Amitriptilina para la prevención de la migraña

La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que a menudo se prescribe como medicamento profiláctico para las migrañas. Aunque no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para prevenir las migrañas, algunos estudios han demostrado que puede ser eficaz para este uso no indicado en la etiqueta.

De hecho, de acuerdo con las pautas de 2012 para prevenir las migrañas episódicas (definidas como dolores de cabeza que ocurren menos de 15 veces al mes) establecidas por la American Headache Society (AHS) y la American Academy of Neurology (AAN), la amitriptilina es un medicamento de nivel B para la profilaxis de la migraña, lo que significa que se considera "probablemente eficaz".

Cómo funciona

Como antidepresivo, la amitriptilina aumenta los niveles de neurotransmisores en el cerebro que afectan el estado de ánimo y el bienestar, específicamente, serotonina y norepinefrina. La serotonina participa en la regulación de los vasos sanguíneos durante un dolor de cabeza por migraña, y ambas sustancias químicas desempeñan un papel en el procesamiento del dolor en el cerebro.

Se cree que los efectos de la amitriptilina sobre estos dos químicos cerebrales ayudan a prevenir las migrañas (así como las cefaleas tensionales crónicas y algunas otras condiciones de dolor crónico). Y aunque la investigación es escasa, los estudios que se han realizado para determinar qué tan bien funciona la amitriptilina como profiláctico de la migraña han demostrado que es eficaz.

Dosificación

La presentación de la amitriptilina es en tabletas que se ingieren. La dosis más pequeña es de 10 miligramos (mg), aunque el medicamento está disponible en dosis más grandes por tableta. Las pautas de la AHS / AAN para la prevención de migrañas episódicas recomiendan entre 25 y 150 mg de amitriptilina por día.

Se necesitarán algunos ajustes en la medicación para determinar la mejor dosis para usted. Es probable que su médico le recete una dosis muy baja, espere varias semanas hasta que el medicamento se establezca en su sistema y luego determine si necesita probar una dosis más alta en función de qué tan bien tolera la amitriptilina y si parece ser disminuyendo la cantidad de dolores de cabeza que tiene.

Efectos secundarios y complicaciones

La amitriptilina se asocia con una serie de efectos secundarios, los más relativamente comunes y leves, otros más graves.

Debe consultar a un médico o ir al departamento de emergencias del hospital más cercano de inmediato si presenta algún síntoma grave después de tomar amitriptilina. Del mismo modo, si experimenta efectos secundarios leves que se vuelven graves o no desaparecen, informe a su médico.

• Náusea

• Vómitos

• Somnolencia

• Debilidad / fatiga

• Pesadillas

• Dolores de cabeza

• Boca seca

• Estreñimiento

• Dificultad para orinar

• Visión borrosa

• Dolor u hormigueo en manos o pies

• Cambios en la función sexual

• Sudoración excesiva

• Cambios en el apetito

• Pérdida / aumento de peso

• Confusión

• Problemas de equilibrio

• Problemas para hablar

• Mareos / desmayos

• Debilidad / entumecimiento en una extremidad

• Dolor de pecho aplastante

• Latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares

• Erupción cutánea grave o urticaria

• Hinchazón de la cara y la lengua

• Coloración amarillenta de la piel o los ojos

• Espasmos de los músculos de la mandíbula, el cuello o la espalda

• Temblor incontrolable

• Desmayo

• Sangrado o hematomas inusuales

• Convulsiones

• Alucinante

Advertencia especial

Al igual que con muchos antidepresivos, se ha descubierto que la amitriptilina hace que algunas personas que toman el medicamento para la depresión desarrollen pensamientos de autolesión o se vuelvan suicidas. Los más propensos a verse afectados de esta manera son los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 24 años.

También existe un pequeño riesgo de pensamientos suicidas u otros cambios en la salud mental para los adultos mayores de 24 años, especialmente al comienzo del tratamiento o siempre que haya un cambio en la dosis.

Interacciones

Hay bastantes medicamentos, tanto recetados como de venta libre (OTC), que pueden interactuar con la amitriptilina. De hecho, hay demasiados para enumerarlos, por lo que es muy importante que sea minucioso y sincero con su médico sobre cualquier medicamento que tome.

Algunos medicamentos que se sabe que interactúan con la amitriptilina incluyen:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), como Marplan (isocarboxazida)
• Nardil (fenelzina), Eldepryl (selegilina) y Parnate (tranilcipromina)
• Antihistamínicos y medicamentos para otros síntomas de resfriado o asma.
• Tagamet (cimetidina)
• Píldoras de dieta
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanetidina)
• Atrovent (ipratropio)
• Quinidex (quinidina)
• Tambocor (flecainida) o Rythmol (propafenona)
• Medicamentos contra la ansiedad, sedantes, somníferos y tranquilizantes.
• Medicamentos para la enfermedad del intestino irritable, enfermedad mental, náuseas, enfermedad de Parkinson, úlceras, problemas urinarios y enfermedad de la tiroides.
• Fenobarbitol
• Otros antidepresivos, como fluoxetina (Prozac) y otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Tenga en cuenta que si ha dejado de tomar fluoxetina en las cinco semanas anteriores, debe informar a su médico.

La amitriptilina puede aumentar los efectos del alcohol. Incluso si solo toma una bebida ocasionalmente, tenga en cuenta que puede sentir los efectos con más fuerza de lo habitual. No se recomienda beber cantidades sustanciales de alcohol mientras toma este medicamento.

Contraindicaciones

La amitriptilina no es segura para todos, por lo que es importante que el médico que se la recete conozca su historial médico completo. Las personas que no deben tomar amitriptilina o que deben usarla con precaución incluyen aquellas con:

• Un historial de enfermedad cardiovascular o un ataque cardíaco reciente.
• Diabetes
• Insuficiencia hepática o renal
• Trastorno bipolar
• Un trastorno convulsivo
• Glaucoma, ojos secos o problemas de visión.
• Disminución de la motilidad gastrointestinal.
• Problemas de retención urinaria
• Una próstata agrandada

Las mujeres que están tratando de concebir, están embarazadas o amamantando no deben tomar amitriptilina. No es seguro para personas mayores de 65 años y también es probable que sea menos efectivo para ellos que otros medicamentos.

Una palabra de Verywell

La amitriptilina no es el único antidepresivo que se usa para la prevención de la migraña, pero es el que más se ha estudiado y se receta con más frecuencia. Para algunas personas, puede ser muy eficaz, pero para otras, puede causar efectos secundarios que hacen que su ingesta sea intolerable. Afortunadamente, no es el único medicamento en el arsenal de prevención de la migraña, por lo que si la amitriptilina no funciona para usted, es probable que haya otros medicamentos y medidas que pueda tomar para disminuir la cantidad de dolores de cabeza que tiene.