Por qué la RCP cambió de A-B-C a C-A-B

Si ha recibido formación en RCP durante mucho tiempo, es posible que se pregunte por qué cambió el orden de los pasos para poner las respiraciones después de las compresiones torácicas. ¿Por qué cambió la RCP de A-B-C a C-A-B?

En 2010, las Directrices para la RCP de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) reorganizaron el orden de los pasos de la RCP. Hoy en día, en lugar de A-B-C, que significaba vías respiratorias y respiración primero, seguidas de compresiones torácicas, la AHA enseña a los rescatistas a practicar C-A-B: primero las compresiones torácicas, luego las vías respiratorias y la respiración.

El flujo sanguíneo es la máxima prioridad

Al igual que puede contener la respiración durante uno o dos minutos sin sufrir daño cerebral, las personas con un paro cardíaco pueden pasar uno o dos minutos (en realidad, mucho más) sin respirar. Lo que realmente necesitan es que la sangre vuelva a fluir.

Cualquier retraso en el flujo sanguíneo reduce la supervivencia. La respiración de rescate casi siempre retrasa las compresiones torácicas. Incluso si respirar primero era importante (que no lo es), introdujo retrasos que nunca fueron intencionados.

Eliminar retrasos

Cuando los rescatistas están preocupados por abrir las vías respiratorias y sellar adecuadamente, además del factor "ick" y posiblemente sacar una máscara de RCP de un bolso o maletín, la demora puede ser significativa. Todo ese tiempo extra se estaba interponiendo en el camino de la verdadera ayuda: las compresiones torácicas.

En su resumen de los cambios, la AHA lo explicó de esta manera:

"Al cambiar la secuencia a C-A-B, las compresiones torácicas se iniciarán antes y la ventilación solo se retrasará mínimamente hasta completar el primer ciclo de compresiones torácicas (se deben realizar 30 compresiones en aproximadamente 18 segundos)".

Al iniciar primero las compresiones torácicas, el paciente solo tiene que contener la respiración 18 segundos más mientras la sangre vuelve a fluir. Eso es un buen intercambio.

Hacer circular la sangre, incluso sangre con cantidades de oxígeno posiblemente decrecientes, es la función más importante de la RCP. Las Directrices de la AHA de 2010 para RCP realmente ponen las compresiones torácicas al frente y al centro.

Conceptos básicos de la compresión torácica

Las compresiones torácicas deben tener al menos dos pulgadas de profundidad para pacientes adultos y deben administrarse a una velocidad de entre 100 y 120 por minuto.

Realice compresiones torácicas demasiado lentas y nunca habrá suficiente presión arterial para llegar al cerebro de manera adecuada. Si los administra demasiado rápido, corre el riesgo de no permitir que regrese suficiente sangre al pecho antes de la siguiente compresión.

Desde que se publicaron las Pautas de la AHA para la RCP de 2010, la ciencia de la RCP ha seguido apoyando las compresiones torácicas en lugar de la respiración boca a boca. La RCP con las manos, una vez solo para el reanimador no iniciado, es ahora el estándar de atención.

Incluso algunos rescatistas profesionales han eliminado la respiración de rescate de la RCP. Cuando los rescatistas brindan respiración artificial, es menos probable que realicen procedimientos avanzados y opten por una ventilación más básica.