La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) se puede tratar con tratamiento médico o con procedimientos como stents o cirugía de derivación. Decidir cuál es la mejor opción de tratamiento para usted es un tema muy matizado porque existen riesgos y beneficios para cada enfoque.
Una de las principales áreas de investigación de la CAD se centra en si existe una diferencia clara entre los resultados del tratamiento médico, los stents o la cirugía de derivación y qué afecciones favorecen una opción sobre la otra. Hay algunas situaciones en las que las respuestas son claras, pero también hay áreas grises cuando una opción no es definitivamente mejor que las otras.
Si usted y su médico están sopesando sus opciones de tratamiento de CAD, puede ayudarlo a saber dónde se encuentra la investigación actual.
Thierry Dosogne / Getty ImagesCuando se necesita cirugía
La CAD es una enfermedad de las arterias coronarias, que son los vasos que suministran sangre a los músculos del corazón para que el corazón pueda bombear. A veces, la EAC temprana no produce síntomas, pero puede causar angina (dolor en el pecho).
La enfermedad en las arterias coronarias lo predispone a la formación de coágulos de sangre, que pueden bloquear el flujo sanguíneo a los músculos del corazón (causando un ataque cardíaco) o viajar al cerebro e interrumpir el flujo sanguíneo, lo que puede provocar un derrame cerebral.
Si se le diagnostica CAD, es vital que reciba el tratamiento adecuado para reducir el riesgo de estas complicaciones potencialmente mortales.
Las terapias médicas incluyen anticoagulantes recetados, tratamientos para el colesterol alto, antihipertensivos y medicamentos que ayudan a controlar las enfermedades cardíacas. Pero, a menudo, estos no son suficientes para revertir el CAD.
En estos casos, es posible que sea necesario reparar quirúrgicamente los vasos sanguíneos enfermos. Para las personas que tienen síntomas de CAD, e incluso para algunas que no experimentan síntomas, un procedimiento puede disminuir el riesgo de muerte en comparación con la terapia médica sola.
La revascularización es un proceso mediante el cual una arteria gravemente enferma se elimina del bloqueo mediante un procedimiento de intervención. Las áreas de obstrucción significativa en las arterias coronarias se pueden abrir con angioplastia y colocación de stent o con injerto de derivación de arteria coronaria (CABG).
Colocación de stent
Una angioplastia implica enhebrar un alambre a la arteria coronaria a través de una pequeña punción arterial, generalmente en la ingle o el brazo.
Este procedimiento mínimamente invasivo se utiliza para ensanchar físicamente el vaso sanguíneo enfermo. A veces, un stent, un pequeño dispositivo que tiene la forma de una sección corta de una arteria, se inserta de forma permanente para mantener la arteria abierta.
Los stents liberadores de fármacos recubiertos con medicamentos ayudan a prevenir los coágulos de sangre y se asocian con una mejor supervivencia que los stents regulares.
Cirugía de derivación (CABG)
Si necesita un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), su cirujano tendrá acceso a su corazón haciendo una incisión en su pecho. La arteria de su corazón será reparada directamente mientras el cirujano extrae la sección (o secciones) enferma y sutura los extremos nuevamente.
A veces, una porción de la arteria coronaria se reemplaza con una porción corta de una de sus otras arterias, como una arteria de su pierna.
La cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria a menudo se denomina cirugía a corazón abierto. Se considera un procedimiento importante.
Decidir cuál es mejor
Hay muchos factores involucrados cuando se trata de decidir qué procedimiento podría ser más seguro o más efectivo para usted. Ambos tipos de intervenciones pueden causar complicaciones de salud, como ataques cardíacos, arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares) y accidentes cerebrovasculares.
Si le diagnostican CAD, su médico de atención primaria lo derivará a un cardiólogo (especialista del corazón) oa un cirujano cardíaco. Ese médico sopesará lo siguiente al considerar estas opciones de tratamiento:
- Severidad de su CAD
- ¿Cuántos buques necesitan reparación?
- Presencia / antecedentes de otras enfermedades (como diabetes, arritmias o ataques cardíacos previos)
- Si ya ha probado el tratamiento médico conservador
Cuando no está clara la mejor opción terapéutica, su caso puede ser presentado en una conferencia multidisciplinaria para que su plan de tratamiento pueda ser discutido por todo un equipo de médicos.
Colocación de stentMínimamente invasiva
Preferido para emergencias
No es útil en todos los casos de CAD
Recuperación más rápida
Invasor
Preferido para casos severos
Revascularización más completa
Tasas de supervivencia superiores
Pros y contras de la colocación de stents
En general, se prefiere la colocación de stents a la CABG en situaciones de emergencia. Si tiene un tipo de ataque cardíaco conocido como infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI), la angioplastia puede ser una intervención que le salve la vida porque es una forma rápida de abrir la arteria bloqueada.
Otra ventaja de la angioplastia y la colocación de stents es que los stents vienen en diferentes tamaños, formas y materiales, lo que puede brindarle a su médico opciones cuando se trata de su tratamiento.
Debido a que el procedimiento es mínimamente invasivo, el proceso de recuperación después de la angioplastia no suele ser tan agotador como lo es después de un CABG.
Sin embargo, se considera un procedimiento de alto riesgo. En raras ocasiones, puede ocurrir una complicación inesperada, como sangrado severo, y es posible que el procedimiento deba convertirse rápidamente en cirugía abierta.
Pros y contras de CABG
Se puede recomendar un procedimiento quirúrgico abierto si su enfermedad de las arterias coronarias es grave. Por ejemplo, se cree que la CABG produce mejores resultados a largo plazo en personas con CAD de tres vasos.
Hay algunas situaciones que requieren CABG. Cuando un vaso sanguíneo es extremadamente frágil y está enfermo, o si la anatomía arterial es inusualmente complicada, es posible que la angioplastia no sea posible y es posible que sea necesario reemplazar el vaso.
Normalmente, la CABG se considera el método que proporciona una revascularización más completa.
En general, las personas revascularizadas con CABG no necesitan repetir la revascularización con tanta frecuencia como las personas que se someten a angioplastia y stents. Los estudios a largo plazo sugieren que la CABG puede mejorar la supervivencia en comparación con la angioplastia y la colocación de stents.
Una palabra de Verywell
Un diagnóstico de CAD es una advertencia importante de que debe cuidar su salud. A menudo, cuando se diagnostica la EAC, el riesgo de un ataque cardíaco o un derrame cerebral es muy alto y puede ser necesario un procedimiento de intervención.
Hable abiertamente con su médico sobre sus preguntas e inquietudes y pregúntele por qué se puede recomendar un procedimiento sobre el otro. El camino a seguir comienza con la confianza en la decisión de su tratamiento.
