales son relativamente frecuentes, aunque en raras ocasiones se deben a una causa alérgica. Los síntomas que ocurren después del uso de anestésicos locales pueden deberse a una variedad de causas, que incluyen ansiedad, hiperventilación, efectos tóxicos del medicamento en sí, reacciones vasovagales, así como reacciones a la epinefrina, que con frecuencia se agrega a los anestésicos locales para hacer el adormecimiento. el efecto dura más tiempo.
También es posible que una persona experimente una reacción alérgica a los conservantes agregados a los anestésicos locales. Los metilparabenos son los conservantes más comunes que se agregan a los viales de usos múltiples de anestésicos locales.
La alergia al metilparabeno, aunque todavía es poco común, es mucho más común que la verdadera alergia a los anestésicos locales.
Si bien pueden ocurrir verdaderas alergias a los anestésicos locales, son extremadamente raras a pesar de numerosos estudios extensos de personas que experimentaron reacciones adversas después de usar estos medicamentos. Las pruebas cutáneas revelaron que casi todas estas personas no mostraron evidencia de alergia a los anestésicos locales y pudieron tolerar las inyecciones con estos medicamentos.
Siempre se debe considerar la posibilidad de alergia al látex cuando una persona tiene una reacción a los anestésicos locales, dado el uso común de guantes de látex en las industrias médica y dental. Algunos medicamentos utilizados en la anestesia local contienen sulfitos, antioxidantes que pueden provocar reacciones alérgicas.
En el lugar de la inyección o de la aplicación del anestésico local puede aparecer un sarpullido con comezón, rojo y / o escamoso y, a veces, incluso ampollas.
Cómo se diagnostica una alergia a los anestésicos locales
Las pruebas cutáneas pueden ser útiles en la evaluación de una reacción adversa a estos medicamentos. Los alergólogos tienen diferentes formas de abordar a una persona con antecedentes de una reacción adversa a los anestésicos locales. Los alergólogos pueden optar por realizar la prueba con anestésicos locales sin conservantes (sin metilparabeno) ni epinefrina para descartar la posibilidad de que, si se produce una reacción, esté relacionada con un ingrediente que no sea el anestésico local. Sin embargo, la mayoría realizará pruebas cutáneas con el objetivo final de administrar a una persona al menos un anestésico local que pueda usarse en el futuro. Si la prueba cutánea es negativa, el alergólogo realizará inyecciones subcutáneas (debajo de la piel) utilizando ese anestésico local específico.
Esto se denomina un "desafío", que básicamente consiste en administrar a una persona una cantidad típica del medicamento que podría encontrar en el dentista o cuando se someta a una cirugía menor. Si una persona tolera un desafío supervisado por un médico con un anestésico local en particular, se supone que la persona puede usar este medicamento en particular en el futuro.
Otros alergólogos harán pruebas cutáneas con el anestésico local más común disponible: lidocaína con metilparabeno. La mayoría de las personas tolerarán un desafío con esta forma de anestésico local y, por lo tanto, es la forma más fácil para que una persona supere la etiqueta de "alérgico a todos los anestésicos locales".
En la circunstancia inusual de que una prueba cutánea sea positiva para un anestésico local, se puede realizar una prueba cutánea repetida con una formulación sin metilparabeno u otro anestésico local. Los anestésicos locales alternativos comunes para la lidocaína incluyen bupivacaína (marcaína), mepivacaína, prilocaína y etidocaína.
Algunas personas notarán una reacción en el lugar de la inyección horas o días después de la prueba o provocación con un anestésico local. Esto puede indicar la presencia de dermatitis de contacto a los anestésicos locales, que se diagnostica mejor con el uso de la prueba del parche.
Cómo se trata una alergia a los anestésicos locales
El tratamiento de una reacción aguda a un anestésico local es similar al de una reacción por cualquier otra causa. Si se produce anafilaxia, el tratamiento puede incluir epinefrina inyectable y antihistamínicos, así como el uso de líquidos por vía intravenosa para la presión arterial baja y el shock.
La prevención de reacciones futuras es otro aspecto importante del tratamiento. Las pruebas cutáneas para anestésicos locales deben estar bajo la dirección de un alergólogo. Una vez que se ha comprobado que la persona tolera un anestésico local alternativo razonable, en el futuro sólo se debe utilizar este anestésico local específico. Aún es posible que la persona experimente una reacción a un anestésico local diferente.
