La cirugía posterior a Mohs es un tipo de cirugía plástica reconstructiva que se puede realizar después de que las lesiones de cáncer de piel se eliminan con la cirugía de Mohs. Esta reconstrucción se realiza para optimizar la apariencia de la piel después de la cirugía.
Imágenes Westend61 / GettyOpciones de reconstrucción
Se pueden utilizar varias técnicas durante la cirugía reconstructiva posterior a Mohs. Las técnicas que seleccione su cirujano se basarán en la ubicación, el tamaño y el tipo de cáncer de piel que tenga.
Las técnicas incluyen:
- Técnicas de colgajo: la técnica más utilizada en la reconstrucción facial después de un cáncer de piel, una técnica de colgajo utiliza un trozo de tejido que tiene un buen suministro vascular.
- Injerto de hueso: el hueso se toma con mayor frecuencia del cráneo y se le da forma para colocarlo en el sitio de la escisión.
- Injerto de cartílago: el sitio donante más común para el cartílago en la oreja, pero también se usa el cartílago de las costillas.
- Expansión de tejido: los expansores de tejido implican la colocación de material debajo de la piel para expandir y promover el crecimiento de su tejido, y se utilizan en un pequeño porcentaje de personas después de la cirugía de Mohs.
- Injertos de piel: los injertos de piel son áreas de piel que se extraen de una región del cuerpo y se colocan en otra; se usan con poca frecuencia para la reconstrucción facial.
Cómo está hecho
Antes de su cirugía, su cirujano se asegurará de que comprenda a fondo los objetivos del procedimiento, así como los posibles riesgos. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento informado indicando que comprende el motivo del procedimiento y las posibles complicaciones que podrían ocurrir.
También se le dará información sobre cómo prepararse para su procedimiento. Esto puede incluir el ayuno de comer y beber durante un período de tiempo antes de la cirugía (posiblemente durante la noche si está recibiendo anestesia general). También es posible que le indiquen que deje de tomar anticoagulantes antes del procedimiento. Y su cirujano puede indicarle que se duche la noche anterior con un jabón especial.
El día de su procedimiento, su cáncer de piel será extirpado (extirpado) por un dermatólogo o por el cirujano plástico que realizará la reconstrucción posterior a Mohs.
Anestesia
La reconstrucción del cáncer de piel se puede realizar con control del dolor usando anestesia local, sedación intravenosa (también conocida como sedación consciente o "sueño crepuscular") o anestesia general (estaría completamente dormido). Su médico le recomendará la mejor opción, según el procedimiento que le van a realizar, así como cualquier otra afección médica que pueda tener.
Resección de la lesión
Es posible que este paso ya se haya completado en un procedimiento separado, a menos que su cirujano plástico también sea el que elimine la lesión o esté trabajando con su cirujano dermatológico como un equipo en un solo procedimiento.
Si su cirujano plástico es el que extirpa la lesión, se hará en esta etapa.
La cirugía de Mohs es la escisión con un examen microscópico inmediato de los márgenes para determinar que el cáncer se extirpó por completo.
A veces, se requiere una escisión adicional y un examen microscópico después de examinar la primera sección; esto se repite hasta que quede claro que el cáncer se ha extirpado con una certeza cercana al 100%.
Cierre de herida
Su cirujano plástico podría colocar su línea de sutura para seguir los pliegues y curvas naturales de su cara como una forma de minimizar la apariencia de su cicatriz.
Después de cirugía
Lo observarán durante un tiempo después de que se haya completado la cirugía y luego se le darán instrucciones para regresar a casa. Es posible que le receten antibióticos para que los lleve en casa, especialmente si se ha sometido a un procedimiento de colgajo.
Se le darán instrucciones de alta, incluido cómo reconocer una infección. Debe llamar a su cirujano si presenta fiebre de más de 101 F, enrojecimiento, dolor o secreción. Si le dan antibióticos para tomar, asegúrese de terminar la dosis recomendada completa, incluso si no tiene ningún signo de infección.
Una de las cosas más importantes que puede hacer para reducir su probabilidad de infección es abstenerse de fumar, ya que fumar interfiere con la curación después de la cirugía plástica.
Cirugías futuras
Es importante tener en cuenta que para aproximadamente el 15% de las personas, la reconstrucción después de la extirpación del cáncer de piel debe realizarse en al menos dos etapas, especialmente con ciertos tipos de técnicas de colgajo.
La primera etapa crea y reposiciona el colgajo, y la segunda etapa “secciona” o separa el colgajo de su ubicación original y suministro de sangre. Una vez que se recupere del primer paso y se haya establecido suficientemente el suministro de sangre a la herida, es posible que deba programar una segunda cirugía para completar la reconstrucción.
Las cirugías distintas de la técnica de colgajo también pueden requerir procedimientos adicionales para obtener el efecto cosmético deseado.
Más sobre cirugía reconstructiva
Si desea obtener más información sobre la cirugía reconstructiva después de la extirpación del cáncer de piel, incluido cómo se realiza, sus opciones y lo que sucede después de la cirugía, eche un vistazo a algunas fotos de antes y después de la reconstrucción después del cáncer de piel. Puede ser útil hablar con su cirujano antes de la cirugía sobre sus expectativas.
Si tiene el estómago débil cuando se trata de mirar fotos médicas, es posible que desee omitir este paso; sin embargo, muchas personas encuentran alentador y reconfortante ver qué tan bien se pueden restaurar los rasgos faciales, incluso después de que se eliminan cánceres de piel significativamente grandes. .
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