Cómo se trata la enfermedad de Parkinson

Las opciones de tratamiento para la enfermedad de Parkinson incluyen varios medicamentos, procedimientos quirúrgicos y terapias físicas diferentes. Lo que es apropiado para usted depende de los síntomas que esté experimentando y de la progresión de su caso. Lo más probable es que se beneficie de los tratamientos para sus temblores y otros síntomas motores, pero otras opciones para algunos de los efectos no motores de la enfermedad de Parkinson (por ejemplo, problemas para dormir, afecto pseudobulbar y dificultad para tragar) también pueden ser beneficiosas.

Prescripciones

Una de las principales causas de la enfermedad de Parkinson es una cantidad disminuida de dopamina, un neurotransmisor importante. La mayoría de los medicamentos que se utilizan para controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson tienen como objetivo reemplazar la dopamina u optimizar su acción en el cerebro.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa y carbidopa): la levodopa se convierte en dopamina en el cuerpo. Cuando llega al cerebro, tiene un efecto beneficioso sobre los síntomas de la enfermedad de Parkinson. La adición de carbidopa en estos medicamentos combinados evita que la levodopa se descomponga en su forma activa en el cuerpo. Esto mejora los efectos beneficiosos de la dopamina en el cerebro mientras reduce los efectos secundarios de la dopamina en el cuerpo.
• Tasmar (tolcapone) y Comtan (entacapone): estos medicamentos tienen un efecto similar en la prolongación de la acción de la levodopa. Cualquiera de los dos se puede agregar como terapia recetada para las personas que toman levodopa / carbidopa.
• Agonistas de la dopamina: los medicamentos como Mirapex (pramipexol) y Requip (ropinirol) imitan directamente los efectos de la dopamina para reducir los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
• Gocovri (amantadina): este medicamento aumenta la cantidad de dopamina en el cuerpo y el cerebro y se ha utilizado para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. También es útil para tratar la discinesia, que es uno de los posibles efectos secundarios del uso prolongado de levodopa.
• Eldepryl, Zelapar (selegilina): este medicamento previene la descomposición de la dopamina, lo que le permite funcionar durante un período de tiempo más prolongado. Se usa en combinación con levodopa / carbidopa.
• Medicamentos anticolinérgicos: Artane (trihexifenidilo) y Cogentin (benztropina) son ejemplos de estos medicamentos, que actúan bloqueando un mensajero químico llamado acetilcolina. Estos medicamentos son más útiles para tratar a las personas más jóvenes con la enfermedad de Parkinson y aquellas cuyo síntoma principal es el temblor. Por lo general, se administran junto con otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson.

Muchos de los tratamientos que se usan comúnmente para la enfermedad de Parkinson también pueden producir efectos secundarios. Las alucinaciones pueden ser un efecto secundario de los medicamentos para el Parkinson y algunas personas pueden necesitar tomar medicamentos antipsicóticos para reducirlas.

Las discinesias son movimientos involuntarios que a menudo resultan del uso prolongado de medicamentos para la enfermedad de Parkinson. Existen medicamentos recetados que pueden reducir las discinesias, así como cirugía para abordar el problema.

Los problemas médicos como la depresión, el insomnio, el afecto pseudobulbar (llanto inexplicable) y otros son comunes en las personas con la enfermedad de Parkinson. Como tal, es posible que necesite tratamiento para controlarlos además del prescrito para los síntomas de su Parkinson.

Terapias de venta libre (OTC)

Su médico puede recomendar terapias de venta libre para diversos síntomas y complicaciones de la enfermedad de Parkinson. Por ejemplo:

• Se pueden usar analgésicos para el dolor muscular o nervioso.
• Se pueden recomendar suplementos de fibra para el estreñimiento.
• Las personas con la enfermedad de Parkinson pueden desarrollar dificultad para tragar, con la comida y la bebida yendo por "el conducto equivocado" y hacia las vías respiratorias, en lugar del estómago. El uso de espesantes para líquidos puede ayudar a prevenir este problema.
• Su médico puede recomendarle suplementos de vitamina D o calcio para ayudar a mantener la salud de sus huesos, ya que las personas con la enfermedad de Parkinson tienen un riesgo cada vez mayor de sufrir caídas y fracturas.

Asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier medicamento, suplemento o producto a base de hierbas de venta libre. Algunos pueden interactuar con medicamentos recetados.

Cirugía y procedimientos dirigidos por especialistas

Se pueden considerar opciones quirúrgicas y otros procedimientos cuando los medicamentos no han tenido éxito.

La estimulación cerebral profunda (DBS) se ha utilizado para controlar algunos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson (incluida la discinesia) cuando no pueden controlarse solo con medicamentos. La cirugía para implantar los dispositivos necesarios para recibir DBS es la más común que se realiza para el Parkinson.

Los electrodos se colocan en uno o ambos lados del globo pálido o del núcleo subtalámico. Luego se implanta un generador en la región superior del tórax y se programa para controlar la administración de estimulación eléctrica. La batería debe reemplazarse cada pocos años.

Este enfoque es beneficioso para algunas personas con enfermedad de Parkinson, pero por lo general, las personas que tienen DBS aún necesitan tomar algunos medicamentos recetados incluso después del procedimiento. Hay una serie de pros y contras que se deben considerar, por lo que la decisión de continuar con DBS, en caso de que sea un candidato, debe tomarse con cuidado.

Otras opciones que se pueden considerar o que se están investigando actualmente incluyen:

• Cirugía de lesiones: en lugar de implantar un estimulador, se crea una lesión en una de las regiones del cerebro responsables de los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
• Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr): se está estudiando como terapia para la enfermedad de Parkinson. Es un procedimiento no invasivo que se ha utilizado como un tratamiento alternativo aprobado por la FDA para la depresión. En el procedimiento, una bobina envía pulsos magnéticos al cerebro. El paciente está completamente despierto y no sedado.
• La terapia con células madre y la terapia génica son dos de los nuevos conceptos en la investigación de la enfermedad de Parkinson. Hasta ahora, estos enfoques no se han vuelto accesibles para los pacientes, excepto posiblemente en un entorno de investigación.

Terapias de movimiento

Muchas personas que padecen la enfermedad de Parkinson experimentan un grado de mejoría en algunos de los síntomas con la ayuda de fisioterapia, terapia ocupacional y del habla. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson que se pueden reducir con terapia incluyen:

• Rigidez y rigidez muscular
• Problemas de equilibrio
• Dificultad para hablar
• Problemas para tragar

Terapia física

Hay varias modalidades de fisioterapia que se utilizan para la enfermedad de Parkinson. Un tipo se llama "entrenamiento en grande", en el que realiza movimientos exagerados al caminar. Usar patrones recíprocos como balancear los brazos al caminar es otra práctica terapéutica.

Un fisioterapeuta también puede trabajar con usted en ejercicios de equilibrio, estiramiento y flexibilidad, y rutinas de entrenamiento de fuerza.

Terapia ocupacional

Un terapeuta ocupacional (OT) tiene como objetivo ayudarlo a desempeñarse bien en su vida diaria para que pueda disfrutar de sus actividades preferidas y realizar los aspectos básicos del cuidado personal.

Si vive en su casa, el terapeuta ocupacional puede realizar una visita para evaluar el entorno de su hogar, así como para observarlo mientras realiza sus actividades. Luego, el terapeuta ocupacional puede asesorarlo sobre formas alternativas de realizar tareas, así como ayudas y adaptaciones ambientales. Estos pueden permitirle ser lo más independiente posible y al mismo tiempo abordar cualquier problema de seguridad.

Terapia del lenguaje

La enfermedad de Parkinson puede provocar trastornos del habla y dificultad para tragar, los cuales pueden tratarse con terapia del habla. El Programa de Terapia de Voz de Lee Silverman es uno de los programas que se pueden ofrecer. Un terapeuta del habla y el lenguaje puede trabajar con usted para evaluar los problemas para tragar y los problemas de comunicación y proporcionar técnicas o ayudas para ayudarlo.

Remedios caseros y estilo de vida

Una alimentación saludable puede ayudar a aliviar sus síntomas cuando tiene la enfermedad de Parkinson. Como puede tener estreñimiento debido a la afección, comer suficiente fibra y beber muchos líquidos le ayudará. También puede sentirse más lleno después de comer menos, por lo que es mejor planificar comidas y refrigerios más pequeños durante el día.

Los ácidos grasos omega-3, como los que se encuentran en los mariscos y los suplementos de aceite de pescado, se están estudiando para ver si tienen algún efecto beneficioso en la enfermedad de Parkinson. Una dieta de estilo mediterráneo es aquella que es rica en ácidos grasos omega-3, grasas monoinsaturadas (como las del aceite de oliva) y un buen equilibrio de nutrientes. Si bien se necesita más investigación para determinar si ofrece un beneficio específico para la EP, la dieta se considera un plan de alimentación saludable para todos.

Una comida rica en proteínas y productos lácteos pueden retardar la absorción del fármaco levodopa para el Parkinson (la fabricación es menos eficaz para controlar los síntomas), por lo que a menudo es mejor consumir proteínas más tarde en el día.

El ejercicio es importante con la enfermedad de Parkinson. Puede ayudarlo a mantener su fuerza, flexibilidad y equilibrio. Una forma de ejercicio que parece especialmente beneficiosa en la enfermedad de Parkinson es la danza. Considere tomar algunas lecciones para ayudarlo a mejorar su equilibrio, movilidad y calidad de vida, aunque sea solo a corto plazo.

El tai chi puede ayudar a mejorar el equilibrio, la estabilidad y la marcha en personas con enfermedad de Parkinson, aunque los resultados de los estudios son mixtos. La buena noticia es que es seguro y puede ser agradable. También se sugiere a menudo yoga. Asegúrese de hablar con su médico y asegúrese de que su instructor esté modificando los ejercicios según sea necesario para su afección.

A medida que avanza la enfermedad de Parkinson, deberá adoptar prácticas destinadas a prevenir las caídas y permitirle seguir realizando sus actividades de la vida diaria. Es bueno trabajar con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional para obtener el entrenamiento y los dispositivos de asistencia que puedan funcionar mejor.

Medicina alternativa y complementaria (CAM)

No hay pruebas sólidas de que el masaje sea beneficioso para la enfermedad de Parkinson, pero podría ayudar a reducir la tensión muscular y puede ayudarlo a relajarse.

No se ha encontrado que la acupuntura y los suplementos dietéticos sean efectivos para controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. En particular, la investigación ha demostrado que la coenzima Q-10 y la creatina no tienen efectos más allá de los placebos. Los suplementos de vitamina E plantearon preocupaciones de que podrían ser dañinos en la enfermedad de Parkinson.

Algunos pacientes encuentran que la marihuana medicinal o el aceite de CBD ayudan con los síntomas del dolor y pueden ayudar a mejorar el sueño.

Una palabra de Verywell

La mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson experimentan una mejoría y un control razonable de los síntomas con medicamentos, terapia, cirugía o una combinación de estos enfoques. Sin embargo, las personas generalmente continúan experimentando algunos síntomas, que pueden progresar, a pesar del tratamiento médico o quirúrgico. El Parkinson requiere atención continua y a largo plazo. Pero, en su mayor parte, las personas que padecen esta enfermedad pueden tener una vida productiva y, a menudo, pueden seguir trabajando y participando en actividades sociales y pasatiempos.