Seguridad de las vacunas cuando tiene EM

Si bien no hay evidencia de que las infecciones puedan hacer que desarrolle EM, es más propenso a tener una exacerbación de la EM si se enferma con una infección. Esto hace que las vacunas, que previenen las infecciones, sean especialmente importantes. Si tiene esclerosis múltiple (EM), la mayoría de las vacunas son seguras para usted. Sin embargo, es posible que algunos no lo sean.

Al planificar sus vacunas, es mejor primero tener una conversación con su médico sobre la seguridad de la vacuna antes de recibirla.

Verywell / JR Bee

El tratamiento de la EM y su sistema inmunológico

Las vacunas se administran para desencadenar la respuesta inmune de su cuerpo, lo que resulta en inmunidad. Una vez que tenga inmunidad inducida por la vacuna, no debe enfermarse con una infección si está expuesto al organismo contagioso en el futuro. Sin embargo, el tratamiento de la EM complica este proceso, ya que algunos medicamentos para la EM pueden interferir con su sistema inmunológico.

Los medicamentos inmunosupresores están, de hecho, diseñados para hacer precisamente eso. Se utilizan en EMporquereducen su función inmunológica, lo que modifica el complejo proceso de inflamación y desmielinización en la EM. Si bien ese efecto es beneficioso, la función inmunológica disminuida dificulta que su cuerpo desarrolle la inmunidad deseada de algunas vacunas, lo que esencialmente hace que las vacunas sean menos útiles. Peor aún, los medicamentos inmunosupresores para la EM pueden hacerlo más susceptible a desarrollar una infección por la propia vacuna.

Algunas terapias para la EM, incluidos los esteroides y las terapias modificadoras de la enfermedad como Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) y Gilenya (fingolimod), se asocian con una menor eficacia de las vacunas y también con un riesgo de infección. Si puede planificar con anticipación para recibir sus vacunas antes de comenzar a tomar estos medicamentos, es más probable que desarrolle una respuesta inmune fuerte y se mantenga a salvo.

Dicho esto, muchos medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM no afectan el sistema inmunológico. Por ejemplo, Copaxone, Rebif, Avonex y Betaseron no evitan que desarrolle inmunidad y no aumentan la probabilidad de que se enferme por las vacunas.

Vacunas seguras si tiene EM

Las vacunas que contienen organismos infecciosos inactivados (virus o bacterias) o antígenos (porciones de proteínas reales o artificiales de organismos infecciosos) desencadenan una respuesta inmunitaria y usted no puede infectarse por ellos.

El mayor problema con estos es que algunos de ellos pueden no ser efectivos si toma medicamentos que debilitan su sistema inmunológico.

Las vacunas inyectables contra la gripe no contienen virus vivos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan una vacuna anual contra la gripe para cada persona de seis meses o más. Recibir la vacuna anual contra la gripe es especialmente importante si toma inmunosupresores, como esteroides crónicos. Si bien es mejor vacunarse contra la influenza temprano durante la temporada de influenza (que generalmente es de octubre a enero o más tarde), más tarde es mejor que nunca.

Los estudios demuestran que las vacunas contra la influenza producen una buena respuesta inmunitaria en personas con EM, especialmente si toman interferones o Copaxone (acetato de glatiramer).

Si toma Lemtrada, asegúrese de vacunarse contra la gripe seis semanas antes de la infusión. Esto optimizará la capacidad de su cuerpo para formar anticuerpos contra el virus de la gripe.

Ambas vacunas neumocócicas protegen contra Streptococcus pneumoniae, una bacteria común que puede causar neumonía, una infección pulmonar grave y en ocasiones letal. Estas vacunas están inactivadas y se consideran seguras si tiene EM.

La Academia Estadounidense de Neurología recomienda las vacunas para las personas con EM que tienen problemas pulmonares y / o usan una silla de ruedas todo el tiempo o están encamadas.

Los pacientes que toman agentes biológicos deben discutir con su médico si deben recibir las vacunas cuando son menores de 65 años. Todos los pacientes mayores de 65 años (con o sin EM) necesitan estas vacunas.

Probablemente recibió una vacuna Tdap cuando era niño. Esta es una vacuna combinada que no contiene ningún organismo vivo y que estimula la inmunidad a:

Tétanos: una infección causada por la bacteria.Clostridium tetani,y causa tensión muscular, calambres en la mandíbula, convulsiones y problemas para tragar que ponen en peligro la vida
Difteria: una infección bacteriana potencialmente mortal que generalmente afecta el tracto respiratorio
Tos ferina: otra infección bacteriana más conocida como tos ferina

El CDC recomienda un refuerzo contra el tétanos cada 10 años, y también puede recibir uno si tiene una lesión grave que produce una herida abierta.

Otros que necesitan Tdap incluyen mujeres embarazadas y nuevos abuelos.

La vacuna contra la hepatitis B es una vacuna inactivada que contiene un virus muerto que se administra en tres o cuatro inyecciones durante un período de seis meses. La mayoría de las personas se han vacunado durante la infancia. Se recomienda que todos los niños y adolescentes que no hayan recibido la vacuna se vacunen.

Para los adultos que no han sido vacunados, los CDC recomiendan la vacunación en poblaciones específicas:

Personas que viajan a áreas donde hay mayores tasas de hepatitis B
Personas que trabajan en centros sanitarios
Personas que tienen pareja con hepatitis B
Personas con enfermedad hepática crónica, enfermedad renal, VIH o diabetes.

Y cualquier persona que quiera vacunarse contra la hepatitis B puede recibirla, incluidas las personas con EM.

La vacuna contra la rabia protege contra la rabia, un virus que se transmite a través de la mordedura de un animal infectado (los murciélagos son la fuente más común). La infección por rabia casi siempre es mortal. La vacuna contra la rabia es una vacuna inactivada o muerta, por lo que no puede contagiarle la rabia.

Solo necesitaría esta vacuna si tiene un alto riesgo de contraer la enfermedad. Los veterinarios o las personas que trabajan en estrecha colaboración con los animales pueden necesitar la vacuna, por ejemplo. También puede recibir la vacuna si ya se ha expuesto a una fuente potencial de rabia.

Vacunas que probablemente sean seguras si tiene EM

Hay una serie de vacunas que probablemente se consideran seguras en personas con EM. La principal preocupación es que muchos de estos son virus o bacterias vivos atenuados (debilitados), lo que significa que existe una pequeña posibilidad de que puedan causar una infección si está tomando inmunosupresores potentes.

Al igual que con las vacunas seguras, es posible que su cuerpo no pueda desarrollar la inmunidad deseada si está tomando inmunosupresores.

La varicela es el virus que causa la varicela. La vacuna contra la varicela es un virus vivo atenuado, por lo que existe una pequeña posibilidad de que el virus pueda provocar una infección.

Si no ha tenido una infección por varicela ni ha sido vacunado contra la varicela, se requiere esta vacuna seis semanas antes de comenzar con Gilyena o Lemtrada.

Y no se preocupe si no puede recordar si ha tenido varicela. Su médico puede verificar si tiene inmunidad extrayendo una muestra de sangre.

La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) es una vacuna viva atenuada. Según la Sociedad Nacional de EM, esta vacuna probablemente sea segura si no está tomando un medicamento que inhiba su sistema inmunológico.

Su riesgo de contraer estas enfermedades de la comunidad debe sopesarse con sus posibilidades de infectarse con la vacuna. Si ya ha sido vacunado cuando era niño, esto no debería ser un problema, porque no necesitará un refuerzo u otra vacuna en la edad adulta.

Asegúrese de informarle a su médico sobre la MMR, ya que el medicamento puede ser demasiado inmunosupresor para una administración segura de MMR.

La nueva vacuna (Shingrix), que no es una vacuna de virus vivo, es más eficaz y probablemente segura en pacientes con EM, aunque todavía no se dispone de datos sobre pacientes con sistemas inmunodeprimidos.

La vacuna contra el VPH se recomienda para niños de 11 o 12 años. Puede administrarse hasta los 27 años en mujeres y hasta los 22 años en hombres, o hasta los 27 años si un hombre tiene relaciones sexuales con otros hombres o tiene VIH / SIDA. La vacuna contra el VPH protege contra las verrugas genitales, el cáncer de cuello uterino y otras formas de cáncer como el de vagina, pene, ano y boca / garganta.

La polio es un virus que afecta el sistema nervioso. La mayoría de las personas no necesitan la vacuna contra la polio porque fueron vacunadas cuando eran niños. Los viajeros internacionales pueden necesitar una dosis de refuerzo si viajan a áreas donde la poliomielitis todavía está presente.

Una amplia revisión de la literatura mostró que no existe un mayor riesgo de recaída de la EM después de la vacunación con el virus de la hepatitis B, VPH, influenza estacional, MMR, varicela, tétanos, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), poliomielitis o difteria.

Vacunas que pueden no ser seguras si tiene EM

Varias vacunas no se consideran seguras si tiene EM. Se han reconsiderado algunas alternativas a la vacuna contra la influenza debido a preocupaciones de seguridad y eficacia, y la fiebre amarilla se ha asociado con brotes de EM.

La vacuna contra la gripe FluMist y la vacuna contra la gripe de dosis alta Fluzone no se recomiendan para personas con EM.

FluMist contiene un virus vivo atenuado, por lo que no se recomienda si tiene un sistema inmunológico debilitado por cualquier motivo.

La Fluzone es una vacuna inactivada y generalmente se recomienda para personas de 65 años o más, ya que contiene cuatro veces más antígeno que otras vacunas contra la influenza. Se supone que esto crea una respuesta inmunológica más fuerte, ya que el sistema inmunológico se debilita naturalmente con la edad.

Dicho esto, la Sociedad Nacional de EM no recomienda Fluzone para las personas con EM, ya que actualmente no hay investigaciones que examinen su efecto en las personas con EM.

Además, la eficacia de FluZone puede ser menor en personas que toman agentes biológicos o con mayor edad o inmunodeficiencia.

Aquellos con cualquiera de estas afecciones pueden beneficiarse de consultar con sus médicos sobre los diferentes tipos de vacunas contra la gripe, incluidos aquellos con dosis más altas o revacunaciones, aunque los datos científicos no están completos para todos los grupos de pacientes. Los expertos actualmente no están seguros del mejor enfoque para las personas en estos grupos.

Un pequeño estudio de siete personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente encontró un mayor riesgo de recaída en el período de seis semanas después de la vacunación contra la fiebre amarilla, una infección transmitida por mosquitos en ciertas partes de América del Sur y África.

Por esta razón, la Sociedad Nacional de EM recomienda sopesar el riesgo de exposición a la fiebre amarilla con el riesgo de sufrir un brote de EM. Esta es una decisión delicada e individualizada que debe analizarse detenidamente con su neurólogo.

Mantener las vacunas actualizadas es una parte importante para mantenerse saludable si tiene EM. Averiguar qué vacunas se espera que sean seguras y efectivas para usted es un matiz adicional al manejo de su EM que debe discutir con su médico. Puede usar nuestra Guía de discusión del médico a continuación para ayudarlo a comenzar esa conversación.