Causas y factores de riesgo de la dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto es una erupción cutánea con ampollas y picazón causada típicamente por el contacto directo de la piel con una sustancia. En el tipo irritante de dermatitis de contacto, los desencadenantes más frecuentes son los productos químicos como los jabones, lejía, tintes y disolventes. En la dermatitis alérgica por contacto, los alérgenos comunes incluyen níquel, adhesivos, plantas, cosméticos y medicamentos tópicos.

Reducir la lista de cosas que cree que pueden estar causando su sarpullido puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico formal y brindarle estrategias para evitar tal reacción en el futuro.

Causas comunes

Obviamente, encontrar qué está desencadenando su dermatitis de contacto es esencial para evitar reacciones. Estos son los irritantes y alérgenos más frecuentes.

Níquel

El níquel es la causa más frecuente de dermatitis alérgica de contacto. Entre el 8% y el 11% de las mujeres padecen esta alergia.

El níquel no solo se encuentra en joyería, sino también en cremalleras, ganchos de sujetador, botones, monedas y objetos metálicos comunes. Otros metales también pueden causar dermatitis alérgica por contacto, incluidas las sales de cobalto y cromo.

Exposiciones ocupacionales

Los trabajos más comunes asociados con la dermatitis de contacto incluyen profesiones de la salud (generalmente debido a una alergia al látex), manipuladores y procesadores de alimentos, esteticistas y peluqueros (debido a tintes para el cabello y otros tratamientos), maquinistas y trabajadores de la construcción.

Las manos son la parte del cuerpo más afectada por la dermatitis de contacto.Entre los agentes más comunes que causan dermatitis de contacto ocupacional se encuentran:

• Mezcla de carbohidratos
• Tiurams
• Resina epoxica
• Formaldehído
• Níquel

Las afecciones cutáneas ocupacionales ocupan el segundo lugar después de las lesiones traumáticas como la causa más común de problemas de salud relacionados con el trabajo. Aproximadamente el 40% de los casos de compensación laboral involucran problemas de la piel, y hasta el 95% de estos involucran dermatitis de contacto inducida por el trabajo.

Plantas

Plantas delToxicodendronLa familia, que incluye la hiedra venenosa, el roble venenoso y el zumaque venenoso, son la causa más común de dermatitis alérgica por contacto. La erupción de estas plantas da como resultado un grupo lineal o en forma de rayas de ampollas o protuberancias que pican.

Las sustancias químicas liberadas por las plantas, llamadas urushioles, son las que causan la dermatitis. El urushiol se puede llevar sobre la piel de animales, herramientas de jardinería, equipos deportivos y ropa. El humo de la quemaToxicodendronlas hojas también pueden transportar urushiol.

Elementos de otras plantas relacionados conToxicodendronpuede contener urushiol y también causar dermatitis de contacto. Estos incluyen mangos (piel), anacardos (aceite) y hojas de gingko.

La prueba de parche no es necesaria paraToxicodendronplantas, ya que este diagnóstico se realiza con una historia clínica y un examen físico consistentes. La mayoría de las personas saben cuándo han estado en contacto con la hiedra venenosa o con uno de sus parientes poco tiempo después de haber estado expuesta.

Otras causas de dermatitis por contacto con plantas incluyen el contacto con el lirio peruano, una causa común de dermatitis en las manos en los trabajadores de las flores, así como la dermatitis por contacto estacional por exposición a polen en el aire. La prueba del parche se puede realizar en la dermatitis causada por estas plantas.

Productos cosméticos y de cuidado personal

La dermatitis de contacto inducida por cosméticos es muy común, ya que las personas pueden aplicar diariamente numerosos productos químicos en la piel, el cabello y el cuero cabelludo.

Por lo general, la erupción se producirá en la piel donde se aplicó el producto, aunque a veces la erupción se producirá en otra parte del cuerpo que entre en contacto con esa zona.

Las fragancias parecen ser una causa importante y común de dermatitis de contacto. Las fragancias no solo se encuentran en los perfumes, sino también en los productos para el cuidado personal, como los jabones y los productos de baño.

Las erupciones pueden aparecer en el cuello en un patrón consistente con la aplicación del producto. La prueba de parche con una mezcla de fragancias puede ayudar a identificar la causa y proporcionar información importante sobre cómo evitarla.

Evitar las fragancias puede ser difícil y el uso de productos etiquetados como "sin perfume" puede ser engañoso, ya que se puede agregar una fragancia enmascaradora. Es mejor utilizar productos etiquetados como "sin fragancia", que normalmente son tolerados por personas con dermatitis de contacto inducida por fragancias.

Lociones: además del hecho de que muchas lociones también contienen fragancia, algunas pueden tener lanolina, lo que puede provocar una reacción en algunas.

Los productos para el cabello son otra causa común de dermatitis de contacto. Los productos químicos comunes incluyen fenilendiamina en tintes para el cabello, cocamidopropil betaína en champús y productos de baño, y tioglicolato de glicerilo en solución de ondulación permanente.

Los protectores solares y los bloqueadores solares, que también se encuentran comúnmente en varios humectantes y cosméticos, pueden provocar dermatitis de contacto facial, con o sin activación por la luz solar. El ácido para-aminobenzoico (PABA), que se encuentra en algunos productos, puede ser el culpable. Algunos de los protectores solares “libres de químicos”, que contienen agentes bloqueadores físicos como el óxido de zinc y el dióxido de titanio, son mejor tolerados por personas con dermatitis de contacto inducida por protectores solares.

Las reacciones a los recubrimientos acrílicos en las uñas son una causa común de dermatitis de contacto en los dedos, así como en la cara y los párpados. Muchas personas que usan cosméticos en las uñas (uñas artificiales o recubrimientos en uñas naturales) pueden tocarse la cara y los párpados con las uñas. Los productos químicos comunes incluyen acrilatos y resinas a base de formaldehído.

Medicamentos tópicos

Numerosos medicamentos tópicos pueden provocar dermatitis de contacto cuando se aplican sobre la piel. Éstos incluyen:

• Antibióticos tópicos, como Neosporin (neomicina) y bacitracina
• Cremas contra la picazón que contienen anestésicos locales.
• Corticosteroides tópicos, como crema de hidrocortisona
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides tópicos (AINE), como Aspercreme

Productos orales y dentales

Las reacciones que involucran la lengua, las encías, las membranas mucosas, los labios y la piel alrededor de la boca pueden estar relacionadas con varios productos dentales y orales. La dermatitis de contacto resultante puede deberse a:

• Metales de trabajos dentales (mercurio, cromo, níquel, oro, cobalto, berilio y paladio)
• Aromatizantes en pasta de dientes, enjuagues bucales o chicles (Bálsamo del Perú, aldehído cinámico y otros)
• Alimentos delToxicodendronfamilia
• Lápices labiales o bálsamos labiales

Dispositivos de implantes quirúrgicos

Si bien a menudo se sospechan reacciones a los dispositivos de implantes quirúrgicos de metal, rara vez se prueban las reacciones a los implantes.

Si ocurren tales reacciones, los síntomas pueden incluir erupciones (ya sea en el sitio del implante o generalizadas) y aflojamiento del implante. Esto puede deberse al metal del dispositivo o a los pegamentos acrílicos utilizados con dicho hardware.

Para las personas con antecedentes de alergia al metal, la prueba del parche con los metales que se encuentran en el dispositivo de implante antes de la cirugía puede ayudar a identificar si es probable que reaccionen, y se puede hacer un sustituto no alergénico.

Dermatitis de contacto sistémica

La dermatitis de contacto sistémica (o de todo el cuerpo) puede ocurrir como resultado de medicamentos, productos químicos y alimentos. En estos casos, una persona primero tiene una sensibilización debido al contacto con la piel y luego puede reaccionar a los mismos compuestos o compuestos similares en los alimentos, bebidas o medicamentos tomados por vía oral, inhalados o por otras vías no cutáneas.

Se ha observado dermatitis de contacto sistémica después de la administración de aminofilina intravenosa (a veces utilizada para tratar el asma grave). Se ha observado una reacción sistémica en personas sensibles al níquel si beben agua del grifo con trazas de níquel o consumen alimentos con alto contenido de níquel. tales como cacao y chocolate, soja, avena, legumbres frescas o secas, alimentos enlatados y procesados. Algunas personas sensibles a las fragancias pueden reaccionar a los cítricos o ciertas especias.

Genética

Parece haber cierta predisposición genética a la dermatitis de contacto, ya que algunas personas son más propensas a desarrollar alergias a sustancias químicas, mientras que otras con la misma exposición no.

Pero hay muchos sistemas en juego que determinan si desarrolla o no la alergia o una reacción irritante. Estos incluyen qué tan bien actúa su piel como barrera, cómo su cuerpo produce una respuesta inflamatoria y qué tan propenso es a desarrollar alergias.

Si bien se ha propuesto que algunos genes aumentan su riesgo, no hay culpables definitivos.

La dermatitis de contacto resulta en 5.7 millones de visitas al médico cada año en los Estados Unidos, y todas las edades se ven afectadas. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres, y los adolescentes y los adultos de mediana edad parecen ser los grupos de edad más afectados.

Factores de riesgo de estilo de vida

Tiene más riesgo de desarrollar dermatitis de contacto si su trabajo, pasatiempos o productos domésticos lo ponen en contacto frecuente con irritantes y alérgenos comunes. Asegúrese de usar ropa o guantes de protección siempre que manipule productos de limpieza u otros productos químicos. Si tiene contacto con un irritante, lávese la piel lo antes posible con jabón sin fragancia y agua tibia.

Usar un humectante para manos y un humectante para la piel sin fragancia puede ayudar a mantener la piel sana e intacta, lo que puede evitar que el irritante desencadene una reacción de dermatitis.

Aprenda a reconocer el roble, la hiedra y el zumaque venenosos para evitarlos. Estos no solo crecen en áreas naturales, en muchos lugares, también crecen como malas hierbas en su patio, jardín o en el borde de la carretera.

Una palabra de Verywell

La ubicación de una erupción por dermatitis de contacto suele ser una pista importante sobre su causa. Asegúrese de hacer una lista de lo que sospecha cuando consulta a su médico para obtener un diagnóstico. La evaluación de la dermatitis de contacto incluye la prueba del parche y su historial de exposición a varios productos químicos. Una vez que sepa qué desencadena su dermatitis de contacto, evitar esa sustancia será una parte clave del tratamiento y la prevención.