Tipos de biopsia pulmonar

Una biopsia de pulmón es un procedimiento para obtener una muestra de tejido pulmonar sospechoso. Al observar una muestra de tejido bajo el microscopio, los médicos pueden determinar mejor qué está causando exactamente la anomalía y si el proceso es canceroso o no.

Propósito de la biopsia de pulmón

Con el cáncer de pulmón, una biopsia de pulmón es importante para determinar el tipo de cáncer de pulmón, así como el perfil molecular o genético del tumor. Hay varias razones por las que se puede recomendar una biopsia de pulmón:

• Evaluar un nódulo o masa que se observa en un estudio de imágenes del tórax y ver si es benigno o maligno (canceroso).
• Para dar seguimiento a los resultados anormales de las pruebas de detección del cáncer de pulmón por TC.
• Para diagnosticar una infección pulmonar. Las infecciones pulmonares pueden ser bacterianas (como tuberculosis), virales o micóticas (como aspergilosis o coccidiomicosis).
• Para diagnosticar una enfermedad pulmonar como sarcoidosis, fibrosis pulmonar, granulomatosis con poliangeítis o enfermedad pulmonar reumatoide.
• Realizar pruebas genéticas (perfiles moleculares) en cáncer de pulmón. Esta prueba busca mutaciones genéticas "dirigibles", es decir, mutaciones en las células cancerosas que "impulsan" el cáncer, varias de las cuales ahora tienen tratamientos disponibles.
• Determinar el tipo de cáncer de pulmón.
• Para ayudar a determinar la etapa del cáncer de pulmón conocido.

Biopsia de pulmón con aguja

En una biopsia pulmonar con aguja fina, los médicos colocan una aguja larga a través de la espalda hasta el pulmón para obtener una muestra de tejido. Esto se hace con el uso de una tomografía computarizada o una ecografía para ayudar a guiar la aguja a la ubicación adecuada. Una biopsia con aguja es la forma menos invasiva de tomar muestras de una región sospechosa en los pulmones, pero no siempre obtiene suficiente tejido para hacer un diagnóstico adecuado.Una biopsia pulmonar con aguja también se denomina biopsia "transtorácica" o biopsia "percutánea".

Biopsia transbronquial

Una biopsia transbronquial se realiza durante una broncoscopia, un procedimiento en el que se dirige un endoscopio desde la boca hacia las vías respiratorias superiores de los pulmones. Con la ayuda de un ultrasonido (ultrasonido endobronquial), los médicos pueden dirigir una aguja hacia un área sospechosa y obtener una muestra (aspiración con aguja transbronquial). Este procedimiento es más efectivo cuando una anomalía o un tumor se localiza en las vías respiratorias grandes o cerca de ellas. los pulmones.

Biopsia pulmonar toracoscópica

En una biopsia pulmonar toracoscópica, se introduce un endoscopio a través de la pared torácica y en la región del pulmón que se va a realizar la biopsia. Durante una biopsia toracoscópica, se usa una cámara de video para ayudar a los médicos a encontrar y biopsiar el área de tejido. En este procedimiento, también conocido como cirugía toracoscópica asistida por video (VATS), los médicos también pueden extirpar un área de tejido sospechoso o un lóbulo del pulmón que sea canceroso. (Nota: No harán esto sin discutirlo con usted antes del procedimiento).

Biopsia pulmonar abierta

Como la forma más invasiva de tomar muestras de tejido, a veces es necesaria una biopsia de pulmón abierto para tomar muestras de tejido cuando otros métodos han fallado. Este es un procedimiento quirúrgico mayor, realizado bajo anestesia general. Puede ser necesario separar las costillas o extraer una parte de una costilla para tener acceso a los pulmones. A veces, se realiza una biopsia abierta como parte de la cirugía para extirpar un nódulo o una masa, especialmente si su cirujano está bastante seguro de que usted tiene cáncer.

Biopsia líquida

Una biopsia líquida es un área nueva e interesante que se está estudiando para evaluar el cáncer de pulmón. Este procedimiento, que requiere una simple extracción de sangre, busca células cancerosas circulantes con el fin de evaluar el ADN del tumor en busca de mutaciones de genes impulsores, es decir, mutaciones en las células cancerosas para las que pueden estar disponibles tratamientos específicos. A veces, cuando se realiza una biopsia de pulmón, los médicos no pueden extraer suficiente tejido para realizar esta prueba, y una biopsia líquida podría hacer que estos resultados estén disponibles sin tener que buscar más tejido tumoral.

En junio de 2016 se aprobó la primera biopsia líquida para detectar mutaciones de EGFR en personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Resultados de su biopsia de pulmón

Si su médico puede obtener una buena muestra de tejido, es probable que se entere de los resultados en dos o tres días, aunque esto a veces demora más, especialmente si más de un patólogo desea revisar los resultados. Es útil preguntarle a su médico en el momento del procedimiento cuándo puede esperar escuchar sus resultados y si recibirá una llamada telefónica o si debe programar una cita para conocer los resultados. Algunos médicos se sienten cómodos llamándolo por teléfono para informarle sus hallazgos, mientras que otros pueden querer programar una cita de seguimiento para revisar los resultados.

Aunque su médico puede tener una buena idea de cuáles serán los hallazgos, no es raro que los médicos se equivoquen después de ver una muestra de tejido. La probabilidad de que una anomalía sea cancerosa depende de muchos factores, uno de los cuales es el tamaño. Los nódulos pulmonares (manchas en el pulmón de 3 centímetros [1½ pulgadas] o menos) tienen menos probabilidades de ser malignas que las masas pulmonares (manchas en el pulmón de más de 3 centímetros de tamaño).

En ocasiones, una muestra de tejido no revela un diagnóstico. Un informe como este puede devolverse como "inconcluso". Si ese es el caso, todavía hay varias opciones. Si la probabilidad de que la anomalía en el pecho sea cáncer es baja, puede optar por esperar y repetir la exploración en unos meses. De manera similar, incluso si la mancha puede ser cancerosa y tener un diagnóstico preciso no alteraría el tratamiento, puede optar por esperar.

Si, por otro lado, un diagnóstico es importante, usted y su médico pueden optar por repetir la biopsia o encontrar un medio diferente para obtener una muestra de tejido. Puede obtener más información sobre la diferencia entre tumores benignos y malignos y por qué a veces es difícil hacer la distinción.

Perfiles moleculares

Es importante tener en cuenta que todas las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas deben someterse a pruebas genéticas (perfiles moleculares) en su tumor. Hable con su médico si no ha oído hablar de esto. Actualmente, los medicamentos están aprobados para aquellos con reordenamientos de ALK, mutaciones de EGFR y reordenamientos de ROS1, y se están realizando tratamientos para otras mutaciones dirigidas en ensayos clínicos.

Riesgos

Los riesgos de una biopsia de pulmón varían según el tipo de procedimiento, la ubicación del tejido y su estado de salud general. Las complicaciones más comunes son sangrado o una fuga de aire de su pulmón. Otras posibles complicaciones incluyen:

• Neumotórax: colapso del pulmón (fuga de aire). Si desarrolla un neumotórax como resultado de una biopsia, es probable que su cirujano deba colocar un tubo torácico. Este es un tubo que permite que el aire salga de sus pulmones hasta que la fuga de aire se haya sellado.
• Sangrado
• Infección
• El riesgo de la anestesia: tanto la anestesia local como la anestesia general pueden conllevar riesgos.
• Embolia sistémica de aire: fuga de aire hacia las arterias principales que pueden viajar al corazón; conocida como embolia gaseosa sistémica, ocurre en menos del uno por ciento de las biopsias pulmonares con aguja.
• "Siembra" del tumor: existe un riesgo hipotético de que un tumor se disemine a lo largo del trayecto de la biopsia con aguja cuando se realiza una biopsia central. Este riesgo es poco común y, en la actualidad, las biopsias con aguja se consideran una forma muy segura de tomar una biopsia de los pulmones cuando sea necesario.

Una palabra de Verywell

Cualquiera sea la razón por la que su médico le haya recomendado una biopsia de pulmón, la incertidumbre puede ser difícil de afrontar. Muchas personas han dicho que se sienten más en paz con un mal diagnóstico que viviendo en un estado de no saber.

Apóyate en tu familia y amigos y esta vez. Comuníquese con personas que sabe que lo ayudarán a sobrellevar la espera, como aquellas que generalmente le levantan el ánimo. Este también es un buen momento para pedir amablemente a sus seres queridos que no lo "diagnostiquen" hasta que sepa más, y que se abstengan de compartir sus historias (lo que llamamos historias de terror) sobre otras personas que se han enfrentado a algo similar.

Si piensa en el peor de los casos, tenga en cuenta que la medicina siempre está cambiando. Si tiene el mismo diagnóstico que tuvo su abuela hace años, no significa que tendrá la misma experiencia. Se aprobaron más tratamientos nuevos para el tratamiento del cáncer de pulmón entre 2011 y 2016 que durante los 40 años anteriores a 2011.