Una descripción general del TLP en bebés prematuros

La displasia broncopulmonar, o DBP, es un tipo de enfermedad pulmonar que afecta a los bebés prematuros, principalmente, que necesitan apoyo respiratorio después del nacimiento. El TLP es una forma de enfermedad pulmonar crónica o EPC.

El TLP es un efecto a largo plazo de la prematuridad que causa inflamación y cicatrices en los pulmones de un bebé. Estos cambios pulmonares dificultan que los bebés con TLP respiren bien sin asistencia respiratoria.

Si tiene un bebé prematuro en la UCIN que tiene un mes o más y aún necesita asistencia respiratoria (cánula nasal, CPAP o ventilación mecánica), su bebé puede tener DBP.

Síntomas

Persistentedificultad respiratoriaes el síntoma principal del TLP. Los bebés con TLP pueden necesitar oxígeno suplementario para mantener una saturación de oxígeno saludable. También son comunes la respiración rápida, el aleteo nasal y las retracciones del tórax.

Aunque el TLP afecta principalmente a los pulmones, puede causar síntomas en todo el cuerpo. Los bebés con TLP tienen que esforzarse más que otros bebés para respirar, y la lactancia materna o la alimentación con biberón los hace trabajar especialmente duro.

Queman muchas calorías adicionales al respirar y les cuesta más comer. Debido a esto, a menudo tienen problemas nutricionales como poco aumento de peso y pueden desarrollar una aversión oral.

El corazón y los pulmones están conectados y los problemas pulmonares suelen afectar al corazón. En los bebés con TLP se pueden encontrar problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca congestiva y cor pulmonale.

Diagnóstico

A los recién nacidos que nacen antes de tiempo (generalmente más de 10 semanas antes de la fecha de parto) y que aún necesitan oxigenoterapia para cuando llegan a la fecha de parto original, se les diagnostica DBP. No se necesitan análisis de sangre ni biopsias.

Tratamiento

El TLP es una enfermedad crónica y el tiempo es la única cura. A medida que su bebé crezca, desarrollará tejido pulmonar nuevo y sano y los síntomas mejorarán. Algunos bebés con TLP superan todos los síntomas de la enfermedad cuando van al preescolar, mientras que otros tendrán problemas pulmonares de por vida, como asma o infecciones pulmonares frecuentes. Mientras su bebé es pequeño, el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas mientras los pulmones crecen y maduran. Los tratamientos comunes para el TLP incluyen:

• Soporte respiratorio: los bebés con TLP pueden necesitar oxígeno suplementario durante meses. Estos bebés incluso pueden ser dados de alta de la UCIN y requieren oxígeno en casa. Muchos bebés con TLP necesitan una cánula nasal para proporcionar oxígeno después de irse a casa; otros requieren una traqueotomía y ventilación mecánica a tiempo completo o parcial.
• Nebulizadores: un nebulizador es una máquina que convierte los medicamentos en una nebulización que se puede inhalar hacia los pulmones. Los pacientes con TLP pueden usar broncodilatadores inhalados para abrir los pulmones o esteroides inhalados para reducir la inflamación.
• Diuréticos: el edema pulmonar, un síntoma de DBP, es un tipo de hinchazón en los pulmones que ocurre cuando se acumula líquido en el tejido pulmonar. El exceso de líquido en los pulmones puede dificultar la respiración y empeorar la DBP. Dar diuréticos (a veces llamados "píldoras de agua") puede ayudar a reducir el líquido en los pulmones y facilitar la respiración.
• Alimentos ricos en calorías: debido a que comer es más difícil para los bebés con TLP, no siempre pueden ingerir suficientes calorías para aumentar de peso. Los médicos pueden recetar fórmula especial para bebés prematuros con más calorías que la fórmula regular para bebés o pueden hacer que las mamás fortifiquen su leche materna con calorías adicionales para facilitar que los bebés con TLP aumenten de peso.

Efectos a largo plazo

La mayoría de los bebés con TLP, con el tiempo, se recuperarán casi a la función normal de los pulmones.

Otros bebés, especialmente aquellos que tenían otros problemas de salud relacionados con la prematuridad, pueden tener problemas pulmonares a largo plazo.

Los bebés con TLP también pueden tener un mayor riesgo de sufrir efectos a largo plazo de la prematuridad no relacionados con los pulmones. Los bebés con TLP grave con frecuencia experimentan complicaciones neurológicas, problemas de visión o audición y diversas discapacidades de aprendizaje. La mayoría de estas complicaciones son poco frecuentes en personas con DBP leve a moderada.

Atención domiciliaria postratamiento

Si su bebé tiene TLP, su objetivo principal después del alta hospitalaria es ayudarlo a mantenerse saludable. Al asegurarse de que su bebé reciba una buena nutrición y se mantenga libre de infecciones, ayudará a que los pulmones de su bebé crezcan.

Infecciónes una gran amenaza para un bebé con TLP. Incluso un resfriado leve puede convertirse en una infección pulmonar desagradable, así que asegúrese de que todas las personas que entren en contacto con su bebé se laven las manos. Pregúntele a su médico si su bebé califica para recibir Synagis para prevenir el VSR y manténgase alejado de los entornos de cuidado infantil grupal durante el mayor tiempo posible.

Manteniendo biennutricióntambién es muy importante para su bebé. Si está amamantando, continúe así todo el tiempo que pueda. Ya sea que esté amamantando o amamantando a su bebé, asegúrese de que su bebé reciba la mayor cantidad de nutrición de alta calidad posible.

Busque una intervención temprana ante los primeros signos de retraso en el desarrollo o problemas neurológicos. La intervención temprana puede ayudar a detectar señales sutiles de que es posible que su bebé no esté alcanzando los hitos físicos o mentales a tiempo, y puede ayudarlo a ponerse al día con sus compañeros.

Prevención

En el pasado, muchos bebés prematuros tenían TLP en el momento del alta hospitalaria. Gracias a los avances en la forma en que los médicos atienden a los bebés prematuros, la tasa de DBP grave se ha reducido significativamente a lo largo de los años. Los médicos están ayudando a prevenir la DBP mediante el uso de presiones de ventilación más bajas, el uso de CPAP en lugar de ventiladores siempre que sea posible y utilizando niveles más bajos de oxígeno. La atención neonatal continúa avanzando y, con suerte, la tasa de esta grave consecuencia a largo plazo del nacimiento prematuro seguirá disminuyendo.