Se utiliza una prueba de mesa basculante para evaluar la causa de un síncope inexplicable (desmayo, pérdida del conocimiento). Es un procedimiento no invasivo que implica moverlo de una posición acostada a una posición de pie mientras se controlan sus síntomas y signos vitales. También puede recibir un medicamento, Isuprel (isoproterenol), que puede desencadenar una respuesta para ayudar en la evaluación de sus desmayos.
Ilustración de Cindy Chung, VerywellPropósito de la prueba
La principal utilidad del estudio de la mesa basculante es ayudar a su médico a diagnosticar la causa de mareos inexplicables, aturdimiento, desmayos y caídas. Lo hace replicando sus síntomas para que su médico pueda tener una mejor idea de las circunstancias bajo las cuales tienes estas experiencias.
Sin embargo, una prueba de inclinación no se considera una prueba altamente confiable y normalmente se realiza solo cuando se descartan causas comunes de síncope, como enfermedad cardíaca y enfermedad cerebrovascular. A menudo, una prueba de mesa basculante solo se realiza después de que su médico haya excluido estas causas graves de síncope con pruebas como imágenes de resonancia magnética cerebral (MRI), angiografía por resonancia magnética cerebral (MRA), electrocardiograma (EKG) o ecocardiograma.
Lo que busca la prueba
Cuando normalmente está de pie, su sistema cardiovascular tiene que ajustarse para evitar que demasiada sangre se acumule en sus piernas. Estos ajustes consisten en un leve aumento de la frecuencia cardíaca y una constricción (estrechamiento) de los vasos sanguíneos de las piernas. Normalmente, estos ajustes cardiovasculares ocurren muy rápidamente y no debería tener una caída significativa en su presión arterial.
Sin embargo, este no es el caso si tiene hipotensión ortostática o síncope vasovagal, las afecciones principales que la prueba de la mesa basculante puede ayudar a identificar. La hipotensión ortostática es una caída excesiva de la presión arterial que se produce cuando se pone de pie. Síncope vasovagal: caída drástica de la presión arterial debido a un reflejo que provoca una dilatación repentina de los vasos sanguíneos de las piernas y una disminución de la frecuencia cardíaca. Numerosos eventos desencadenantes pueden iniciar este reflejo vasomotor, incluido el estrés físico, la ansiedad repentina o la fatiga.
Debido a que su cuerpo no se adapta normalmente a la posición de pie si tiene una de estas condiciones, es probable que experimente pérdida del conocimiento o cambios sustanciales en las medidas físicas cuando lo muevan de una posición acostada a una vertical durante una prueba de inclinación.Cualquier respuesta importante a la prueba de la mesa basculante se considera sugestiva de hipotensión ortostática o un episodio vasovagal.
La prueba de la mesa basculante también puede ser útil para distinguir la epilepsia del síncope, ya que las convulsiones no siempre se asocian con movimientos físicos y, a veces, el síncope se asocia con movimientos espasmódicos.
Pruebas similares
Muchas personas confunden una prueba de mesa basculante con una prueba de esfuerzo porque ambas controlan la función cardíaca en condiciones modificadas. Sin embargo, normalmente se realiza una prueba de esfuerzo para evaluar el dolor en el pecho, mientras que una prueba de mesa inclinada se realiza para evaluar desmayos o mareos.
Limitaciones
La principal limitación de la prueba es que no proporciona un diagnóstico, sino información que se utiliza junto con su historial médico para ayudar a sus médicos a determinar que un diagnóstico es más probable o menos probable. Incluso para las personas que tienen un síncope vasovagal definido en función de los síntomas, el estudio de la mesa inclinada reproduce los síntomas solo entre el 70 y el 75 por ciento de las veces. En otras palabras, entre el 25 y el 30 por ciento de las personas con síncope vasovagal tienen resultados negativos falsos estudios.
La prueba de inclinación, por lo tanto, no se considera un estándar de oro en el diagnóstico de síncope vasovagal; Los resultados deben interpretarse junto con su historial médico y el examen de su médico.
Riesgos y contraindicaciones
Una prueba de mesa inclinada puede provocar mareos, náuseas, vómitos o pérdida del conocimiento. Se realiza en condiciones controladas y, por lo tanto, estos riesgos, aunque no son resultados infrecuentes de la prueba, se pueden manejar de manera segura.
Si tiene una afección cardíaca grave o presión arterial muy baja, no debe someterse a una prueba de mesa basculante. Estas afecciones no solo lo predisponen a una alta probabilidad de desmayarse, sino que hay pocas posibilidades de que la prueba pueda proporcionar a sus médicos información adicional útil si ya sabe que tiene estas afecciones.
Antes de la prueba
Si tiene programada una prueba de mesa basculante, debe preguntarle a su médico si necesita dejar de tomar alguno de sus medicamentos habituales. Es posible que su médico le pida que deje de tomar los que alteran su frecuencia cardíaca o presión arterial durante aproximadamente un día antes de la prueba, pero, debido a que la evaluación del síncope inexplicable es tan compleja e individualizada, no existe una regla estricta al respecto.
Sincronización
Debe esperar que la prueba y el tiempo de recuperación sean aproximadamente medio día. Habrá un tiempo de registro y espera, que puede oscilar entre media hora y varias horas. La prueba en sí debería durar aproximadamente una hora.
Después de la prueba, algunas personas pueden sentirse mareadas o aturdidas, mientras que otras pueden recuperarse de inmediato. Es casi imposible predecir cuánto tiempo lo afectarán los cambios de posición o los medicamentos, por lo que es mejor anticipar un tiempo de recuperación de dos a tres horas cuando se realiza la prueba.
No recibirá los resultados el día de la prueba y es posible que deba esperar varios días para recibirlos.
Localización
Lo más probable es que la prueba de la mesa basculante se realice en una sala para pacientes ambulatorios, aunque algunos médicos tienen esta capacidad en sus consultorios.
Qué ponerse
Puede usar lo que sea cómodo para su prueba y es probable que le pidan que se ponga una bata de examen.
Comida y bebida
No debe comer ni beber durante tres o cuatro horas antes de la prueba, principalmente porque la prueba puede provocar náuseas.
Costo y seguro médico
Como ocurre con muchas pruebas de diagnóstico, es posible que necesite una autorización previa del seguro. La instalación donde está programada su prueba debería poder decirle si su seguro médico lo requiere y cuánto tiempo debe tomar el proceso. También es posible que deba pagar un copago y el centro también puede proporcionarle esta información.
Si va a pagar la prueba usted mismo, debe esperar que la prueba cueste varios cientos de dólares, pero debe preguntar por el costo total, porque el precio puede ser muy variable.
Que traer
Debe traer su formulario de pedido de prueba, la información de su seguro, una forma de identificación, una forma de pago. También debe asegurarse de tener a alguien con usted que pueda llevarlo a casa en caso de que se sienta mareado durante la prueba.
Durante el examen
Es posible que su propio médico realice la prueba o que la realice otro médico. También tendrá uno o más técnicos que ayudarán al médico con la prueba.
Prueba previa
Antes de la prueba, deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento, así como formularios de privacidad del paciente. Justo antes de la prueba, es posible que le pidan que se ponga una bata de examen.
Luego, se acostará sobre una mesa y estará asegurado a ella para que pueda mantener su posición cuando se mueva. Se le colocará un manguito de presión arterial en el brazo, así como cables de EKG en el pecho. Su pulso y saturación de oxígeno serán monitoreados por un oxímetro de pulso, que es un pequeño clip que se coloca en la punta de su dedo.
A lo largo de la prueba
Inicialmente, el equipo evaluará sus signos vitales mientras está acostado, y luego la mesa se inclinará mecánicamente a una posición vertical. Debido a que está protegido, esto no requiere ningún esfuerzo por su parte. Su equipo controlará sus síntomas y signos fisiológicos, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y posiblemente los niveles de oxígeno, mientras está en una posición de pie inmóvil durante 10 a 60 minutos.
En algunos casos, puede recibir un medicamento como nitroglicerina o Isuprel (isoproterenol), que acelera la frecuencia cardíaca y hace que los síntomas sean más notorios. Durante esta prueba, es posible que experimente mareos, aturdimiento o síncope, pero no dolor. Si esto ocurre, informe al equipo, quien probablemente moverá la mesa para que pueda recostarse. Pueden administrar tratamiento para revertir sus síntomas y cambios fisiológicos si es necesario. La resolución de los síntomas puede tardar segundos u horas.
Una vez finalizada la prueba, se quitarán todos los controles y las correas.
Post-prueba
Después de la prueba, su equipo se asegurará de que se haya recuperado de cualquier mareo o náusea y le brindará instrucciones sobre cómo comer, beber y descansar según sus síntomas, signos clínicos y qué tan bien se está recuperando. Luego se le permitirá que lo lleven a casa.
Después de la prueba
Debe esperar recuperarse en unas pocas horas, incluso si experimenta mareos o pérdida del conocimiento durante la prueba.
Manejo de los efectos secundarios
Si experimenta mareos leves dentro de las primeras 24 horas después de la prueba, puede acostarse.
Si experimenta síntomas persistentes que duran más de un día después de la prueba, debe llamar a su médico. Si se siente más mareado de lo habitual, o tiene cambios en la visión, dolor en el pecho o convulsiones, estos no son los resultados esperados de una prueba de mesa basculante y debe buscar atención médica urgente.
Interpretación de resultados
La prueba en sí no proporciona un diagnóstico definitivo de ninguna afección médica. Proporciona información que sus médicos pueden utilizar junto con su historial médico. De hecho, es importante saber que los resultados no se basan en ningún positivo o negativo claro.
Por ejemplo, casi todo el mundo tiene una pequeña caída en la presión arterial y un ligero aumento en la frecuencia cardíaca cuando se pasa de estar sentado a estar de pie, pero la velocidad a la que se producen estos cambios, así como el grado en que se producen y su asociación con los síntomas son mayores. todos evaluados juntos para llegar a una conclusión.
El médico que realiza la prueba de la mesa basculante probablemente necesitará algo de tiempo para evaluar los resultados de su prueba y compilar un informe. Si su médico no es la misma persona que realizó la prueba de la mesa basculante, entonces su médico deberá revisar ese informe y evaluarlo en combinación con sus síntomas e historial médico para poder discutir un diagnóstico y un plan con usted. Es posible que el equipo tarde varios días en combinar toda esta información para determinar los próximos pasos.
Para darle una idea de lo que pueden indicar ciertas observaciones durante la prueba:
- Si tiene hipotensión ortostática, su pulso habría aumentado notablemente y su presión arterial habría caído precipitadamente durante el cambio a la posición erguida.
- Si usted tienesíncope vasovagal y se encuentran entre los que experimentan síntomas durante la prueba,se habría adaptado normalmente a una inclinación vertical, pero posiblemente experimentó un cambio repentino y marcado en sus signos vitales (con una caída dramática de la presión arterial y el pulso) dentro de los 20 a 30 minutos posteriores al cambio de posición. Incluso podría haberse desmayado. La recuperación se habría observado en unos segundos después de que se volviera a bajar la mesa.
Hacer un seguimiento
En general, no se suele repetir una prueba de mesa basculante. Si los resultados apuntan a la hipotensión ortostática como la causa de sus síntomas, es probable que lo traten con medicamentos que elevan su presión arterial o aumentan el líquido en su cuerpo. El síncope vasovagal es algo difícil de tratar y existe la posibilidad de que también necesite tomar medicamentos para elevar la presión arterial.
Una palabra de Verywell
Una prueba de mesa basculante es un procedimiento no invasivo que se utiliza en combinación con su historial médico y examen físico para evaluar la causa de sus episodios sincopales. El síncope es un síntoma estresante y el examen médico suele ser prolongado y complejo. El tratamiento, de manera similar, no es sencillo. Mientras se enfrenta a este proceso, asegúrese de mantener su seguridad. Las estrategias simples incluyen levantarse lentamente de las posiciones acostadas o sentadas, evitar los viajes prolongados, no subir escaleras y asegurarse de tener pasamanos mientras se ducha.
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