Un aneurisma aórtico es un abultamiento de la aorta, la arteria principal que viaja desde el corazón para suministrar sangre al resto del cuerpo. La ubicación más común de un aneurisma aórtico es el abdomen. Los aneurismas aórticos pueden romperse, provocando una pérdida de sangre catastrófica y la muerte.
Si recibe atención médica inmediata, la reparación quirúrgica de emergencia puede salvarle la vida. Un aneurisma aórtico que se diagnostica antes de la rotura también puede repararse quirúrgicamente con un buen pronóstico.
Síntomas del aneurisma aórtico
Un aneurisma aórtico puede producir síntomas que aumentan y disminuyen antes de romperse. A menudo, cuando un aneurisma aórtico se agranda, los síntomas comienzan por primera vez o empeoran.
Los síntomas pueden ser una indicación de que es más probable que ocurra una ruptura. Los síntomas de un aneurisma aórtico roto son relativamente dramáticos y progresan rápidamente en el transcurso de minutos.
La mayoría de las veces, cuando un aneurisma se rompe, lo hará sin causar ningún síntoma previo.
© Verywell, 2018La aorta, en sí misma, es un gran vaso sanguíneo que sale del corazón para llevar sangre oxigenada al cuerpo. Muchas arterias pequeñas se derivan de él. Sin embargo, las dos regiones donde es más probable que se desarrolle un aneurisma aórtico son la sección abdominal de la aorta, que se encuentra detrás del abdomen, y la sección torácica de la aorta, que se encuentra detrás de las costillas.
No importa en qué parte de la aorta ocurra el aneurisma, el dolor se describe a menudo como "un dolor agudo y desgarrador".
Aneurisma aórtico abdominal
La sección abdominal de la aorta es la región más común de un aneurisma aórtico, y este tipo de aneurisma a menudo se denomina AAA (aneurisma aórtico abdominal). Los síntomas pueden ser sutiles (o puede que no haya ningún síntoma antes de una ruptura) y pueden incluir:
- Dolor de espalda en la parte media o baja de la espalda.
- Dolor y malestar abdominal
- Sensación de pulsaciones en el abdomen.
Aneurisma de la aorta torácica
Un aneurisma de la aorta torácica es la sección de la aorta que ha salido recientemente del corazón y se encuentra en el tórax. Al igual que con un AAA, los síntomas pueden ser sutiles (o puede que no haya síntomas antes de la ruptura) e involucrar:
- Dolor de pecho
- Dolor de espalda
- Dificultad para respirar
Aneurisma aórtico roto
Cuando se rompe un aneurisma aórtico, los síntomas pueden progresar rápidamente. Los síntomas más comunes de la rotura de un aneurisma aórtico no son necesariamente similares a los de un aneurisma aórtico no roto, aunque puede producirse dolor en el área del aneurisma. Los síntomas incluyen:
- Aturdimiento, mareos y visión borrosa.
- Severa debilidad
- Dolor severo en el pecho, el abdomen o la espalda
- Pérdida del conocimiento
Aneurisma aórtico que afecta a otros órganos
Se pueden formar coágulos de sangre dentro de un aneurisma aórtico. Si estos coágulos de sangre se desprenden y viajan a otras áreas del cuerpo, pueden causar daño a los órganos, como un derrame cerebral, insuficiencia renal o un ataque cardíaco. Los síntomas varían y pueden incluir dolor en el pecho, pérdida de la visión y sangre en la orina.
Signos y síntomas del aneurisma aórticoCausas
Se puede desarrollar un aneurisma aórtico cuando las paredes de la aorta se debilitan. Esto puede suceder con el tiempo como resultado de enfermedades y afecciones que tienden a afectar todos los vasos sanguíneos del cuerpo, no solo la aorta.
La debilidad de la aorta provoca un abultamiento que da como resultado una predisposición a la rotura o la coagulación de la sangre. La presión física de un aneurisma en los órganos cercanos puede producir algunos síntomas detectables, mientras que la pérdida de sangre por la rotura de un aneurisma provoca las consecuencias más graves y potencialmente mortales.
Factores de riesgo principales
- Fumar, con mucho, es el principal factor de riesgo de aneurismas aórticos. Los fumadores tienen un aumento de cinco veces en la incidencia de aneurismas aórticos en comparación con los no fumadores.
- Envejecimiento (los aneurismas aórticos son poco frecuentes en personas menores de 60 años).
- Sexo masculino (los aneurismas aórticos ocurren con mucha más frecuencia en hombres que en mujeres).
- La presión arterial alta (o hipertensión) a largo plazo, especialmente si no se trata, puede aumentar el riesgo de formación de aneurismas.
- El endurecimiento de las arterias, o aterosclerosis, que se produce como resultado del colesterol alto y la hipertensión, lo predispone a un aneurisma aórtico al hacer que las paredes de la arteria sean irregulares y propensas a debilitarse.
- Los antecedentes familiares de aneurisma aórtico son un factor de riesgo importante.
- Varias enfermedades genéticas pueden aumentar el riesgo de un aneurisma aórtico, debido a la debilidad de los vasos sanguíneos causada por estas afecciones. El síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos, la arteritis de Takayasu, la válvula aórtica bicúspide, el síndrome de Loeys-Dietz, los aneurismas aórticos torácicos familiares y la enfermedad renal poliquística aumentan el riesgo de aneurismas aórticos.
- Un traumatismo en el abdomen o el pecho puede provocar el desarrollo o la rotura de un aneurisma aórtico.
Factores de riesgo de rotura
No es fácil predecir si se romperá un aneurisma aórtico. El empeoramiento de los síntomas, el tamaño grande o el agrandamiento del tamaño de un aneurisma, así como la evidencia de sangrado lento en un examen por imágenes, sugieren una mayor probabilidad de ruptura. Los cambios extremos en la presión arterial o las infecciones graves también pueden aumentar las posibilidades de rotura de un aneurisma aórtico.
Causas y factores de riesgo de los aneurismas aórticosDiagnóstico
Los síntomas iniciales de un aneurisma aórtico a menudo se deben a una ruptura, y la ruptura puede ser fatal. Si tiene un aneurisma aórtico, su pronóstico será mucho mejor si se diagnostica el aneurisma antes de que produzca algún síntoma. Estos son los métodos de diagnóstico:
- Detección: la mayoría de los aneurismas aórticos previos a la rotura se diagnostican cuando las personas que se supone que tienen un mayor riesgo se someten a pruebas de detección específicamente, incluso si no hay síntomas o signos en el examen físico. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Ha establecido recomendaciones para la detección de aneurismas aórticos según la edad, el sexo y los antecedentes de tabaquismo.
- Examen físico: una masa pulsátil, que es una gran área pulsante en la profundidad del abdomen, se puede detectar mediante un examen físico en aproximadamente el 33 por ciento de las personas que tienen AAA. Debido a que el vaso sanguíneo es aún más difícil de sentir si tiene un aneurisma torácico, la identificación durante un examen físico es mucho menor para los aneurismas torácicos.
- Radiografía de tórax: una radiografía de tórax no suele ser la prueba que su médico ordenaría si tiene riesgo de sufrir un aneurisma aórtico. Sin embargo, muchos aneurismas se detectan primero con una radiografía de tórax de rutina que puede haber sido solicitada por otra razón además de la detección de un aneurisma aórtico.
- Estudio de ultrasonido: un ultrasonido es un tipo de estudio que puede detectar anomalías en el movimiento de los fluidos y la estructura anatómica del cuerpo. Los estudios de ultrasonido se consideran particularmente sensibles en el diagnóstico de aneurismas aórticos. Es una prueba de diagnóstico segura y relativamente rápida, lo que la hace útil también en situaciones urgentes.
- Tomografía computarizada: otro estudio de imágenes, una tomografía computarizada, puede detectar cambios en la estructura de la aorta y puede ser útil en la planificación quirúrgica.
- Imagen de resonancia magnética: una resonancia magnética, como una tomografía computarizada, es un estudio de imágenes que puede identificar anomalías anatómicas. Dependiendo de las características específicas de su aneurisma, se puede seleccionar una resonancia magnética o una tomografía computarizada para evaluar su aorta.
Tratamiento
Si le han dicho que tiene un aneurisma aórtico, usted y su médico deberán decidir cuál es la mejor vía de tratamiento. Los dos enfoques para el manejo de aneurismas incluyen la reparación quirúrgica para prevenir la rotura o un control cuidadoso con el tiempo. En gran medida, esta decisión dependerá de la probabilidad estimada de que su aneurisma se rompa y del riesgo estimado de la cirugía.
La probabilidad de que un aneurisma aórtico se rompa depende en gran medida de dos factores:
- Tamaño de un aneurisma
- Tasa de crecimiento
El tamaño de un aneurisma aórtico se considera el mejor indicador del riesgo de ruptura y se puede medir mediante una prueba de ultrasonido, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Los aneurismas de más de 5,5 cm de diámetro en los hombres o de más de 5,2 cm en las mujeres tienen más probabilidades de romperse que los aneurismas más pequeños.
Si se han alcanzado estos valores de diámetro umbral, el riesgo de ruptura es superior al 40 por ciento en cinco años y, a menudo, se recomienda la cirugía. Por debajo de estos valores umbral, el riesgo de ruptura puede estar más cerca del riesgo de complicaciones de la cirugía, por lo que es posible que no se recomiende la cirugía.
Cirugía
La reparación de un aneurisma requiere un procedimiento quirúrgico. Existen varios métodos de reparación quirúrgica, incluido lo que se conoce como reparación abierta y otro enfoque que es una reparación endovascular. Su cirujano planificará su procedimiento para brindarle la mejor oportunidad de una reparación efectiva y una recuperación segura con la menor cantidad de complicaciones posible.
Muchas personas con aneurismas aórticos tienen otros trastornos cardiovasculares debido a la edad y otros factores de riesgo, por lo que el riesgo asociado con la reparación quirúrgica a menudo no es trivial. En general, el riesgo de morir por el procedimiento quirúrgico suele ser del 1 al 8 por ciento o menos, pero el riesgo de la cirugía debe evaluarse cuidadosamente para cada individuo.
Si no se recomienda la cirugía, se deben realizar reevaluaciones periódicas del tamaño de un aneurisma.
Si un aneurisma aumenta de tamaño más de 0,5 cm en un año, el riesgo de ruptura es mucho mayor. Por lo general, se recomienda la cirugía incluso si el tamaño total de un aneurisma sigue siendo inferior a 5,0 o 5,5 cm.
Ruptura de aneurisma aórtico
La rotura de un aneurisma aórtico es una urgencia quirúrgica. Si esto le sucede a usted oa un ser querido, es necesaria una estabilización médica inmediata y una reparación quirúrgica. Además de la reparación del aneurisma, también se deben controlar la pérdida excesiva de sangre y el impacto en otros órganos.
Cómo se tratan los aneurismas aórticosPrevención
Es más probable que se produzca un aneurisma aórtico si tiene ciertos factores de riesgo. Algunos de los factores de riesgo, como la edad y la predisposición genética, no son controlables. Sin embargo, otros factores de riesgo pueden modificarse o controlarse, lo que reduce en gran medida sus posibilidades de desarrollar un aneurisma aórtico.
Algunos de los pasos que puede tomar para reducir su riesgo incluyen:
- No fume: fumar es un factor de riesgo importante para todas las enfermedades vasculares, incluidos los aneurismas aórticos. La única forma eficaz de disminuir el daño que resulta de fumar es dejar de fumar.
- Controle la presión arterial: la presión arterial alta es un factor importante que contribuye a la enfermedad vascular, y mantener la presión arterial normal mediante el uso de dieta, control del estrés o medicamentos reduce las posibilidades de desarrollar un aneurisma aórtico.
- Controle su nivel de colesterol: el colesterol alto conduce a la aterosclerosis, que es el endurecimiento de las arterias. La aterosclerosis es una de las principales causas de aneurisma aórtico. Hay varias formas de reducir los niveles altos de colesterol. Varios medicamentos pueden reducir el colesterol y una dieta saludable con alto contenido de fibra y baja en grasas no saludables también puede reducir el colesterol en algunas personas.
- Obtenga atención médica regular: las visitas médicas de rutina son importantes. Su médico puede descubrir que usted podría estar en riesgo de tener un aneurisma aórtico y es posible que necesite una prueba de detección. Además, cuando mantiene sus visitas médicas regulares, los problemas que pueden aumentar su riesgo de aneurismas aórticos, como la hipertensión y el colesterol alto, pueden detectarse y tratarse temprano.
Una palabra de Verywell
La rotura de un aneurisma aórtico es un acontecimiento importante en la vida que puede provocar la muerte. Los aneurismas aórticos a menudo no causan síntomas, lo que hace que la detección sea un aspecto importante del mantenimiento de la salud, especialmente si tiene factores de riesgo como fumar, edad avanzada, hipertensión y aterosclerosis.
Si tiene un aneurisma aórtico, la decisión sobre si necesita una reparación y los detalles del procedimiento en sí requieren una consulta de alto nivel con un cirujano vascular. La cirugía se considera un procedimiento importante. Sin embargo, después de la reparación, la mayoría de las personas tienen un buen pronóstico y no experimentan la rotura de un aneurisma aórtico.
Si usted o su ser querido se está recuperando de un aneurisma aórtico roto, esta recuperación llevará tiempo y puede haber un impacto a largo plazo de la rotura del aneurisma aórtico.
Por qué los síntomas del aneurisma aórtico son tan importantes
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