La parálisis del sexto par craneal también se conoce como parálisis del recto lateral, parálisis del VI par craneal o parálisis del nervio abducens. Es una debilidad o parálisis del músculo recto lateral que suele deberse a un mal funcionamiento del nervio correspondiente. El músculo recto lateral es uno de los seis músculos oculares que controlan el movimiento ocular. El músculo recto lateral actúa para tirar del ojo hacia afuera, alejando el ojo de la nariz hacia la sien. Con parálisis del sexto nervio, una persona puede ver doble.
Stefan Kiefer / Getty ImagesCausas
Las causas de la parálisis del VI par se diferencian según la edad de aparición. Si la afección está presente al nacer, generalmente es causada por algún tipo de trauma o una masa en el cerebro. A continuación, se enumeran las posibles causas de la parálisis del VI par craneal en adultos:
- Golpe
- Trauma
- Enfermedad viral
- Tumor cerebral
- Inflamación vascular
- Infecciones graves
- Migrañas
- Presión elevada en el cerebro.
La presión elevada en el cerebro es un signo de pseudotumor cerebral, una condición que se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con sobrepeso, donde la presión dentro del cerebro aumenta significativamente. Este aumento ejerce presión sobre el nervio y crea una parálisis del sexto nervio. En las personas mayores, la causa más común es de naturaleza cardiovascular. Muchas personas que sufren de parálisis del VI par craneal tienen un pequeño derrame cerebral en el nervio, en el que no recibe suficiente sangre y comienza a funcionar incorrectamente. Las condiciones como la diabetes, la presión arterial alta o el colesterol alto son contribuyentes conocidos.
Síntomas
Muchas personas que sufren de parálisis del sexto par craneal tendrán una endotropía. Una endotropía es una afección en la que el ojo cruza hacia la nariz. El ojo se vuelve hacia adentro porque el recto lateral no logra mantener el ojo centrado tirando del ojo hacia afuera, hacia la línea media. La endotropía tiende a ser más pronunciada cuando la persona mira de lejos que de cerca.
Los pacientes también pueden quejarse de visión doble. Cuando la parálisis del sexto nervio aparece repentinamente, los pacientes pueden experimentar visión doble. Los niños que tienen una parálisis del recto lateral tienden a compensar mejor y el cerebro suprime las imágenes de modo que solo se ve una. Un riesgo de que el cerebro compense en este asunto es la ambliopía. La ambliopía, también conocida como ojo vago, puede desarrollarse porque se está suprimiendo una de las imágenes. Debido a esto, ese ojo no está siendo utilizado por el sistema neurológico y no se desarrolla adecuadamente.
Tratamiento
El tratamiento de la parálisis del sexto par craneal depende de la causa. Como se mencionó anteriormente, las enfermedades cardiovasculares como la diabetes o la hipertensión pueden causar parálisis del sexto par craneal. Estos tipos de parálisis tienden a resolverse por sí solos en seis meses. Las parálisis del sexto nervio causadas por un traumatismo pueden mejorar, pero por lo general no se resuelven por completo. Las parálisis del sexto nervio causadas por afecciones como el pseudotumor cerebral se resuelven cuando la presión intracraneal se reduce a la normalidad. Las inyecciones de Botox o toxina botulínica también se utilizan como tratamiento. Curiosamente, la inyección se realiza en el músculo recto medial, el músculo opuesto al músculo del recto lateral. Esto permite que el ojo sea atraído más fácilmente hacia el centro por un sexto nervio en curación y se ha demostrado que acelera la recuperación.
Tratamiento de la visión doble
La forma más sencilla de eliminar la visión doble es cubrirse o colocar un parche en un ojo. Esto se logra fácilmente en los adultos, pero ponerle un parche a un ojo a un niño durante largos períodos de tiempo puede aumentar el riesgo de desarrollar ambliopía. La corrección de prisma se prescribe para la mayoría de los pacientes. Se puede aplicar un tipo de prisma de presión adhesivo llamado prisma de Fresnel a las lentes de los anteojos para eliminar la visión doble en la mirada primaria (mirada directa). Debido a que la desalineación puede ser variable, la visión doble aún se puede experimentar en la mirada derecha o izquierda. La cantidad de prisma de presión de Fresnel se puede reducir a medida que el grado de parálisis se vuelve cada vez menor.
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