Conclusiones clave
- La cirugía bariátrica puede reducir significativamente el peso de los adultos obesos y disminuir sus probabilidades de sufrir un ataque cardíaco, desarrollar diabetes tipo 2 y experimentar otros efectos negativos de la obesidad en la salud.
- No todas las personas obesas son candidatas a la cirugía bariátrica. Hable con su proveedor sobre los riesgos y beneficios del procedimiento.
Un nuevo estudio muestra que la cirugía bariátrica puede ser un enfoque de tratamiento preventivo para adultos obesos con antecedentes de infarto de miocardio (IM), también conocido como ataque cardíaco. El estudio encontró que someterse a una cirugía reducía el riesgo de que una persona tuviera un segundo infarto de miocardio. También redujo el riesgo de tener otros eventos de salud cardiovascular asociados con la obesidad.
Para realizar el estudio, que fue publicado enCirculaciónel 26 de octubre, los investigadores examinaron los registros médicos de pacientes obesos en Suecia que tenían antecedentes de un infarto de miocardio previo. Algunos de los pacientes se sometieron a cirugía metabólica y otros no. Los investigadores observaron sus resultados de salud durante 8 años, con un tiempo de seguimiento promedio de 4 años.
Los resultados mostraron que los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica tenían un riesgo significativamente menor de tener otro evento cardiovascular adverso importante, un segundo infarto de miocardio, y también un riesgo reducido de muerte durante el período de seguimiento en comparación con los pacientes que no se sometieron a cirugía.
El riesgo acumulado de un evento cardiovascular adverso importante durante el seguimiento de 8 años fue del 18,7% para las personas que se sometieron a cirugía en comparación con el 36,2% para las personas que no se sometieron a cirugía.
"Los datos muestran que someterse a una cirugía bariátrica aumenta la esperanza de vida de una persona", dice a Verywell Dan Azagury, MD, jefe de cirugía mínimamente invasiva y bariátrica en Stanford Health Care. "La cirugía también reduce a la mitad la probabilidad de que la persona tenga un segundo ataque cardíaco".
¿Qué es la cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica es un término general que incluye varios procedimientos quirúrgicos cuyo objetivo final es la pérdida de peso duradera.
La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS) divide estos procedimientos en dos categorías: procedimientos restrictivos (que disminuyen la ingesta de alimentos y promueven una sensación de saciedad) y procedimientos de malabsorción (que reducen la absorción de calorías, proteínas y otros nutrientes).
¿Qué es la obesidad?
Según ASMBS, la obesidad afecta al 34% de los adultos en los Estados Unidos. La obesidad puede conducir a condiciones de salud negativas, menor calidad de vida, discapacidad e incluso una mayor probabilidad de muerte prematura.
La obesidad generalmente se mide usando la escala del índice de masa corporal (IMC). Según la ASMBS, los parámetros de la escala son:
- IMC normal: 18,9 a 24,9
- Sobrepeso: 25 a 29,9
- Obesidad de clase 1: 30-34,9
- Obesidad de clase 2: 35-39,9
- Obesidad de clase 3: 40 y más
El concepto de cirugía para bajar de peso ha existido desde la década de 1950, cuando la cirugía de derivación yeyunoileal (JIB) (que inducía la malabsorción mediante la derivación de los intestinos) se realizó por primera vez en la Universidad de Minnesota. Sin embargo, la cirugía tuvo muchas complicaciones y ya no es un procedimiento de cirugía de pérdida de peso recomendado.
Las lecciones aprendidas de JIB llevaron a los tipos más populares de cirugía de pérdida de peso que ahora se ofrecen a pacientes con menor riesgo y mayores probabilidades de éxito.
Las cirugías bariátricas más comunes incluyen:
- Bypass gástrico: también llamado Bypass gástrico en Y de Roux, este es el estándar de oro de la cirugía de pérdida de peso. El procedimiento divide el estómago y crea una pequeña bolsa que se adhiere al intestino delgado. Una persona necesitará comer comidas más pequeñas y, por lo tanto, consume menos calorías.
- Gastrectomía en manga laparoscópica: también conocida como “manga”, este procedimiento extrae el 80% del estómago. Esto requiere comidas más pequeñas y, por lo tanto, una ingesta de menos calorías. También reduce la sensación de hambre y puede conducir a un mejor control del azúcar en sangre.
- Banda gástrica ajustable: también llamada "la banda", esta cirugía utiliza una banda inflable para crear una pequeña bolsa en el estómago que se aprieta con el tiempo para reducir la cantidad de comida que se puede consumir y aumenta la sensación de saciedad. No hay malabsorción asociada con este procedimiento.
- Derivación biliopancreática con derivación gástrica de cruce duodenal (DBP / DS): este procedimiento es similar al procedimiento de "manga" en el sentido de que la bolsa del estómago pequeño pasa por alto un segmento del intestino delgado (también llamado duodeno), lo que provoca una mala absorción de calorías y nutrientes incluyendo proteínas y grasas. Se considera el mejor abordaje quirúrgico para el tratamiento de la diabetes.
¿Quién puede someterse a una cirugía bariátrica?
No todas las personas obesas califican para la cirugía bariátrica. No se considerará una opción de tratamiento hasta que otras medidas para perder peso, como la dieta y el ejercicio, hayan demostrado ser ineficaces.
Criterios ASMBS para cirugía bariátrica
La ASMBS establece que alguien que cumpla con los siguientes criterios calificaría para la cirugía bariátrica:
- IMC ≥ 40, o más de 100 libras de sobrepeso
- IMC ≥ 35 y al menos una o más comorbilidades relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo II (DM2), hipertensión, apnea del sueño u otros trastornos respiratorios, enfermedad del hígado graso no alcohólico, osteoartritis, anomalías lipídicas, trastornos gastrointestinales o problemas cardíacos. enfermedad.
- Incapacidad para lograr una pérdida de peso saludable sostenida durante un período de tiempo con esfuerzos previos para perder peso.
Beneficios de la cirugía bariátrica
Los avances tecnológicos en los procedimientos de cirugía bariátrica durante la última década han permitido que los beneficios de la cirugía superen con creces los riesgos.
“Durante la última década, la mortalidad ha disminuido”, dice Azagury, que no participó en el estudio. "La cirugía bariátrica, en términos de mortalidad, ahora es más comparable a la extirpación de la vesícula biliar o el reemplazo de la cadera".
La cirugía bariátrica provoca una pérdida de peso significativa. A su vez, muchas afecciones médicas subyacentes, como la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, la apnea del sueño, la hipertensión y los accidentes cerebrovasculares, generalmente mejoran.
Muchas personas que se someten a cirugía bariátrica también tienen diabetes tipo 2. Para el 80% de estos pacientes, Azargury dice que la diabetes tipo 2 se resuelve después de la cirugía y la posterior pérdida de peso.
"Hay muy pocas otras intervenciones que tengan tal efecto en la salud de una persona", dice Azagury. "Ya sea que estén en riesgo de sufrir un ataque cardíaco u otras afecciones de salud, la cirugía bariátrica conducirá a una reducción de estos problemas".
Lo que esto significa para ti
La obesidad puede contribuir a su riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2, apnea del sueño, hipertensión y otras afecciones crónicas de salud. Si bien no todas las personas obesas califican para la cirugía bariátrica, para algunas, la cirugía puede cambiar la vida, si no salvarla.
Si no ha podido perder peso mediante la dieta, el ejercicio y otras medidas, es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre los tipos de cirugía bariátrica para los que cumple con los criterios.
