Al vivir con psoriasis, es muy consciente de que la mayoría de las personas solo ven los síntomas externos de la psoriasis, que incluyen manchas rojas y elevadas de piel cubiertas de escamas plateadas. Una nueva investigación está comenzando a arrojar luz sobre otro aspecto importante de vivir con psoriasis: el mayor riesgo de desarrollar otras afecciones, clasificadas como comorbilidades o afecciones coexistentes.
Las comorbilidades asociadas con la psoriasis incluyen artritis psoriásica (PsA), depresión, enfermedad cardiovascular y más. La presencia de condiciones comórbidas puede afectar la salud de una persona y el tipo de tratamiento que recibe.
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Definición de comorbilidad
El término "comorbilidad" se utiliza para referirse a la presencia de más de una condición de salud en la misma persona. Por ejemplo, si tiene psoriasis y depresión, se dice que padece psoriasis y depresión concomitantes. Las condiciones comórbidas suelen ser crónicas o de por vida.
La comorbilidad tiende a estar asociada con la dificultad para encontrar tratamientos efectivos, peores resultados de salud y mayores costos médicos. Tener condiciones comórbidas desafía la forma en que los médicos tratan la psoriasis y los investigadores enfatizan la importancia de un enfoque de atención personalizada e integral en las personas que viven con más de una enfermedad crónica.
Un estudio informado en 2012 porLa lancetamuestra que 1 de cada 4 adultos tiene al menos dos afecciones crónicas.
Comorbilidades y psoriasis
La psoriasis es una afección de la piel que hace que las células de la piel se multipliquen a un ritmo mucho mayor de lo que se considera normal. Esto provoca una acumulación de células de la piel y la aparición de placas: parches rojos elevados cubiertos por una acumulación blanca de células muertas de la piel llamadas escamas. La psoriasis no es contagiosa, pero se dice que es hereditaria. Según la National Psoriasis Foundation, la psoriasis afecta hasta a 125 millones de personas en todo el mundo. Además, hasta el 30% de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica (PsA), una enfermedad autoinmune que causa dolor e inflamación en las articulaciones en Además de la inflamación de la piel.
Se ha reconocido que la psoriasis es una afección que afecta a múltiples sistemas corporales (multisistémica). Esto se debe a que, al igual que otras afecciones autoinmunes, la psoriasis comienza en el sistema inmunológico. Su sistema inmunológico generalmente ataca las infecciones y otras sustancias extrañas, pero en el caso de las enfermedades autoinmunes, ataca a las células sanas. Un informe del brasileñoAnales de Dermatología(Anais Brasileiros de Dermatologia) informa que hasta el 73% de las personas con psoriasis tienen al menos una comorbilidad.
Las comorbilidades de psoriasis pueden compartir la característica de inflamación sistémica (de todo el cuerpo), como es el caso de la APs. Otras afecciones están relacionadas con las elecciones de estilo de vida y los antecedentes familiares, como es el síndrome metabólico.
Comorbilidades comunes de la psoriasis
Según un informe de 2018 en la revistaSeminarios de Medicina y Cirugía Cutánea,las comorbilidades más comunes de la psoriasis son "artritis psoriásica, enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, sobrepeso / obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal y depresión".
Conocer las comorbilidades conocidas y potenciales de la psoriasis desde el principio puede ayudarlo a usted y a su médico a tomar mejores decisiones sobre el tratamiento, incluida la creación de un plan para ralentizar o prevenir las comorbilidades y mejorar su calidad de vida. Para lograr esto, su médico tratante puede incluir la detección de posibles comorbilidades de la psoriasis que él o ella crea que pueden tener un impacto en usted en el futuro.
Por ejemplo, la investigación muestra que “la depresión y las ideas suicidas son mucho más comunes en la psoriasis”. En este caso, un dermatólogo no podría abordar los problemas específicos de la depresión y los pensamientos suicidas. Sin embargo, él o ella puede informarle de sus opciones y derivarlo al especialista o médico apropiado.
Artritis psoriásica
Muchas personas con psoriasis desarrollarán PsA. En general, cuanto más grave es la psoriasis, mayor es el riesgo de desarrollar PsA. La identificación temprana de la PsA en personas con psoriasis puede ser un desafío. Pero el diagnóstico temprano es vital para controlar la PsA antes de que dañe las articulaciones de una persona o cause una discapacidad permanente.
Desafortunadamente, el diagnóstico temprano no siempre es posible. De hecho, un estudio informó en 2015 en elRevista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología,encuentra1 de cada 10 personas con psoriasis tiene APs no diagnosticada. Además, el impacto de la calidad de vida en las personas con APs no diagnosticada es sustancial.
Enfermedad cardiovascular
Las investigaciones muestran un vínculo entre la psoriasis y las enfermedades cardiovasculares, especialmente si una persona tiene psoriasis grave. Los autores del informe enfatizan la importancia de la detección y el tratamiento detallados de las enfermedades cardiovasculares en las personas con psoriasis. Es probable que la inflamación crónica sea la responsable del mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular, ya que la inflamación puede causar daño a las arterias con el tiempo.
El tratamiento adecuado de la psoriasis puede reducir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Los investigadores han encontrado que el tratamiento con medicamentos biológicos se dirige a la actividad del sistema inmunológico que causa tanto la inflamación crónica de la piel como la acumulación temprana de placa que eventualmente obstruiría las arterias y restringiría el flujo sanguíneo. Estos hallazgos significan que las terapias biológicas no solo pueden tratar la inflamación, sino también reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares. riesgo de enfermedad.
Si tiene psoriasis, su médico querrá controlar la salud de su corazón y sugerirle que tome medidas para controlar la salud de su corazón, como seguir una dieta saludable y hacer ejercicio.
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico es un conjunto de afecciones que ocurren juntas y aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. Estas afecciones incluyen presión arterial elevada, azúcar en sangre alta, exceso de grasa corporal en la cintura y niveles anormales de colesterol o triglicéridos. Tener una afección no significa que una persona tenga síndrome metabólico, pero tener dos o más de estas afecciones aumenta el riesgo de complicaciones, como diabetes tipo 2 y accidente cerebrovascular.
Según un estudio reportado en 2017 en elAnais Brasileiros de Dermatologia, las personas con psoriasis tienen seis veces más probabilidades de tener síndrome metabólico, esto en comparación con otras personas sin psoriasis. Los investigadores señalan además que estas incidencias más altas enfatizan la necesidad de un tratamiento temprano y detección del síndrome metabólico en pacientes con psoriasis.
Diabetes tipo 2
La inflamación afecta la forma en que las células del cuerpo absorben el azúcar de los alimentos que consume. Esto hace que se acumule azúcar adicional en la sangre, lo que provoca diabetes o empeora los síntomas de la afección.
Puede controlar la diabetes tipo 2 con pérdida de peso, ejercicio y comiendo alimentos ricos en fibra. Si tiene psoriasis, debe controlar los niveles de azúcar en sangre con regularidad.
Obesidad
La obesidad significa tener demasiada grasa corporal. Esto es diferente a solo tener sobrepeso, lo que significa pesar demasiado, ya que el peso tiende a estar asociado con más que grasa, e incluye el peso de los músculos y huesos, y el agua corporal.
Los investigadores saben que las personas con psoriasis tienen más probabilidades de ser obesas, esto en comparación con otras personas de la población general. Además, la pérdida de peso puede mejorar la psoriasis y la PsA e incluso prevenir el desarrollo de la psoriasis.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Existe una conexión entre la psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Hallazgos de una revisión sistemática y un metanálisis de 2018 en la revistaDermatología JAMAsugieren que la psoriasis está significativamente asociada con la EII, debido a que los mismos genes que aumentan el riesgo de enfermedad psoriásica también aumentan el riesgo de EII. Hable con su médico si experimenta síntomas de EII, como diarrea, dolor abdominal y heces con sangre.
Depresión
La depresión es una complicación común de la psoriasis que generalmente se debe a problemas de calidad de vida relacionados con la imagen corporal y al vivir con dolor en la piel y otros problemas de la piel. Según la National Psoriasis Foundation, la depresión es la principal comorbilidad de la psoriasis. Además, las personas con psoriasis usan antidepresivos en tasas mucho más altas que otras personas en la población general. Si bien el tratamiento puede ayudar a reducir el efecto de la depresión, la mejor manera de mejorar la depresión y la calidad de vida es manejar y tratar mejor la psoriasis.
La depresión se define como un sentimiento de tristeza persistente o pérdida de interés. Los síntomas pueden incluir cambios en el sueño, el apetito, los niveles de energía, los comportamientos diarios y la autoestima. La depresión también puede estar asociada con pensamientos suicidas (pensar o planificar el suicidio).
Hable con su médico si cree que puede estar deprimido. Su médico puede derivarlo a un profesional de la salud mental para que pueda obtener la ayuda que necesita para manejar mejor los desafíos asociados con la psoriasis.
Otras condiciones
La psoriasis se asocia con una serie de otras afecciones, como osteoporosis, uveítis y enfermedades hepáticas y renales. La osteoporosis es conocida por hacer que los huesos se vuelvan débiles y quebradizos y su conexión con la psoriasis se debe a una inflamación crónica que eventualmente conduce a la debilidad de los huesos. . La uveítis es una enfermedad ocular inflamatoria y el mayor riesgo se debe al hecho de que la psoriasis y la uveítis comparten características genéticas similares.
La psoriasis grave se asocia con enfermedad hepática, especialmente enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y cirrosis. La psoriasis grave también presenta un mayor riesgo de enfermedad renal. Se sabe que las afecciones inflamatorias causan daño a los riñones o al hígado, ya sea directamente o a través de la inflamación de todo el cuerpo que eventualmente conduce a daños en los órganos.
La psoriasis también se ha relacionado con un mayor riesgo de infecciones, trastornos del sueño, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y disfunción sexual.
Una palabra de Verywell
Es importante conocer las enfermedades que pueden estar asociadas con la psoriasis. Estar informado sobre estas afecciones puede ayudarlo a ser sincero con su médico sobre los síntomas nuevos o que empeoran que experimente. Incluso si no cree que los síntomas estén relacionados con la psoriasis o una afección comórbida, confíe en que su dermatólogo u otro médico tratante puede identificarlos, abordar los factores de riesgo, solicitar la detección de afecciones comórbidas y derivarlo a otros médicos o especialistas. Además, puede reducir su riesgo de enfermedades concomitantes de psoriasis si elige un estilo de vida saludable, como comer sano y hacer ejercicio, y seguir el plan de tratamiento recetado por su médico.
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