En un momento u otro, todos nos hemos reído mucho sobre los medicamentos para la disfunción eréctil como el sildenafil (Viagra) y el tadalafil (Cialis). Pero por mucho que nos reímos, estos medicamentos son muy efectivos para ayudar a los hombres con disfunción sexual y eréctil. Nuevas investigaciones y guías clínicas sugieren otro uso para estos medicamentos: usados solos o coadministrados con medicamentos como finasterida (Proscar) o dutasterida (Avodart), que son inhibidores de la 5-alfa-reductasa que se usan para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB).
Más específicamente, los inhibidores de la 5-alfa-reductasa y los alfabloqueantes (como la tamsulosina), otro tipo de fármaco para la BPH, afectan la libido y la capacidad de un hombre para mantener una erección o tener una eyaculación normal, un efecto adverso contrarrestado por los medicamentos para la disfunción eréctil como Cialis. Además, en 2011, la FDA aprobó Cialis para uso diario en el tratamiento de los síntomas de BPH (dificultad para orinar), por lo que Cialis es doblemente beneficioso en personas con BPH.
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¿Qué es la HPB?
Si tiene HPB, probablemente no necesite una introducción a sus síntomas inconvenientes, molestos y, a veces, muy graves. Sin embargo, para todos los no iniciados, aquí hay información sobre esta condición.
La hiperplasia prostática benigna es un agrandamiento no canceroso (no maligno) de la glándula prostática. En los hombres, la próstata produce semen. En los hombres con HPB, la próstata puede agrandarse significativamente y causar obstrucción urinaria. Es de destacar que la próstata es una glándula con forma de rosquilla que rodea la uretra o tubo de "orina"; la próstata se encuentra justo debajo de la vejiga.
Aunque el cáncer de próstata puede incluir hipertrofia e hiperplasia y muchos de los mismos síntomas iniciales que la HPB, la HPB no es cáncer. Es una condición benigna que la mayoría de los hombres de 50 años o más experimentan hasta cierto punto. Además, la HPB probablemente no confiere ningún riesgo adicional de desarrollar cáncer de próstata.
En la mayoría de los hombres, la HPB es asintomática y no causa síntomas reconocibles. Aproximadamente un tercio de los hombres estadounidenses, sin embargo, pueden experimentar los siguientes síntomas iniciales:
- Necesidad de orinar más de dos veces por noche (nicturia)
- Flujo de orina débil que comienza y se detiene
- Sentir que todavía tiene que orinar incluso después de terminar de orinar
- Problemas para iniciar un chorro de orina (vacilación)
- Un toque de sangre en la orina (hematuria)
Con el tiempo, la HPB puede provocar problemas más graves, como infecciones del tracto urinario, daño renal y de la vejiga. (La obstrucción causada por una próstata hiperplásica puede causar acumulación de orina que daña el riñón y la vejiga).
El tratamiento inicial para la HPB es el manejo médico con cirugía (RTUP) reservado para las personas que fracasan en la terapia con medicamentos. Los hombres con HPB sintomática generalmente reciben dos tipos de medicamentos: alfabloqueantes (piense en tamsulosina, terazosina o doxazosina) e inhibidores de la 5-alfa reductasa como la finasterida (Proscar) y la dutasterida (Avodart) antes mencionadas.
El lector astuto puede notar que ambos tipos de medicamentos para la HPB contienenalfaen sus nombres; sin embargo, los mecanismos de estos fármacos son completamente diferentes. Los alfabloqueantes relajan el músculo liso del cuello de la vejiga y la próstata para mejorar el flujo de orina y aliviar la obstrucción urinaria. Mientras que la medicación alfabloqueante actúa rápidamente en siete días, por lo general, los inhibidores de la 5-alfa-reductasa se dirigen a las bases hormonales de la BPH y no solo ayudan con el flujo urinario, sino que, si se toman el tiempo suficiente, pueden encoger la próstata y posponer la necesidad de cirugía. Los efectos máximos con los inhibidores de la 5-alfa reductasa tardan más en notarse y se logran después de seis meses de uso. Los efectos de estos dos tipos de medicamentos tienen un efecto mayor cuando se usan juntos.
Agregar Cialis a la mezcla
Por razones que probablemente todos podamos apreciar, una gran queja entre muchos hombres que reciben tratamiento con bloqueadores alfa, inhibidores de la 5-alfa-reductasa o ambos es que en el 5% al 15% de los hombres, estos medicamentos afectan la función eréctil, la libido y la eyaculación. . Para contrarrestar este efecto adverso no deseado, los urólogos y los médicos de atención primaria han comenzado a agregar Cialis a la mezcla de medicamentos. Además, en 2011, la FDA ya había aprobado Cialis para el tratamiento de los síntomas de BPH también. Por lo tanto, en hombres con HPB, Cialis demuestra una doble eficacia: ayuda a orinar,yayuda con la disfunción eréctil.
Afortunadamente, la ciencia apoya la práctica de agregar medicamentos dirigidos principalmente a la disfunción eréctil a los regímenes de medicación para la HPB. En un enorme ensayo de control aleatorio patrocinado por Eli Lilly, creadores de Cialis (imagínate), 695 hombres recibieron Cialis o un placebo además del inhibidor de la 5-alfa reductasa finasterida.
Los resultados fueron muy alentadores con mejoras estadísticamente significativas en el deseo sexual, la función orgásmica, la función eréctil y la satisfacción sexual general observada en aquellos que tomaron Cialis con finasterida. Además, los efectos adversos fueron escasos y tolerables. Los resultados se midieron a las cuatro, 12 y 26 semanas de terapia mediante un cuestionario titulado Índice internacional de función eréctil.
Como se puede esperar de muchos estudios que utilizan fondos de grandes empresas farmacéuticas, el diseño de la investigación para este estudio fue bastante ajustado. Aparte de los efectos del placebo, las limitaciones potenciales de este estudio incluyen la falta de validez comprobada de que el Índice Internacional de Función Eréctil fuera útil para medir la disfunción eyaculatoria y orgásmica y el período de tratamiento relativamente breve. Es de destacar que los investigadores solo observaron la coadministración de Cialis con un inhibidor de la 5-alfa-reductasa, no también con un bloqueador alfa. Por lo general, los medicamentos alfabloqueantes y Cialis u otros inhibidores de la PDE5 en dosis elevadas están contraindicados juntos.
Pensamientos finales
Si usted o un ser querido está experimentando dificultades sexuales secundarias a medicamentos para la HPB como finasterida y aún no está tomando Cialis, asegúrese de informar a su médico de atención primaria o urólogo. La adición de Cialis a su régimen de tratamiento es segura y tolerable y debería ayudarlo con su vida sexual y los síntomas de la HPB en sí.
En una nota relacionada, debido a sus efectos hormonales, la finasterida en dosis más baja también se comercializa como Propecia, un medicamento que se administra para la caída del cabello. Aunque las personas que suelen tomar Propecia son hombres más jóvenes con menos problemas de disfunción eréctil, y Propecia tiene una dosis más baja que Proscar, Propecia también puede interferir con el funcionamiento sexual y posiblemente la fertilidad masculina. Si está tomando finasterida para prevenir la caída del cabello y está experimentando disfunción eréctil, problemas libidinales o problemas de fertilidad, asegúrese de informar a su médico.
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