¿Qué es una resonancia magnética de mama?

La resonancia magnética mamaria, también conocida como resonancia magnética mamaria, es una técnica de obtención de imágenes que utiliza potentes ondas magnéticas y de radio para generar imágenes muy detalladas del tejido mamario. Aunque una resonancia magnética de mama no se considera un sustituto de una mamografía, tiene su lugar en la detección del cáncer de mama en mujeres de alto riesgo. La resonancia magnética de mama se usa más comúnmente en el diagnóstico y estadificación del cáncer de mama.

Propósito de la prueba

La imagen por resonancia magnética (IRM) es una técnica de imagen no invasiva que no la expone a radiación ionizante ni a compresión mamaria. En comparación con una radiografía, una tomografía computarizada (TC) o una ecografía, una resonancia magnética proporciona un detalle mucho mayor de los tejidos blandos.

Una resonancia magnética de mama se usa generalmente en mujeres a las que ya se les ha diagnosticado cáncer. Puede ayudar a medir el tamaño de un tumor y detectar tumores en el seno opuesto. Una resonancia magnética de mama también se puede utilizar para la detección del cáncer de mama o para controlar su salud después del tratamiento del cáncer.

Poner en pantalla

Se puede usar una resonancia magnética de mama para evaluar a mujeres con alto riesgo de cáncer de mama. Para este grupo de mujeres, se realizaría una resonancia magnética junto con una mamografía como parte del examen anual. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, "alto riesgo" se define como:

• Tener la mutación del gen BRCA1 o BRCA2
• Tener un familiar de primer grado con la mutación BRCA1 o BRCA2
• Haber recibido radiación en el pecho entre los 10 y los 30 años.
• Tener (o tener un familiar de primer grado con) síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden o síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, que lo predispone al cáncer
• Tener un riesgo de por vida de cáncer de mama superior al 20% (utilizando una herramienta de evaluación de riesgos como el Modelo Gail diseñado por científicos del Instituto Nacional del Cáncer)

Se pueden tener en cuenta otros riesgos para la salud, incluidos antecedentes previos de cáncer o precáncer, antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, o tener senos especialmente densos (que pueden dificultar la obtención de imágenes en una mamografía).

No se recomienda una resonancia magnética de mama de detección para mujeres con riesgo estándar de cáncer de mama y no se puede usar por sí sola, ya que puede pasar por alto anomalías que una mamografía no detecta. Además, a pesar de su sensibilidad superior, una resonancia magnética no puede diferenciar entre crecimientos benignos y cancerosos y, como tal, es propensa a resultados falsos positivos.

Diagnóstico

Una resonancia magnética de mama es una herramienta vital en el diagnóstico y estadificación del cáncer. Se usa comúnmente cuando se detecta una anomalía difícil de evaluar en una mamografía. Esto puede deberse a que el tejido mamario es especialmente denso (una situación común en mujeres más jóvenes, mujeres con un índice de masa corporal bajo o aquellas que toman terapia hormonal para la menopausia).

Entre las otras razones por las que se puede utilizar una resonancia magnética de mama:

• Determinar la extensión del cáncer después de un nuevo diagnóstico
• Estadificación del cáncer según el tamaño, la ubicación y el número de un tumor
• Evaluación del tamaño del tumor después de la quimioterapia neoadyuvante (quimioterapia destinada a encoger un tumor antes de la cirugía)
• Evaluación de sitios de tumorectomía en los años posteriores al tratamiento del cáncer de mama
• Examinar los implantes mamarios en busca de fugas o roturas

Una resonancia magnética de mama también es eficaz para encontrar un cáncer insospechado en la mama opuesta, lo que permitiría el tratamiento temprano de ambos sitios del tumor a la vez.

Riesgos y contraindicaciones

Una resonancia magnética de mama se considera un procedimiento seguro con pocos efectos secundarios. Sin embargo, la mayoría de las veces requiere una infusión intravenosa (IV) de un agente de contraste, generalmente uno que contenga gadolinio metálico. Responde a las ondas magnéticas para ayudar a diferenciar la densidad de los tejidos.

Aunque el gadolinio no se considera tóxico y no lo expone a la radiación, existe el riesgo de alergia. Sin embargo, el riesgo se considera bajo, oscilando entre el 0,013% y el 0,22%, según un estudio de 2012 de la revista.Radiología.

El gadolinio también puede causar fibrosis sistémica nefrogénica (FSN), una afección caracterizada por el engrosamiento o endurecimiento de la piel y otras partes del cuerpo. Esta afección parece estar relacionada en gran medida con personas con enfermedad renal avanzada, en particular con insuficiencia renal, en diálisis o que se han sometido a un trasplante de riñón.

También se ha descubierto que el gadolinio puede establecer depósitos en el cerebro. Aunque la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) emitió advertencias sobre este efecto, también admitió que no podría encontrar "efectos nocivos" asociados con los depósitos.

Una resonancia magnética de mama está contraindicada para su uso en personas con alergia conocida al gadolinio o cualquier otro ingrediente del agente de contraste.

Aunque una resonancia magnética no está contraindicada durante el embarazo, debe informar al técnico si está embarazada. De acuerdo con las pautas de 2016 (reafirmadas en 2019) del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), el uso de gadolinio debe limitarse durante el embarazo debido a la falta de investigaciones de seguridad. Sin embargo, el ACOG no pudo encontrar evidencia de daño fetal en mujeres expuestas al gadolinio frente a las que no lo estaban.

Antes de la prueba

Si se recomienda una resonancia magnética de mama, informe a su médico si tiene claustrofobia o experimenta ansiedad en espacios cerrados. A diferencia de algunas unidades de resonancia magnética más nuevas, que tienen lados abiertos, las resonancias magnéticas de mama están incluidas. Si es necesario, su médico puede recetarle un sedante suave como Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) o Ativan (lorazepam) para ayudarlo a relajarse.

Debido a que las resonancias magnéticas utilizan imanes potentes, debe informar a su médico sobre cualquier metal que pueda tener en su cuerpo. Si bien las articulaciones artificiales, las derivaciones cerebrales y las válvulas cardíacas artificiales se consideran seguras, otras pueden ser problemáticas según el tipo de metal. Éstos incluyen:

• Marcapasos o desfibriladores cardíacos
• Clips para aneurismas cerebrales (utilizados para evitar la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro)
• Bombas de medicación implantadas
• Estimuladores nerviosos TENS implantados
• Implantes de oído coclear
• Barras de estabilización espinal implantadas
• Trabajos dentales de metal
• Cuenca del ojo de metal
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Filtros o stents de vena cava inferior (VCI)
• Expansores de tejido con puertos magnéticos después de una mastectomía

Es importante programar su resonancia magnética más cerca del comienzo de su ciclo menstrual si es premenopáusica. Esto se debe a que la precisión de una resonancia magnética puede verse afectada por la fluctuación de las hormonas durante su ciclo.

Si sus ciclos son regulares, la primera mitad, cuando los niveles de progesterona son bajos, suele ser el mejor momento para una resonancia magnética de mama. Algunas instalaciones preferirán programar la resonancia magnética entre los días 7 y 14 de su ciclo. Cuando programe la cita, informe al centro dónde se encuentra en su ciclo para que se pueda encontrar el momento óptimo.

Más allá de eso, hay poca preparación necesaria para una resonancia magnética de mama.

Sincronización

La parte de exploración de la resonancia magnética tardará solo entre 30 y 60 minutos en completarse. Sin embargo, con la adición de la infusión de gadolinio y el tiempo que lleva cambiarse y quitarse la ropa, espere pasar al menos dos horas en las instalaciones.

Localización

Las resonancias magnéticas se realizan en hospitales o centros especializados en imágenes; su médico le dirá adónde ir. El escaneo real se realiza en una habitación, mientras que el técnico de resonancia magnética operará la máquina y capturará imágenes de una sala de control adyacente. Podrá comunicarse con el técnico a través de un altavoz de dos vías.

Qué ponerse

Antes de la infusión y la resonancia magnética, se le pedirá que se ponga una bata de hospital. Si bien puede haber una instalación cerrada para guardar sus pertenencias, trate de dejar los objetos de valor en casa.

También debe evitar usar metal de cualquier tipo. Si bien el enfoque de la exploración estará en los senos, todo su cuerpo entrará dentro del tubo. Como tal, deberá tener cuidado de no llevar lo siguiente a la sala de resonancia magnética:

• Joyas
• Relojes
• Audífonos
• Horquillas
• Pantalones con cremallera
• Dentadura postiza
• Piercings en el cuerpo
• Celulares
• Tarjetas de crédito (que se pueden desmagnetizar)

Si es posible, deje estos artículos en casa.

Comida y bebida

Puede comer y beber como lo haría normalmente antes de una resonancia magnética de mama. También puede tomar los medicamentos a diario como de costumbre.

Costo y seguro médico

Las resonancias magnéticas tienden a ser caras. Dependiendo de dónde se realice la prueba, el costo puede oscilar entre $ 700 y $ 4,000.

Si tiene seguro, asegúrese de que el centro sea un proveedor de la red. Los proveedores fuera de la red cuestan casi invariablemente más.

Tenga en cuenta que es posible que deba obtener una autorización previa de su aseguradora antes de someterse a una resonancia magnética de mama. Por lo general, su médico puede ayudarlo con esto. Si no lo hace, su aseguradora podría negar la reclamación.

Si está pagando de su bolsillo, compare precios al mejor precio. También puede preguntarle al centro si ofrecen un plan de pago mensual o un descuento por pago por adelantado.

Los hospitales tienden a cobrar más que los centros de imágenes, pero a menudo tienen equipos de última generación, incluidas las unidades de resonancia magnética de mama (AB-MRI) abreviadas rápidas (rápidas). Debido a su alto costo, las pruebas de AB-MRI rara vez están cubiertas por el seguro.

Aunque ha habido sugerencias de que los sistemas rápidos de resonancia magnética algún día reemplazarán a las mamografías, hasta que bajen los precios y mejoren las tasas de falsos positivos, es poco probable que eso suceda, dicen los investigadores de la Facultad de Medicina de la NYU.

Que traer

Deberá traer su identificación y tarjeta de seguro, especialmente si es la primera vez que visita las instalaciones. Si tiene la intención de usar un sedante suave, lleve a alguien que pueda llevarlo a casa después de la resonancia magnética.

Durante el examen

Para esta prueba, trabajará con un técnico de resonancia magnética que realizará la exploración y le brindará instrucciones. También puede haber una enfermera disponible para ayudar.

Prueba previa

A su llegada, se le proporcionará un formulario de consentimiento y un cuestionario de historial médico. Si planea tomar un sedante suave, este es el momento de hacerlo. Generalmente se necesitan entre 20 y 40 minutos para sentir el efecto sedante.

Una vez que se hayan completado los documentos, se dirigirá a un vestuario para que pueda quitarse toda la ropa de la cintura para arriba. Se le proporcionará una bata de hospital. Quítese todos y cada uno de los objetos metálicos extraíbles.

Luego lo llevarán a una sala de exámenes donde el técnico o la enfermera revisarán su historial médico y controlarán su frecuencia cardíaca, temperatura y presión arterial. Se prestará especial atención a cualquier alergia o dispositivo implantado que tenga. Si es propenso a la claustrofobia o ha tomado un sedante, infórmeselo al personal médico en este momento.

Luego, se colocará un torniquete en su brazo y se insertará una línea intravenosa en su brazo o mano. Luego irá a la sala de resonancia magnética para la prueba.

A lo largo de la prueba

A su llegada, se le sentará en la mesa de resonancia magnética, que se desliza dentro y fuera de una cámara en forma de tubo. Se administrará una solución salina normal con heparina, un anticoagulante, a través de la línea intravenosa para evitar la coagulación. Luego se administrará el agente de gadolinio.

Luego, se la colocará boca abajo con los senos insertados en depresiones huecas en la mesa, que albergan bobinas en forma de rosquilla que actúan como receptores de señal para el proceso de obtención de imágenes. Sus brazos se colocarán por encima de su cabeza y su cara descansará en la base acolchada para la cara de la mesa, similar al agujero en una camilla de masaje.

Luego, el técnico usará controles remotos para deslizar su cuerpo dentro del tubo de resonancia magnética, comunicándose con usted a través del altavoz de dos vías. La unidad emitirá fuertes golpes y zumbidos cuando el imán se encienda y apague mientras captura imágenes. Algunas instalaciones pueden proporcionarle auriculares para ayudar a bloquear el ruido.

Deberá permanecer muy quieto mientras se realizan las exploraciones, cada una de las cuales tarda unos minutos en completarse. Dígale al tecnólogo si necesita mudarse o tomar un descanso.

Post-prueba

Una vez finalizada la prueba, deberá esperar hasta que el técnico confirme que todas las imágenes son claras y legibles. Si es necesario, es posible que se le solicite que repita determinadas imágenes. Una vez que se aprueben y se retire la vía intravenosa, puede regresar al vestidor para cambiarse.

A menos que haya tomado un sedante, puede irse una vez que esté vestida. Algunas instalaciones pueden pedirle que se desconecte. Si ha tomado un sedante, no conduzca hasta su casa. Si no concertó el transporte con antelación, pídale al personal de la oficina que le ayude a conseguir un taxi.

Después de la prueba

En términos generales, no hay secuelas de un procedimiento de resonancia magnética de mama. Es posible que sienta dolor, enrojecimiento o hematomas en el lugar de la inyección intravenosa. En raras ocasiones, puede experimentar una reacción alérgica a la solución de gadolinio. La mayoría de los casos son leves.

Aunque las reacciones anafilácticas al gadolinio son raras (ocurren en el 0,0004% de los casos, según un estudio de 2016 de Italia), pueden ser potencialmente mortales a menos que se traten de inmediato.

Llame al 911 o busque atención de urgencia si experimenta sarpullido generalizado o urticaria, dificultad para respirar, sibilancias, fiebre alta, latidos cardíacos irregulares, mareos o hinchazón de la cara, la lengua o la garganta después de someterse a una resonancia magnética mejorada con gadolinio.

Si le dieron gadolinio y está amamantando, algunos médicos le dirán que espere 24 horas antes de amamantar. Sin embargo, ACOG dice que no es necesario interrumpir la lactancia después de una infusión de gadolinio.

Interpretación de resultados

Una vez que el técnico aprueba las imágenes de resonancia magnética, se envían a un radiólogo para su revisión e interpretación. Se enviará a su médico una copia de las exploraciones junto con el informe del radiólogo, generalmente dentro de uno o dos días hábiles.

Un informe de radiología típico incluirá una lista detallada de exploraciones junto con una clasificación de hallazgos (generalmente normales, anormales o potencialmente anormales). El radiólogo también proporcionará una interpretación de los hallazgos y los posibles diagnósticos. Si los resultados no son concluyentes, el informe puede incluir otras posibles causas para explorar (conocidas como diagnósticos diferenciales).

Hacer un seguimiento

Una resonancia magnética puede proporcionar una fuerte evidencia de una afección como el cáncer, pero generalmente no puede proporcionar un diagnóstico definitivo por sí sola. Al diagnosticar el cáncer de mama en particular, solo una biopsia puede hacer eso.

Si se usa para la estadificación del cáncer, la evaluación prequirúrgica o la evaluación posterior al tratamiento, una resonancia magnética puede proporcionar información valiosa para ayudar a dirigir la atención médica.

Si un hallazgo es anormal, potencialmente anormal o no concluyente, su médico puede recomendar pruebas adicionales para llegar a un diagnóstico definitivo o explorar el alcance de la malignidad. Estos pueden incluir:

• Una resonancia magnética de mama repetida
• Otras pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas o ecografías
• Biopsia de mama, que incluye aspiración con aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia abierta (quirúrgica)
• Tomografía por emisión de positrones (PET) para ayudar a estadificar el cáncer
• Angiografía por resonancia magnética (ARM) para evaluar la circulación sanguínea en la mama

Con fines de detección, se puede realizar una resonancia magnética de mama anualmente junto con una mamografía si tiene un mayor riesgo de cáncer.

Si no está segura de si tiene un alto riesgo de cáncer de mama, pídale a su médico que realice una evaluación de riesgo personal o la derive a un especialista en salud de las mamas que pueda hacerlo.

Una palabra de Verywell

Por muy seguro que sea, una resonancia magnética de mama puede causar angustia y ansiedad. En la mayoría de los casos, solo se solicitará si existe un motivo de preocupación. Esto no debería sugerir que hacerse una resonancia magnética de mama signifique que tiene cáncer o que probablemente tendrá cáncer. Es simplemente una de las muchas herramientas que se utilizan cuando otras pruebas no pueden proporcionar suficiente información.