El sangrado vaginal después del sexo, también conocido como sangrado poscoital, no es una situación completamente infrecuente entre las mujeres que menstrúan. Y es aún más común en mujeres posmenopáusicas.
Si bien el sangrado a veces puede ser angustioso, la causa es relativamente benigna en la mayoría de los casos. Lo mismo puede decirse de quienes experimentan sangrado.durante sexo. Muchas de las causas del sangrado poscoital se superponen.
Visión general
Según la investigación, hasta el 9 por ciento de las mujeres que menstrúan experimentarán sangrado vaginal después del sexo, independientemente de su período. Por el contrario, los estudios dicen que entre el 46 y el 63 por ciento de las mujeres posmenopáusicas experimentarán sequedad, picazón, sensibilidad, manchado o sangrado durante o después de las relaciones sexuales debido a cambios hormonales que afectan la elasticidad de los tejidos vaginales.
Si bien la mayoría de estas causas de sangrado no son motivo de preocupación, hay ocasiones en las que el sangrado podría ser un signo de un problema más grave. Conozca algunas de las causas más comunes de sangrado durante y después de las relaciones sexuales a continuación.
Ilustración de Joshua Seong. © Verywell, 2018.Infecciones de transmisión sexual
Las infecciones de transmisión sexual (ITS), como la clamidia y la gonorrea, están asociadas con una variedad de síntomas vaginales que van desde dolor pélvico, picazón y ardor hasta flujo vaginal y micción frecuente y dolorosa.
La inflamación causada por estas ITS puede hacer que los vasos sanguíneos de la superficie se hinchen y revienten más fácilmente, y la gravedad del sangrado a menudo se asocia con la gravedad de la infección.
La tricomoniasis es un tipo de ITS causada por un parásito unicelular. La secreción cervical y el sangrado cervical son dos de las características más comunes de la enfermedad. Al igual que con la clamidia y la gonorrea, unTrichomonasvaginalisla infección se trata fácilmente con un antibiótico.
Otras ITS como la sífilis y el herpes genital pueden causar lesiones ulcerativas abiertas que son propensas a sangrar si se irritan. Si bien las llagas a menudo aparecen externamente, a veces pueden desarrollarse dentro de la vagina y, en el caso de la sífilis en particular, pueden ser completamente indoloras e inadvertidas.
Pólipos benignos
Los crecimientos benignos en el cuello uterino (pólipos cervicales) o el útero (pólipos uterinos o endometriales) son una causa común de sangrado durante o después de las relaciones sexuales. Los pólipos cervicales tienden a desarrollarse en mujeres de entre 40 y 50 años que han tenido embarazos múltiples. Los pólipos son típicamente rojos o violetas con una estructura en forma de tubo rica en capilares que pueden sangrar fácilmente cuando se tocan.
Los pólipos uterinos son bultos pequeños y blandos de tejido que sobresalen del interior del útero. Los pólipos de este tipo son propensos a sangrar entre períodos, después de la menopausia y durante las relaciones sexuales. También tienden a desarrollarse en mujeres de entre 36 y 55 años.
La mayoría de los pólipos son benignos, pero algunos pueden convertirse en cáncer con el tiempo. Los pólipos a veces desaparecen espontáneamente, pero en algunos casos puede ser necesaria la extirpación quirúrgica.
Otros crecimientos no cancerosos del tracto genital, como un hemangioma, también pueden provocar sangrado poscoital, aunque estas son causas mucho menos comunes.
Ectropión cervical
El ectropión cervical es una afección no cancerosa en la que las células que normalmente recubren el interior del cuello uterino sobresalen hacia afuera a través del orificio cervical (la abertura del cuello uterino).
Cuando esto sucede, la distensión anormal del tejido cervical puede hacer que los vasos sanguíneos ya frágiles se dilaten y se inflamen. Como resultado, el sangrado es común debido a las relaciones sexuales, el uso de tampones e incluso la inserción de un espéculo durante un examen pélvico.
El ectropión cervical puede ocurrir en adolescentes, mujeres que toman píldoras anticonceptivas y mujeres embarazadas cuyo cuello uterino es más blando de lo normal. Por lo general, no requiere tratamiento a menos que haya una secreción o sangrado vaginal excesivo.
Vaginitis atrófica
Las mujeres posmenopáusicas a menudo sangran durante o después de las relaciones sexuales porque la disminución de los niveles de estrógeno hace que las paredes vaginales se adelgacen literalmente y produzcan un moco menos lubricante. Esto se conoce como vaginitis atrófica, una condición que también se asocia con picazón y ardor vaginal.
La vaginitis atrófica también se puede tratar con terapia de estrógenos, ya sea por vía oral en forma de píldora, como un parche o crema dérmica o insertado intravaginalmente con un supositorio.
Sin embargo, la terapia de reemplazo de estrógenos por vía oral conlleva cierto riesgo. Según los datos de la Iniciativa de Salud de la Mujer, las píldoras de estrógeno solo pueden aumentar el riesgo de cáncer de endometrio y, como tal, deben usarse para un tratamiento a corto plazo o sustituirse por otra forma de terapia con estrógenos. Los lubricantes vaginales también pueden aliviar la sequedad y disminuir el dolor.
Si bien las mujeres más jóvenes también pueden tener vaginitis, generalmente causada por una infección bacteriana o por hongos, el sangrado poscoital es un síntoma mucho menos común.
Endometriosis
La endometriosis ocurre cuando el revestimiento del útero (el endometrio) se extiende fuera del útero. Cuando esto sucede, el tejido endometrial puede adherirse a las superficies de otros órganos, lo que a menudo resulta en un dolor insoportable y, en algunos casos, infertilidad.
La endometriosis afecta entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres en edad reproductiva y no se comprende bien su causa y los tratamientos disponibles.
Dos de los rasgos característicos de la endometriosis son las relaciones sexuales dolorosas y el orgasmo doloroso, los cuales son causados por la tensión y la presión añadidas que se ejercen sobre los tejidos ya vulnerables. El sangrado poscoital no es infrecuente cuando esto ocurre.
La terapia hormonal utilizada para reducir los niveles de estrógeno suele ser eficaz para reducir el dolor. El dolor y el sangrado también pueden reducirse cambiando las posiciones que usa comúnmente durante las relaciones sexuales. Algunas, como la posición del misionero, colocan una tensión adicional en la vagina que puede aliviarse con una posición de lado a lado u otras posiciones.
Trauma
Si bien el sangrado poscoital a menudo se asocia con infecciones y anomalías del útero, la vagina o el cuello uterino, el sangrado también puede ser el resultado de un traumatismo directo en estos tejidos vulnerables.
Puede ser causado por relaciones sexuales vigorosas, que pueden provocar cortes, raspaduras o desgarros en la vagina.Esto es más probable que ocurra si hay sequedad vaginal, como puede ocurrir durante la menopausia, cuando una mujer está amamantando o si hay duchas vaginales excesivas.
Lo que es más angustiante, el sangrado puede ocurrir como resultado de abuso sexual o violencia. La entrada forzada puede dañar severamente los tejidos vaginales y conducir a la formación de fisuras, que pueden sanar y reabrirse repetidamente a menos que sean tratadas médicamente.
Cáncer
Si bien el cáncer es una causa menos probable de sangrado poscoital, es uno de los posibles signos de cáncer de cuello uterino, vaginal y uterino.
Cada año, alrededor de 14.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino invasivo en los Estados Unidos, lo que provoca más de 4.000 muertes.
Los tumores pueden variar según el tipo de cáncer involucrado, pero tienden a ser alimentados por una red de vasos sanguíneos densa y desordenada. A medida que el tumor crece, estos vasos pueden tensarse y ser propensos a estallar. Las relaciones sexuales a veces pueden causar esto.
Sin relaciones sexuales o sin ellas, el sangrado es una característica común del cáncer de cuello uterino. Esto puede incluir:
- Sangrado después de la menopausia o entre períodos menstruales
- Períodos abundantes o más largos de lo habitual
- Secreción vaginal manchada de sangre (a veces confundida con manchado)
Para evaluar a una mujer en busca de cáncer de cuello uterino, un ginecólogo realizará un examen pélvico, una prueba de Papanicolaou y, ocasionalmente, un examen visual llamado colposcopia. Si un médico sospecha de cáncer, se puede tomar una muestra de tejido mediante biopsia para examinarla con un microscopio.
Una palabra de Verywell
El sangrado durante o después nunca debe considerarse normal. Incluso si ocurre como resultado de un trauma accidental, es mejor que se revise, aunque solo sea para encontrar formas de evitar tales lesiones en el futuro.
Si no sabe qué está causando el sangrado vaginal durante las relaciones sexuales, no evite consultar a un médico por temor a recibir un diagnóstico de cáncer. El cáncer es, de hecho, una de las causas menos probables. Si el cáncer resulta ser la razón por la que sangra, un diagnóstico temprano brinda un tratamiento temprano y una mayor probabilidad de curar la malignidad antes de que se vuelva grave.
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