Un bypass quíntuple es una cirugía a corazón abierto que se realiza para tratar las arterias severamente bloqueadas que alimentan el corazón. El procedimiento es complicado y, para comprender verdaderamente un bypass quíntuple, es esencial comprender la anatomía del corazón y los efectos de las enfermedades cardíacas.
Catherine Song / VerywellLas arterias coronarias
Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que suministran al corazón su propio suministro de sangre; estos son diferentes de los vasos que suministran la sangre bombeada por el corazón. En algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una afección conocida como enfermedad de las arterias coronarias.
Es posible tener una o más arterias bloqueadas de esta manera, lo que puede representar un riesgo significativo para el corazón. Por ejemplo, si dos vasos están bloqueados, la cirugía se llama bypass doble. Si se bloquean cuatro vasos, la cirugía se denomina bypass cuádruple.
Una derivación quíntuple indica que los cinco vasos principales del corazón están enfermos.
Por qué los bloqueos son graves
Si una obstrucción es lo suficientemente grave, puede prevenir o minimizar el flujo sanguíneo a la parte del corazón que es alimentada por el vaso sanguíneo enfermo, lo que causa dolor en el pecho y daño muscular.
Cuando las arterias coronarias están completamente bloqueadas, el músculo que forma el corazón carece de oxígeno. Esta falta de oxígeno causa un dolor significativo y el daño cardíaco resultante se conoce como ataque cardíaco o infarto de miocardio (IM).
Tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias
En algunos casos, la enfermedad de las arterias coronarias se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, y procedimientos menos invasivos, incluida la colocación de stents.
Sin embargo, para algunos pacientes, los bloqueos son tan graves que es necesaria una cirugía para asegurarse de que el corazón siga recibiendo un flujo sanguíneo adecuado. Este procedimiento quirúrgico se conoce como cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG).
El bypass quíntuple
El procedimiento de CABG se puede realizar como un procedimiento de emergencia cuando el paciente llega a la sala de emergencias con dolor de pecho significativo y se le diagnostica obstrucciones severas de las arterias coronarias. Por lo general, se realiza un cateterismo cardíaco, luego se realiza la cirugía de CABG si el cirujano considera que será eficaz y necesaria para el tratamiento.
La gran mayoría de los procedimientos de CABG, incluido el bypass quíntuple, se programan con anticipación. Esto da tiempo para las pruebas previas a la cirugía que ayudan a determinar cuántas derivaciones se necesitan si el paciente está lo suficientemente sano como para tolerar la cirugía y su estado general de salud.
Esta espera también le da al paciente tiempo para optimizar su salud antes del procedimiento, comiendo una dieta agresivamente saludable para el corazón, dejando de fumar y controlando su nivel de azúcar en la sangre. Este tipo de medidas pueden mejorar el resultado final después de la cirugía y son una gran oportunidad para disminuir los riesgos asociados con la cirugía.
Recolección de vasos para injertar
El procedimiento se realiza bajo anestesia general y comienza con la extracción de vasos sanguíneos de otra área del cuerpo, a menudo la pierna, y se injertan en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo.
Una derivación quíntuple requiere más vasos que cualquier otro procedimiento, por lo que se pueden utilizar varios sitios, incluido el brazo, la arteria mamaria interna izquierda (LIMA) y otros vasos.
Obtener vasos adecuados para usar en los injertos puede ser uno de los aspectos más desafiantes del procedimiento; si los vasos que van al corazón están enfermos, es probable que los vasos de otras regiones del cuerpo también se vean afectados.
Luego, estos vasos se utilizan para desviar la sangre alrededor del bloqueo en el camino hacia el corazón, y la sangre, literalmente, se enruta (se pasa por alto) alrededor de la parte bloqueada del vaso.
Una vez que se recolectan los vasos necesarios para los injertos, la parte del tórax de la cirugía comienza con una esternotomía, la incisión que abre el tórax y divide el esternón (esternón) por la mitad para permitir que el cirujano acceda al corazón.
El procedimiento se realiza con mayor frecuencia "con bomba" utilizando una máquina de derivación cardiopulmonar para realizar temporalmente el trabajo del corazón y los pulmones, lo que permite al cirujano detener el corazón y realizar la cirugía sin el movimiento constante de los latidos del corazón. En algunos casos, el procedimiento se realiza "sin bomba", pero esto es mucho menos común.
Una palabra de Verywell
La cirugía de bypass cuádruple es seria, pero a menudo transforma la vida del paciente al eliminar el dolor de pecho y permitir la participación en el ejercicio y otras actividades.
La recuperación puede ser un desafío y algunas personas requieren rehabilitación cardíaca después del procedimiento, pero la mayoría de los pacientes se sienten significativamente mejor una vez que se han recuperado por completo.
