El hombro congelado puede ser una condición dolorosa, también llamada capsulitis adhesiva. Los pacientes que tienen un hombro congelado tienen dificultad incluso con movimientos simples de la articulación. Los síntomas típicos de un hombro congelado incluyen dolor al mover el brazo, incluso con actividades simples como lavarse el cabello, abrocharse el cinturón de seguridad o abrocharse un sostén. La afección es causada por la cicatrización de la cápsula del hombro, el revestimiento de la articulación del hombro.
Imágenes de Alvis Upitis / GettyEl tratamiento de un hombro congelado casi siempre tiene éxito con tratamientos no quirúrgicos. La recuperación de la afección puede llevar meses o incluso años. En los raros casos de pacientes que han probado estos métodos para mejorar la movilidad de su hombro y todavía están restringidos por el dolor y la rigidez, se puede considerar la cirugía para un hombro congelado.
Cirugía de hombro congelada
El tratamiento quirúrgico habitual de un hombro congelado se denomina liberación capsular artroscópica y, como se desprende del nombre, se trata de una cirugía artroscópica del hombro en la que se inserta una pequeña cámara en la articulación del hombro. A través de otras pequeñas incisiones, también se pueden insertar pequeños instrumentos para tratar el problema.
En el caso de un hombro congelado, el problema es la cápsula del hombro apretada y engrosada y, por lo tanto, el tratamiento para abordar esto es cortar la cápsula apretada para permitir que la articulación tenga más libertad de movilidad. Se insertan instrumentos para liberar la cápsula que rodea la cavidad del hombro.
El aspecto más importante de una liberación artroscópica es garantizar que se mantengan las mejoras en la movilidad del hombro después de la cirugía. A veces, a los pacientes se les colocará una férula especial en el brazo para mantener la cápsula del hombro estirada. Más comúnmente, la fisioterapia comenzará inmediatamente después de la cirugía para garantizar que el tejido cicatricial no comience a formarse nuevamente alrededor de la articulación.
Alternativas a la liberación artroscópica
- Tratamiento no quirúrgico: la mayoría de los pacientes han probado un tratamiento no quirúrgico para el hombro congelado antes de considerar cualquier tratamiento invasivo. Sin embargo, muchos pacientes no se dan cuenta del tiempo que puede persistir el hombro congelado y del hecho de que el tratamiento no quirúrgico puede tardar de 12 a 18 meses antes de que se resuelvan los síntomas. Por lo tanto, la mayoría de los cirujanos no consideran que los tratamientos no quirúrgicos hayan fracasado a menos que se hayan probado durante muchos meses.
- Manipulación bajo anestesia: se realiza con menos frecuencia desde que las opciones de tratamiento artroscópico se volvieron comunes, una manipulación bajo anestesia (MUA) es esencialmente el estiramiento pasivo de su hombro mientras duerme. La ventaja es obtener un mejor estiramiento de la cápsula articular, pero existen posibles complicaciones. El dolor puede ocurrir después de este procedimiento y, si se presiona con demasiada fuerza, es posible que los huesos se rompan o desgarren con una fuerza excesiva. A menudo, un MUA se realiza junto con una liberación capsular artroscópica.
- Liberación capsular abierta: una liberación capsular abierta es un procedimiento quirúrgico que se realiza con mucha menos frecuencia, ahora que el tratamiento artroscópico es común. Al igual que en el procedimiento artroscópico, la cápsula del hombro se divide, en este caso el cirujano crea una incisión abierta para ver el interior del hombro. La cirugía artroscópica generalmente se considera superior porque causa menos dolor, es menos invasiva y permite un acceso más completo a la articulación del hombro.
Recuperación de la liberación capsular artroscópica
Si bien la liberación capsular artroscópica puede ser muy útil para ganar movilidad en el hombro, la clave es asegurarse de que se hayan agotado todos los tratamientos antes de someterse a la cirugía y mantener la mejora en movimiento después de la cirugía. Debido al dolor asociado con la cirugía, es tentador limitar los movimientos del hombro después de la liberación quirúrgica, pero hacerlo puede provocar una recurrencia del problema original.
Como se mencionó anteriormente, algunos cirujanos entablan especialmente el hombro para mantenerlo en una posición estirada, y otros comenzarán el movimiento y la terapia inmediatamente después de la cirugía en un esfuerzo por mantener las mejoras en el movimiento del hombro.
Existen posibles complicaciones de la cirugía, y antes de considerar cualquier cirugía, estas deben discutirse y entenderse. Como se mencionó anteriormente, algunos cirujanos entablan especialmente el hombro para mantenerlo en una posición estirada, y otros comenzarán el movimiento y la terapia inmediatamente después de la cirugía en un esfuerzo por mantener las mejoras en el movimiento del hombro.
La complicación más común de cualquier procedimiento de hombro para un hombro congelado es la posibilidad de que los síntomas continúen o incluso empeoren. La cirugía puede causar tejido cicatricial y hacer que los síntomas del hombro congelado, incluidos el dolor y la rigidez, sean peores que antes de la cirugía. Comenzar la fisioterapia inmediatamente después de la cirugía puede ayudar a mantener y, en última instancia, mejorar la movilidad lograda en el momento de la cirugía. Otros riesgos incluyen infección y lesión de nervios o cartílagos.
Se pueden producir lesiones en el cartílago y los nervios porque se puede alterar la anatomía de un hombro congelado. Dado que la cápsula del hombro está tan apretada desde el hombro congelado, puede ser difícil lograr un buen acceso y visualización durante la cirugía.
La recuperación total después de la cirugía puede llevar tres meses o más, y la terapia para mantener el movimiento del hombro durante este proceso es fundamental. La mayoría de las personas que se someten a este tipo de cirugía trabajarán con un fisioterapeuta tres o más veces por semana, especialmente en las primeras fases de la recuperación. Además, las actividades de terapia de movimiento deberán realizarse varias veces al día. ¡Es importante estar listo para dedicar una cantidad significativa de tiempo a la recuperación para que su resultado sea lo mejor posible!
Una palabra de Verywell
La cirugía se usa con poca frecuencia para el tratamiento de un hombro congelado, ya que casi todos los casos pueden resolverse sin cirugía. Sin embargo, si el tratamiento no quirúrgico prolongado no logra el alivio de los síntomas, se puede considerar la cirugía como una opción.
El aspecto más crítico de cualquier tipo de cirugía utilizada para el tratamiento del hombro congelado es asegurarse de que el hombro se mueva lo antes posible después de la cirugía para proteger cualquier ganancia en movilidad y evitar que se forme nuevo tejido cicatricial en la articulación del hombro.
