El dolor en el coxis (coccidinia) puede ocurrir después de un traumatismo en el coxis (también conocido como cóccix) u otro problema comprometedor, como un parto vaginal o cambios degenerativos en las articulaciones.
Es una de las sensaciones más incómodas y puede resultar invalidante, considerando que tiende a ocurrir al estar sentado, de pie por un largo período de tiempo ylevantándose de una posición sentada. El dolor durante las deposiciones y las relaciones sexuales también es bastante común. El malestar puede variar desde un dolor leve y punzante hasta un dolor agudo que se irradia hacia arriba y / o hacia abajo.
El coxis es el punto de unión de varios músculos, tendones y ligamentos. Consiste en tres, cuatro o cinco huesos pequeños, llamados huesos vertebrales coccígeos, que se encuentran al final de la columna vertebral, debajo del sacro (un hueso en forma de triángulo ubicado entre los dos huesos de la cadera).
Ilustración de Alexandra Gordon, Verywell
Causas
Existen múltiples causas potenciales para el dolor de cóccix, y algunas son más comunes que otras.
Causas comunes
La causa más común de dolor en el coxis es el traumatismo, que incluye tanto el traumatismo directo y contundente como el traumatismo repetitivo del cóccix, pero hay otras posibilidades a considerar.
Trauma: el dolor en el cóccix puede deberse a una caída hacia atrás en el trasero u otro tipo de trauma en el cóccix que inflama los ligamentos en el área del cóccix. La gravedad de la lesión puede variar desde un hematoma hasta una fractura del cóccix. En raras ocasiones, la dislocación de la articulación sacrococcígea, que se encuentra entre la parte superior del sacro y la base del cóccix, puede ocurrir como resultado de un trauma y causar coccidinia.
Además, las actividades, como montar a caballo o en bicicleta, pueden aumentar el riesgo de dolor en el cóccix debido a la presión repetitiva o la fricción en el cóccix durante largos períodos de tiempo. Del mismo modo, simplemente sentarse sobre una superficie dura durante un largo viaje en automóvil o en avión. el vuelo puede causar dolor en el coxis.
Dado que el cóccix es el lugar de inserción de muchos músculos y ligamentos, cualquier traumatismo que provoque una tensión en los músculos del suelo pélvico o la inflamación de los ligamentos en el área del coxis también puede provocar coccidinia.
Parto vaginal: El parto vaginal, especialmente si el parto es difícil y se utilizan fórceps, puede causar dolor en el cóccix debido a la presión ejercida en la parte superior del cóccix por la cabeza del bebé. Por lo general, el dolor en el cóccix del parto es el resultado de un hematoma óseo o distensión de ligamentos, aunque a veces el cóccix se fractura.
Enfermedad degenerativa de las articulaciones: al igual que con los huesos y las articulaciones de otras partes del cuerpo, el desgaste por el envejecimiento o los movimientos repetitivos puede causar una enfermedad degenerativa de las articulaciones del cóccix, también conocida como osteoartritis.
Morfología única del coxis: como se mencionó anteriormente, existe una variabilidad en la cantidad de huesos coccígeos que tiene una persona; más huesos significan más oportunidades para problemas. Además, algunas personas tienen un espolón óseo (un crecimiento óseo) ubicado en la punta más baja del cóccix.
Este crecimiento puede irritar el área del cóccix cuando una persona se sienta; específicamente, puede pellizcar la piel y el tejido graso entre el espolón y la silla. Además de un crecimiento óseo, algunos expertos informan que la deformidad escoliótica es una posible causa de coccidinia.
Dolor nervioso: un conjunto de nervios llamado ganglio impar se encuentra enfrente de la parte superior del cóccix. La hiperactividad o la irritación de estos nervios pueden causar dolor de cóccix crónico.
Espasmos musculares del piso pélvico: dado que el coxis sirve como sitio de unión para una capa profunda de los músculos del piso pélvico (llamado elevador del ano), los espasmos musculares y la irritación pueden causar un dolor sordo y doloroso, que a menudo se siente en el cóccix y más arriba en el recto. .
Causas raras
Aunque son menos comunes, su médico puede considerar estas otras causas de dolor en el coxis.
Cáncer: en raras ocasiones, un tumor maligno que ha hecho metástasis en el coxis (por ejemplo, cáncer de próstata, ovarios, cuello uterino o colon) puede ser la fuente del dolor en el coxis. También en raras ocasiones, un cáncer de hueso primario llamado el cordoma puede surgir en el cóccix o dentro de la región coccígea.
Infección: una infección ubicada en el área del coxis, como un quiste pilonidal, puede causar hinchazón y dolor sobre el cóccix, junto con enrojecimiento, calor y drenaje de un líquido espeso y blanquecino (pus).
Una infección de los huesos del cóccix real, llamada osteomielitis, también puede causar raramente coccidinia. A menudo, una persona tendrá antecedentes de una úlcera de decúbito sacrococcígeo profundo y signos de una infección como fiebre, así como calor y enrojecimiento a lo largo de la cóccix.
Cuando ver a un doctor
Si el dolor de su cóccix es severo y debilitante, por ejemplo, no puede ir a trabajar o cuidar de sus hijos o de su hogar, asegúrese de consultar a su médico.
Otros síntomas de dolor en el coxis que ameritan ver a un médico incluyen:
- Dolor persistente, a pesar de las medidas conservadoras.
- Un bulto o masa en el coxis
- Fiebre o enrojecimiento, calor, hinchazón o supuración de un área cerca o en el coxis
Diagnóstico
Si bien su historial médico puede revelar un factor desencadenante, como una caída directa u otro tipo de trauma en el cóccix, algunas personas informan de un inicio más gradual de dolor en el cóccix. En este caso, un examen físico juega un papel clave en el diagnóstico del "por qué" detrás de su dolor en el coxis.
Examen físico
Durante un examen físico, su médico primero inspeccionará su coxis en busca de hematomas, hinchazón, sarpullido o signos de una infección (calor, enrojecimiento o secreción). Su médico también puede buscar un hoyuelo en la piel, que puede estar presente sobre un espolón de hueso del coxis. Por último, su médico presionará su coxis para ver si hay algún dolor localizado, lo que podría significar una posible fractura.
Además, en algunos casos, su médico puede realizar un examen rectal, en el que inserta un dedo enguantado y lubricado en su trasero, agarrando el cóccix entre el pulgar y el índice. Esto le permite evaluar la articulación sacrococcígea y los ligamentos circundantes en busca de sensibilidad y rango de movimiento de la articulación.
Imagen
Las radiografías no siempre revelan una lesión en el cóccix, pero su médico puede tomarlas mientras usted está de pie y sentado para evaluar el alcance de una lesión en el cóccix y observar cualquier problema de alineación, dislocaciones o fracturas del cóccix. Es posible que se solicite una resonancia magnética (MRI) para diagnosticar el cáncer o la infección del cóccix.
Diagnósticos diferenciales
Cuando consulte a su médico por dolor en el coxis, su médico considerará el dolor referido al coxis, que es un dolor que se siente como si viniera de su coxis cuando en realidad proviene de otra área del cuerpo.
Estas son algunas afecciones médicas que pueden derivar dolor en el coxis:
Enfermedad de la columna lumbar: la enfermedad degenerativa del disco en la columna lumbar puede derivar el dolor al coxis. La clave para distinguir la enfermedad de la columna lumbar del dolor verdadero del coxis es que en el examen físico, con la enfermedad de la columna, no habrá sensibilidad al presionar coxis.
Enfermedades de los órganos pélvicos: las enfermedades de los órganos pélvicos, como la enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres o la prostatitis en los hombres, pueden derivar el dolor en el cóccix.
Proctalgia fugaz: la proctalgia fugaz se refiere a episodios intensos y fugaces de dolor rectal, potencialmente causado por la compresión del nervio pudendo. Su nervio pudendo es el nervio principal de su perineo, que es el área entre su cóccix y su sínfisis púbica.
Tratamiento
La mayoría de los casos de dolor en el coxis se pueden tratar con modificaciones en el estilo de vida.
Tenga en cuenta que un cóccix magullado puede tardar varios días o semanas en sanar por completo, mientras que un cóccix fracturado puede tardar de cuatro a seis semanas. En general, debería poder volver a sus actividades lentamente a medida que se recupera. Un regreso completo a los deportes puede depender del deporte que practique, pero debe poder sentarse, agacharse y caminar sin dolor.
Opciones de tratamiento de estilo de vida
Aquí hay algunas estrategias de cuidado personal que puede hacer en casa para aliviar el dolor y ayudarlo a evitar más lesiones mientras se recupera.
Evite permanecer sentado durante mucho tiempo: puede parecer obvio, pero evite permanecer sentado durante períodos prolongados. Si debe sentarse, inclínese hacia adelante para aliviar la presión del coxis. Algunas personas se sientan en una "dona", un cojín circular con un agujero en el medio, para aliviar la presión del cóccix mientras se sientan, aunque esto en realidad puede aislar el cóccix y ejercer más presión sobre él. En su lugar, elija un cojín en forma de cuña modificado (llamado cojín coccígeo) para aliviar la presión sobre el coxis. Estos están disponibles sin receta.
Aplique hielo o calor: se puede aplicar hielo en el área del coxis durante 10 a 15 minutos varias veces al día hasta tres días después de la lesión para ayudar a reducir el dolor. El uso de una almohadilla térmica también puede ser beneficioso. Los expertos recomiendan probar tanto el hielo como el calor para ver qué estrategia funciona para usted, ya que ninguna ha demostrado ser mejor que la otra.
Evite el estreñimiento: comer alimentos ricos en fibra y beber mucha agua puede ayudar a ablandar las heces y facilitar las evacuaciones intestinales.
Medicamento
Su médico también puede recomendar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) tópico u oral para reducir el dolor y la inflamación. Si su dolor persiste a pesar de tomar un AINE y tomar las medidas conservadoras anteriores, asegúrese de consultar a su médico. Puede recetarle un analgésico más fuerte o inyectar un esteroide en la articulación o los ligamentos que rodean el sacro y el cóccix para controlar el dolor crónico. Un bloqueo del nervio del ganglio Impar también puede proporcionar alivio si se considera la fuente del dolor de una persona.
Si una infección es la causa de su dolor en el cóccix, es posible que se requieran antibióticos y una incisión y drenaje de absceso potencialmente quirúrgico.
Terapia física
Si los espasmos de los músculos del piso pélvico son la causa de la coccidinia de una persona, la fisioterapia es el tratamiento de elección. Las intervenciones terapéuticas a menudo incluyen ejercicios de reentrenamiento postural, estiramiento y ejercicios de Kegel inversos.
Cirugía
En muy raras ocasiones, se utiliza una cirugía llamada coccigectomía (en la que se extirpa quirúrgicamente el cóccix) para aliviar el dolor.
Prevención
Si bien muchas lesiones en el cóccix no se pueden prevenir, es importante utilizar el equipo y el equipo de protección adecuados para sus deportes. El acolchado adecuado a menudo puede reducir el riesgo de lesiones en el coxis.
Una palabra de Verywell
El dolor en el coxis es una dolencia relativamente común, así que trate de no sentirse avergonzado o cohibido por ello. Con suerte, su mente está tranquila sabiendo que en la gran mayoría de los casos, el dolor en el cóccix mejora con medidas simples como evitar los factores agravantes (por ejemplo, estar sentado durante mucho tiempo) y tomar analgésicos orales.
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