¿El seguro cubre la cirugía plástica?

¿El seguro cubre el costo de mi cirugía plástica? Ya sea que se someta a un procedimiento cosmético o reconstructivo, es probable que desee saber la respuesta a esta pregunta. Si bien la respuesta a veces es sí, la mayoría de las veces es no, incluso si la cirugía está relacionada con su salud.

Cobertura de seguro para procedimientos de cirugía plástica reconstructiva

El seguro cubrirá el costo de algunos procedimientos si se consideran de naturaleza reconstructiva (en lugar de puramente cosmética).

Por ejemplo, la reconstrucción mamaria después de una mastectomía está cubierta, y esta cobertura ahora la exige la ley. La reducción de senos también puede estar cubierta en los casos en que la paciente experimente dolor crónico de moderado a severo como resultado de tener senos muy grandes. Además, algunos planes pueden cubrir algunas reconstrucciones de defectos cosméticos después de un accidente, y la reparación de ciertos defectos congénitos, como el paladar hendido, también suele estar cubierta.

Además, también se puede cubrir la corrección quirúrgica de cualquier defecto cosmético que afecte significativamente la función de la parte del cuerpo en cuestión. Un ejemplo es un párpado muy encapuchado que oscurece parcialmente la visión de un paciente. Si dicho paciente decide someterse a una blefaroplastia, el procedimiento puede estar cubierto al menos en parte por el seguro.

Posible cobertura parcial para procedimientos de cirugía plástica

También puede haberparcialcobertura disponible para cualquierpartede una operación que no se considera cosmética. Un ejemplo perfecto de esto es la corrección de un tabique desviado dentro de un procedimiento de rinoplastia (cirugía de nariz).

Dado que un tabique desviado puede afectar negativamente la respiración de un paciente y contribuir a una mayor incidencia de infección, es probable que la corrección esté cubierta. Sin embargo, la parte de la cirugía diseñada para corregir los aspectos cosméticos de la apariencia de la nariz no estaría cubierta.

La línea de fondo

Como regla general, si el propósito de su cirugía es solo mejorar su apariencia, es casi seguro que no es un gasto cubierto. Si, por otro lado, el procedimiento corrige o mejora una preocupación médica legítima, puede estar cubierto en parte o en su totalidad.

Los planes de salud y las circunstancias individuales varían ampliamente. Si cree que existe la posibilidad de que su procedimiento esté cubierto, hable con su cirujano y su compañía de seguros para confirmar. Solo ellos pueden decirle si su procedimiento planificado califica para la cobertura total o parcial de su plan de seguro. Además, tenga en cuenta que su plan puede incluir copagos o deducibles especiales que se aplican específicamente a este tipo de procedimientos. Es importante tener en cuenta que incluso cuando se proporciona cobertura para procedimientos reconstructivos, generalmente se requiere algún tipo de certificación previa, así que asegúrese de hacer su tarea antes de programar su procedimiento.

Es posible que deba ahorrar para el procedimiento, solicitar un préstamo o poner parte del costo en una tarjeta de crédito. El IRS permite que algunos gastos médicos se incluyan en sus impuestos. Descubra si esto se aplica a su cirugía.