BPPV es una abreviatura médica de vértigo posicional paroxístico benigno. Es una forma de vértigo que se cree que es causado por depósitos de calcio dentro del oído interno. El término médico para estos depósitos es otoconia. La otoconia normalmente reside en dos partes del oído llamadas utrículo y sáculo, pero cuando se abren camino anormalmente hacia la parte del oído interno llamada canales semicirculares, pueden causar vértigo. El VPPB suele ocurrir en un oído a la vez y no de forma bilateral.
piranka / Getty ImagesCausas
La lesión del utrículo puede causar VPPB, incluido un traumatismo craneoencefálico, una infección como la neuritis vestibular o una ruptura del utrículo con el tiempo. También puede deberse a trastornos congénitos del oído interno. Ocasionalmente, el VPPB se ha asociado con antecedentes de pequeños accidentes cerebrovasculares o enfermedad de Meniere.
Síntomas
Los síntomas del VPPB a veces pueden disminuir en severidad o desaparecer después de aproximadamente seis meses. Los síntomas del VPPB aparecen con cambios en su posición, como levantarse después de estar acostado o girar en la cama. Pueden variar ligeramente entre las personas, pero los síntomas comunes incluyen:
- Mareo
- Sentirse mareado o desmayarse
- Desequilibrio que puede dificultar la marcha
- Náusea
- Dolor de cabeza
Diagnóstico
El VPPB se diagnostica mediante una combinación de pruebas médicas que incluyen el historial del paciente y un examen físico. El VPPB suele ir acompañado de nistagmo, un "salto" sutil de los ojos que a veces puede ser visto por un observador o mediante una prueba llamada electronistagmografía (ENG). Se puede realizar una resonancia magnética para descartar otros trastornos que se pueden considerar, incluido un accidente cerebrovascular o un tumor.
Tratamiento
Los medicamentos contra las náuseas como el ondansetrón o los medicamentos utilizados para el mareo por movimiento pueden ser útiles para tratar las náuseas asociadas con el VPPB. De lo contrario, los medicamentos no parecen muy beneficiosos para tratar el trastorno. El VPPB se puede tratar con ejercicios de Brandt-Daroff y dos tratamientos llamados maniobras de Epley y Semont.
La maniobra de Epley
La maniobra de Epley debe ser realizada por un médico calificado en el consultorio de un médico. Tarda unos 15 minutos en completarse y está diseñado como un medio para llevar las otoconias (depósitos de calcio) a una parte diferente del oído donde es menos probable que causen síntomas. La maniobra de Epley también puede denominarse reposicionamiento de partículas, procedimiento de reposicionamiento de canalitos o maniobra liberadora modificada. El ejercicio consta de cuatro posiciones diferentes de la cabeza que se mantienen durante 30 segundos cada una. Se debe tener precaución si se intenta realizar este método en casa.
La maniobra de Semont
Durante la maniobra de Semont, el médico inclinará su cabeza en diferentes direcciones mientras está sentado. Finalmente, inclinará su cabeza y lo asistirá gradualmente hasta que esté acostado sobre la oreja no afectada con la nariz apuntando hacia abajo. Permanecerá en esta posición durante 3 minutos. Luego, el médico le ayudará gradualmente a volver a sentarse.
Hay aproximadamente un 80 por ciento de posibilidades de que funcionen las maniobras de Epley y Semont y una posibilidad de que los síntomas de VPPB vuelvan a ocurrir. Su médico puede darle instrucciones sobre ejercicios o posiciones que debe evitar después de realizar estas maniobras.
Ejercicios de Brandt-Daroff
Los ejercicios Brandt-Daroff se pueden realizar en casa después de recibir instrucciones de un profesional médico. Por lo general, se reservan para individuos en los que las maniobras de Epley o Semont no han sido efectivas. Los ejercicios son más rigurosos porque deben realizarse en 3 series por día durante 2 semanas. Los ejercicios de Brandt-Daroff tienen éxito en aproximadamente el 95 por ciento de los casos de VPPB.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico para el VPPB es controvertido y, en general, no se realiza.
Si bien el VPPB puede ser difícil de manejar y ciertamente requerirá que modifique su vida diaria, la mayoría de los pacientes se tratan con éxito.
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