La maniobra de Epley es una técnica simple que se usa para tratar el vértigo en posición paroxístico benigno (VPPB), uno de los tipos más comunes de vértigo. Es seguro y fácil de realizar en casa y, a menudo, alivia los mareos, los giros y otros síntomas que hacen que el vértigo sea tan frustrante e incluso dañino para quienes corren el riesgo de sufrir caídas.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesLa maniobra de Epley implica mover la cabeza en una serie de posiciones de rotación para desalojar los cristales de calcio (llamados otolitos) de los canales semicirculares que causan vértigo. Algunos médicos recomiendan hacer esto varias veces al día hasta que los síntomas se resuelvan por completo. Alternativamente, un fisioterapeuta que se especializa en terapia vestibular a menudo puede hacer esto con una sola sesión.
Propósito de la prueba
La maniobra de Epley fue descrita por primera vez en 1980 por el Dr. John Epley, un especialista en oído, nariz y garganta de Portland, Oregon, como un procedimiento en el consultorio para el tratamiento del VPPB. -Técnica de ayuda (dado que un solo tratamiento en el consultorio puede no resolver completamente los síntomas).
El VPPB se produce cuando los otolitos que normalmente residen en el utrículo (uno de los órganos de equilibrio del oído interno) se desprenden y migran al canal semicircular cercano. Cuando esto ocurre, los otolitos pueden interferir con la función de los canales, que es orientarlo rotacionalmente.
La maniobra de Epley es una de las técnicas más efectivas para sacar los otolitos del canal semicircular de regreso al utrículo al que pertenecen.
La maniobra de Epley consta de cuatro posiciones diferentes de la cabeza que se mantienen durante 30 segundos cada una. Es seguro para niños y adultos, incluidas las mujeres embarazadas para quienes otras técnicas de reposicionamiento de otolitos pueden resultar difíciles.
Riesgos y contraindicaciones
La maniobra de Epley generalmente se considera segura ya que no implica agacharse o movimientos rápidos de la cabeza como lo hacen otras técnicas de reposicionamiento de canalitos.
Aun así, es posible que no sea aconsejable para las personas que pueden resultar perjudicadas por girar y girar la cabeza. Estos incluyen personas con:
- Problemas de cuello o espalda (como espondilosis cervical)
- Enfermedad cardíaca inestable (incluida angina inestable)
- Hipertensión ortostática (postural)
- Antecedentes de fractura o cirugía de la columna cervical
- Historia de desprendimiento de retina
- Tratamiento continuo de accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT)
- Personas con antecedentes de caídas o en riesgo de caídas
Es posible que las personas con condiciones que limiten su capacidad de movimiento no puedan realizar la maniobra de Epley de forma segura o eficaz por sí mismas. Estos incluyen aquellos que son frágiles, discapacitados físicamente u obesos mórbidos.
Para ellos, es posible que el procedimiento deba ser realizado por un fisioterapeuta capacitado en la técnica o con la ayuda de un amigo o familiar.
Antes del procedimiento
Incluso si puede realizar el procedimiento de Epley por su cuenta, es recomendable que consulte a un médico para que le diagnostiquen el vértigo y le demuestren la técnica para que pueda hacerlo de manera adecuada y eficaz en casa. Antes de su cita, reúna toda la información que pueda sobre su salud actual, historial médico (incluidas lesiones o cirugías pasadas), uso de medicamentos (recetados, de venta libre o recreativos) y cualquier otro síntoma que pueda tener. .
Sincronización
De principio a fin, la maniobra de Epley tarda unos 15 minutos en completarse. Si se realiza en el consultorio de un médico, espere entrar y salir dentro de los 45 minutos a una hora.
Localización
En un entorno médico, la maniobra de Epley se realiza en una sala de exploración sobre una mesa de exploración. En casa, se realiza mejor en su dormitorio sobre una cama.
Qué ponerse
No hay nada específico que deba usar para la maniobra de Epley, aunque ayuda a vestirse cómodamente con una blusa holgada y un cuello que no apriete.
Comida y bebida
Algunos médicos le recomendarán que deje de comer cuatro horas antes del procedimiento. Esto es especialmente importante si experimenta náuseas durante un episodio de vértigo. La posición cambiante de la cabeza y el cuerpo puede provocar vómitos.
Si es propenso a vomitar durante el vértigo, su médico puede recetarle un medicamento contra las náuseas, como prometazina o meclizina, para tomar una o dos horas antes de su cita.
Costo y seguro médico
La maniobra de Epley no requiere ningún equipo especial. Cuando se realiza en el consultorio de un médico o en la práctica de fisioterapia, el costo se limitará a la visita en sí.
Para reducir los costos, siempre verifique que el médico o fisioterapeuta sea un proveedor dentro de la red con su aseguradora de salud. Los proveedores de la red suelen ser (pero no siempre) más baratos que los que están fuera de la red.
Que traer
Si la maniobra de Epley se realiza en el consultorio de un médico, traiga su tarjeta de seguro, licencia de conducir (o alguna otra forma de identificación oficial) y un método de pago aprobado.
Si realiza el procedimiento en casa, necesitará una almohada y un reloj además de su cama.
Otras Consideraciones
Si su médico le da un medicamento contra las náuseas para prevenir los vómitos, tenga en cuenta que puede causar mareos, somnolencia y visión borrosa.
Si le recetan uno, pídale a alguien que lo lleve a la cita y viceversa, ya que estos efectos secundarios a veces pueden persistir durante horas.
Durante el procedimiento
Debido a que el VPPB generalmente involucra un oído, la maniobra de Epley solo debe realizarse en el lado afectado. Con menos frecuencia, la afección es bilateral (afecta a ambos oídos) y requiere que use la técnica en ambos lados.
Si el VPPB está relacionado con su oído derecho, se realizarían los siguientes pasos:
- Siéntese al lado de su cama. Coloque una almohada lo suficientemente lejos detrás de usted para sostener sus hombros cuando se recueste.
- Gire la cabeza 45 grados a la derecha.
- Acuéstese inmediatamente boca arriba, manteniendo la cabeza vuelta. Sus hombros ahora deben estar sobre la almohada y su barbilla debe estar ligeramente inclinada hacia el techo. Mantenga durante 30 segundos.
- Gire la cabeza 90 grados hacia la izquierda, manteniendo la posición de la barbilla. Ahora mirará 45 grados a la izquierda. Mantenga durante 30 segundos.
- Gire el cuerpo y la cabeza 90 grados hacia la izquierda, descansando sobre su costado. Mantenga durante 30 segundos.
- Regrese a la posición sentada, inclinando la cabeza hacia abajo 30 grados. Mantenga durante 30 segundos.
Si el oído izquierdo se ve afectado, cambie "izquierda" por "derecha" y "derecha" por "izquierda".
Algunos médicos recomiendan que realice la maniobra de Epley tres veces antes de acostarse y continúe haciéndolo todas las noches hasta que sus síntomas se resuelvan por completo durante 24 horas.
Después del procedimiento
Permanezca sentado con la cabeza en una posición erguida pero relajada durante 10 minutos, incluso si siente un poco de mareo.
Durante el curso del tratamiento, puede beneficiarse de apoyar la cabeza 45 grados mientras duerme. Haga lo que haga, trate de no dormir sobre el oído afectado, ya que esto puede prolongar la necesidad de tratamiento. Para evitar que gire, use almohadas para apoyarse en un lado.
Durante el día, manténgase lo más erguido posible con la cabeza en la posición adecuada. Las personas que no puedan hacerlo deben pedirle a su médico un collarín cervical suave.
Llame a su médico si sus síntomas empeoran después de realizar la maniobra de Epley. Es posible que descubra que no está haciendo la técnica correctamente o que tiene una afección distinta del VPPB.
Resultados y expectativas
Estudios observacionales publicados en elRevista Internacional de Otorrinolaringologíasugieren que la maniobra de Epley tiene hasta un 95% de efectividad para mejorar los síntomas del VPPB, a menudo con un tratamiento. Algunas personas pueden requerir múltiples tratamientos durante varios días o semanas para encontrar alivio.
La maniobra de Epley se considera superior a otras técnicas de reposicionamiento de otolitos, incluida la maniobra de Semont, la maniobra de Foster (medio salto mortal) y el ejercicio Brandt-Daroff.
La maniobra de Epley no requiere agacharse o movimientos rápidos de las maniobras de Semont o Foster y, a diferencia de los ejercicios de Brandt-Daroff, tiene como objetivo eliminar los síntomas del VPPB en lugar de aumentar su tolerancia.
Una palabra de Verywell
De la misma manera que las personas experimentan el VPPB de manera diferente, la respuesta a la maniobra de Epley también puede variar. Si no encuentra un alivio inmediato, intente ser paciente y perseverar con los ejercicios según las indicaciones.
Si no nota ninguna mejoría después de aproximadamente una semana, hable con su médico sobre más investigaciones o solicite una derivación a un especialista en oído, nariz y garganta llamado otorrinolaringólogo.
