La cirugía transgénero se conoce por muchos nombres. Lo que solía llamarse cirugía de reasignación de sexo ahora se conoce más a menudo como cirugía de afirmación de género o cirugía de confirmación de género. Esto refleja una comprensión cada vez mayor de las diferencias entre sexo y género.
También refleja la comprensión de que el sexo y el género son complejos, y el propósito de la cirugía transgénero es abordar la disforia de género o lograr la euforia de género. En otras palabras, el propósito de la cirugía transgénero es ayudar a las personas a vivir felices en su género afirmado, no para lograr una meta impulsada externamente.
Imágenes de Devenorr / GettyTerminología e historia
El campo de la salud de las personas transgénero está creciendo y cambiando rápidamente, y la terminología utilizada para describir varias opciones de atención, incluida la cirugía para personas transgénero, cambia con frecuencia. Lo que alguna vez fue una opción aceptable o incluso afirmativa puede perder el favor e incluso volverse ofensivo.
Por ejemplo, el término transexual sigue siendo un diagnóstico médico a pesar de que durante mucho tiempo ha perdido el favor de la mayor parte de la comunidad de individuos de género diverso.
De manera similar, el término cirugía de reasignación de sexo solía usarse para describir las cirugías de personas transgénero. Sin embargo, implicó una reasignación binaria de sexo.
También reflejó un período de tiempo en el que para acceder a la cirugía, una persona tenía que declarar que estaría en transición para convertirse en una versión funcional y heterosexual del otro sexo, cuando la homosexualidad y la bisexualidad todavía se consideraban patologías.
Con la creciente aceptación de la diversidad de género y orientación sexual, la terminología ha cambiado para reconocer que la cirugía y otras formas de transición de género se utilizan para afirmar el género, no el sexo, y que ni el sexo ni el género son binarios.
Diagnóstico relacionado con la cirugía transgénero
La cirugía transgénero se utiliza para ayudar a las personas a resolver la disforia de género o lograr la euforia de género. Consideradas médicamente necesarias, muchas opciones de cirugía para personas transgénero están cubiertas por el seguro. Sin embargo, las cirugías específicas que están cubiertas varían de un estado a otro y de un plan a otro.
El acceso a la cirugía para personas transgénero generalmente requiere un diagnóstico de disforia de género o trastorno de identidad de género. Este diagnóstico también puede aparecer como "transexualismo", según el sistema de codificación utilizado. Un diagnóstico de disforia de género puede provenir de un proveedor médico o de salud mental.
Existe una controversia sustancial sobre si ser transgénerodeberíaser una afección diagnosticable, pero la aplicación de un diagnóstico puede facilitar el acceso a la atención.
La cirugía transgénero casi nunca es el primer paso en la transición de género de una persona. La mayoría de las personas se involucrarán primero en la transición social y / o médica. La transición social es cuando una persona vive en su género afirmado, a menudo cambiando su expresión de género, nombre y pronombres preferidos.
La transición médica puede implicar el uso de bloqueadores de la pubertad o terapia hormonal de afirmación de género. Además, no todas las personas transgénero están interesadas en la cirugía u otro tratamiento médico para abordar su género.
Criterios
Los estándares de atención de la Asociación Mundial de Profesionales de la Salud Transgénero (WPATH) son los documentos que se utilizan con más frecuencia para determinar la elegibilidad para varios tipos de cirugía para personas transgénero. Los criterios de elegibilidad específicos varían para los diferentes tipos de cirugía, y los diferentes cirujanos también pueden tener sus propios criterios.
La versión 7 de los Estándares de atención de WPATH establece los criterios de elegibilidad para varios tipos diferentes de cirugía.
Cirugía superior transgénero
Los criterios para la cirugía superior son:
- Disforia de género persistente
- Capacidad de dar su consentimiento para el tratamiento
- Mayoría de edad
- Las afecciones médicas y de salud mental importantes deben estar bien controladas
- Una carta de remisión de un proveedor de salud conductual
- Se recomienda el tratamiento hormonal, pero no es necesario, para feminizar el aumento de senos. Si alguien está usando terapia hormonal de afirmación de género, se recomienda que la tome durante 12 meses. No es un criterio para masculinizar la cirugía de tórax.
Cirugías de fondo
Los criterios para la faloplastia, metoidioplastia, vaginoplastia y otras cirugías de nalgas son:
- Disforia de género persistente
- Capacidad de dar su consentimiento para el tratamiento
- Mayoría de edad
- Las afecciones médicas y de salud mental importantes deben estar bien controladas
- Dos cartas de recomendación de proveedores de salud conductual
- 12 meses de terapia hormonal continua, a menos que las hormonas no estén clínicamente indicadas para la persona o no pueda o no quiera tomar hormonas
- 12 meses de vivir en un rol de género congruente con su identidad de género. (Nota: este requisito no se aplica a la histerectomía u orquiectomía de afirmación de género).
Cirugía de feminización facial
El WPATH SOC no establece criterios formales para la cirugía de feminización facial. Estas cirugías rara vez están cubiertas por el seguro, a pesar de que pueden afectar profundamente la vida de las personas.
Pruebas y laboratorios
En general, no se requieren pruebas ni laboratorios para la cirugía de personas transgénero. Sin embargo, las cirugías específicas pueden requerir pruebas. Además, es posible que se requiera que las personas se sometan a pruebas relacionadas con cualquier condición de salud subyacente.
Actualmente, para acceder a la mayoría de las cirugías de afirmación de género, los pacientes deben presentar cartas de derivación tanto de un proveedor médico como de un proveedor de salud mental. (A veces se requieren dos cartas de salud mental para las cirugías genitales). Estas cartas abordan las preocupaciones de que los cirujanos pueden no tener las habilidades para evaluar la disforia de género de manera adecuada.
Sin embargo, a menudo se los considera una forma de control, ya que este tipo de requisitos pueden dificultar que las personas transgénero accedan a la atención de afirmación. Por ejemplo, tener un proveedor médico y de salud mental creará costos adicionales que pueden impedir que una persona transgénero se someta a una cirugía de afirmación.
Una palabra de Verywell
Las cirugías transgénero son procedimientos médicamente necesarios que pueden marcar una enorme diferencia en la capacidad de las personas de género diverso para vivir cómodamente en sus cuerpos y funcionar con éxito en el mundo.
No todas las personas transgénero quieren cirugía, pero las que lo hacen a menudo tienen dificultades para acceder a ella. Además de los problemas de cobertura de seguro, hay una escasez de cirujanos capacitados para realizar estas cirugías. Los pacientes también pueden tener que viajar largas distancias para recibir atención, lo que puede dificultar el seguimiento.
La buena noticia es que, dado que las pautas de seguros federales requieren una cobertura de cirugía de afirmación de género, cada vez más proveedores se han interesado en ofrecer estos servicios a pacientes transgénero.
La mala noticia es que no todos los proveedores que ofrecen esta atención han recibido la capacitación adecuada y la cirugía para personas transgénero aún no es un componente estándar de capacitación en residencia, ni siquiera en cirugía plástica. Al considerar la cirugía para personas transgénero, siempre debe preguntar a los posibles cirujanos sobre su capacitación y experiencia con cualquier procedimiento.
Los cirujanos éticos serán francos a la hora de proporcionar esta información. También es razonable pedir ver imágenes de los resultados de cirugías anteriores. Idealmente, los cirujanos deberían poder mostrar resultados de individuos con una variedad de tipos de cuerpo para que los pacientes puedan tener una idea de lo que pueden esperar de manera realista.
También puede ayudar a unirse a comunidades en línea y grupos de Facebook comúnmente utilizados por personas transgénero para aprender más sobre experiencias quirúrgicas, recursos, cirujanos recomendados y más.
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