Pastillero / Ranexa
Ranexa (ranolazina) es un fármaco relativamente nuevo, con un mecanismo de acción único, que se utiliza principalmente para el tratamiento de la angina estable crónica, aunque a veces se utiliza para otras afecciones cardiovasculares que también producen dolor en el pecho.
Se ha demostrado que Ranexa mejora significativamente la cantidad de tiempo que los pacientes con angina estable pueden hacer ejercicio antes de desarrollar síntomas, y fue aprobado por la FDA en 2008 como un agente de primera línea para la angina.
¿Qué es la angina de pecho?
La angina es un dolor o malestar en el pecho que resulta de la privación del músculo cardíaco de sangre rica en oxígeno. Algunos describen la sensación como presión o apretón, y la incomodidad se puede sentir en los hombros, brazos, cuello, mandíbula o espalda además del pecho. El dolor de angina puede incluso sentirse como indigestión.
La angina de pecho es un síntoma más que una enfermedad en sí misma. Por lo general, indica que una persona tiene enfermedad aterosclerótica de las arterias coronarias (CAD), lo que resulta en un estrechamiento de una o más de las arterias coronarias. Cuando las personas con CAD estresan sus corazones (por ejemplo, cuando se esfuerzan), la región del músculo cardíaco que es irrigada por la arteria estrecha puede volverse isquémica, lo que significa que está privada de oxígeno. Cuando el músculo cardíaco se vuelve isquémico, a menudo se produce angina.
¿Cómo beneficia Ranexa a la angina de pecho?
Ranexa tiene un mecanismo de acción único y, como resultado, se puede agregar a otros medicamentos antianginosos (como betabloqueantes y nitratos) para mejorar el control de este síntoma.
Originalmente se creía que Ranexa hacía que el músculo cardíaco cambiara de usar ácidos grasos a glucosa para la producción de energía, lo que reduciría la cantidad de oxígeno que el músculo cardíaco necesitaba para funcionar y, por lo tanto, disminuiría la isquemia.
Más recientemente, sin embargo, los investigadores descubrieron que el efecto principal de Ranexa es en realidad bloquear lo que se llama el "canal de entrada de sodio tardío" en las células del corazón. Este canal de sodio aumenta la concentración de calcio dentro de las células cardíacas y aumenta la contracción muscular y el uso de energía del músculo cardíaco. Al bloquear este canal de sodio (lo que hace solo en las células isquémicas, por lo que no afecta a las células cardíacas "normales"), Ranexa mejora el metabolismo en las células cardíacas isquémicas, reduciendo el daño al músculo cardíaco y también los síntomas de la angina.
¿Cuándo es útil Ranexa?
La principal utilidad de Ranexa es el tratamiento de una persona con angina estable crónica. Ranexa puede reducir significativamente la frecuencia de los episodios de angina y aumenta la cantidad de ejercicio que se puede realizar sin experimentar angina. Por lo general, se combina con un tratamiento farmacológico antianginoso más estándar.
Algunos estudios han sugerido que Ranexa también puede ser útil (además de la terapia estándar) en el tratamiento de la angina inestable.
Además, Ranexa se ha mostrado prometedor en el tratamiento de la angina microvascular.
¿Cómo se toma Ranexa?
Ranexa viene en tabletas de liberación prolongada de 500 mg y 1000 mg, y también están disponibles formas genéricas de ranolazina. La dosis habitual es de 500 mg dos veces al día, pero puede aumentarse a 1000 mg dos veces al día.
Ranexa es uno de los medicamentos que no debe tomarse junto con pomelo o jugo de pomelo, ya que puede aumentar los niveles sanguíneos de Ranexa y hacer que los efectos secundarios sean más probables.
Efectos secundarios con Ranexa
Los efectos secundarios más comunes de Ranexa son dolor de cabeza, estreñimiento y náuseas. Otros efectos secundarios de menor gravedad pueden incluir:
- mareos o sensación de dar vueltas
- dolor de cabeza
- boca seca
- debilidad
- zumbido en los oídos
Además, mientras toma Ranexa, es importante prestar atención a cualquiera de los siguientes efectos secundarios graves y buscar orientación inmediata de su médico si ocurren:
- sintiendo que te vas a desmayar
- hinchazón de las manos, los tobillos o los pies
- latidos cardíacos lentos, rápidos o fuertes
- temblores
- sangre en la orina
- orinar con menos frecuencia o no orinar en absoluto
- dificultad para respirar
- erupciones, hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor o debilidad muscular
Inicialmente, una de las principales preocupaciones de Ranexa era que puede prolongar el "intervalo QT" en el ECG (una medida de la actividad eléctrica dentro del corazón). Algunos medicamentos con este efecto pueden aumentar el riesgo de desarrollar arritmias cardíacas peligrosas. Sin embargo, estudios cuidadosos han demostrado que este riesgo es mínimo o inexistente con Ranexa. De hecho, ahora se ha demostrado que Ranexa realmentereducir el riesgo de desarrollar arritmias ventriculares y fibrilación auricular, y a veces se utiliza fuera de etiqueta como fármaco antiarrítmico.
Además, las personas con cirrosis (cicatrización) del hígado no deben tomar Ranexa, ni tampoco las personas que toman hierba de San Juan y otros medicamentos para:
- infección por hongos
- depresión
- VIH
- tuberculosis (TB)
- convulsiones
Los estudios sugieren que los efectos secundarios son más comunes en personas mayores de 75 años, y este medicamento debe usarse con precaución en personas mayores. Se aconseja a las mujeres embarazadas que no tomen Ranexa.
Una palabra de Verywell
Ranexa es un fármaco antianginoso único que ha demostrado ser útil en el tratamiento de la angina estable crónica y que también se puede utilizar en otros síndromes de dolor torácico.
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