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Conclusiones clave
- En junio de 2020, aproximadamente 7,7 millones de trabajadores perdieron su seguro médico patrocinado por el empleador debido a la pandemia.
- La reapertura del mercado “Obamacare” brindaría a las personas una oportunidad adicional y más tiempo para solicitar un seguro médico en 36 estados donde opera CuidadoDeSalud.gov.
- Cada cuatro de cada 10 estadounidenses que no están inscritos en un seguro son elegibles para un seguro gratuito bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
El jueves pasado, el presidente Joe Biden firmó una serie de órdenes ejecutivas destinadas a revertir las pólizas de seguro HealthCare.gov del expresidente Trump. Una de las órdenes de Biden involucró la reapertura del mercado CuidadoDeSalud.gov, que permitiría a las personas sin seguro médico tener la oportunidad de comprar todos los seguros médicos disponibles que se ofrecen a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), también conocida como "Obamacare".
Según Sarah Gordon, PhD, MS, profesora asistente de derecho, políticas y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, la orden ejecutiva de Biden crearía un período de inscripción de 90 días a partir del 15 de febrero de 2021. “Esto es importante porque normalmente uno solo puede inscribirse en la cobertura del mercado durante el período de inscripción abierta o durante un período de inscripción especial ”, le dice Gordon a Verywell. Una nueva inscripción abierta daría a las personas otra oportunidad y más tiempo para inscribirse en un seguro médico.
El período de inscripción abierta federal generalmente se extiende desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año para la cobertura de seguro médico a partir del año siguiente. Es posible que califique para un período de inscripción especial si recientemente ha experimentado ciertos eventos de la vida, como casarse, tener un bebé o perder otra cobertura médica de un empleo anterior.
En junio de 2020, 7,7 millones de personas perdieron su seguro médico patrocinado por el empleador debido a la pandemia, según el Commonwealth Fund. Si bien algunas de estas pérdidas parecen haber sido compensadas por una mayor inscripción en Medicaid y la cobertura del mercado, Gordon dice que todavía hay muchos estadounidenses sin seguro que pueden inscribirse. Según la Kaiser Family Foundation, cuatro de cada 10 personas sin seguro pueden obtener un seguro gratuito, en gran parte bajo la ACA.
Si se implementa, la orden solo se aplicaría a los estados que operan una plataforma CuidadoDeSalud.gov. Según Gordon, hay 36 estados que utilizan esta plataforma y los consumidores de estos 36 estados pueden solicitar e inscribirse para la cobertura directamente a través del sitio web CuidadoDeSalud.gov, operado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.
Lo que esto significa para ti
Si no tiene seguro durante la pandemia, considere inscribirse en un seguro médico a través del sitio web CuidadoDeSalud.gov cuando la inscripción abierta se abra nuevamente el 15 de febrero. Si vive en un estado que tiene un mercado a nivel estatal, puede solicitar un período de inscripción especial a través de su estado.
Reapertura del mercado
Antes de que se aprobara la ACA en 2010, si las personas no tenían acceso a un seguro médico a través de un empleador o un seguro del gobierno como Medicare, Medicaid o la Administración de Veteranos, “tenía que acudir a una aseguradora de salud privada y solicitar una política ”, le dice a Verywell Wendy Netter Epstein, JD, profesora de derecho y directora de la facultad en el Instituto de Derecho de la Salud Jaharis de la Universidad DePaul en Illinois. “El proceso fue muy difícil de navegar. Era difícil para la gente comparar opciones entre aseguradoras ".
El mercado de ACA aborda este problema. "Los mercados de seguros de salud individuales creados por la ACA venden planes de salud calificados a personas y familias que no tienen una oferta asequible de cobertura patrocinada por el empleador a través de su trabajo y no son elegibles para otros programas de seguros públicos como Medicaid y Medicare", explica Gordon. .
Los consumidores de los estados en los que no se administra HealthCare.gov federal pueden solicitar e inscribirse en la cobertura a través de los sitios web del mercado establecidos y mantenidos por su estado. Actualmente, 15 estados tienen sus propios mercados estatales, incluidos California, Massachusetts y Nueva York.
Epstein dice que, aunque no estaría de más darle a las personas otra oportunidad de inscribirse, no es probable que la política cambie las reglas del juego. “La asequibilidad sigue siendo una limitación clave para la inscripción”, dice Epstein. Para que la reapertura de los mercados CuidadoDeSalud.gov sea una política más eficaz, “ayudaría hacer los subsidios más generosos y ponerlos a disposición de más personas”, dice.
Actualmente, en los estados que han expandido Medicaid, las personas con ingresos entre el 100% y el 400% del nivel de pobreza federal son elegibles para recibir subsidios para reducir las primas mensuales. “Aquellos con ingresos entre el 100 y el 250% del nivel federal de pobreza son elegibles para reducciones de costos compartidos que reducen la parte del costo de los servicios de atención médica que los pacientes deben pagar de su bolsillo”, dice Gordon.
Reabrir el mercado no solo permitiría que las personas que perdieron sus trabajos postularan, sino que también llegaría a la población que eligió quedarse sin seguro médico antes de la pandemia, según Epstein. “La pandemia ha dejado en claro por qué cualquier persona, incluso aquellos que actualmente están sanos, podría terminar incurriendo en altos gastos de atención médica”, dice Epstein. A medida que se acerca el primer aniversario de la pandemia, "no está claro cuántos de esa población resistente a los seguros aprovecharán este nuevo período de inscripción", agrega.
Política de salud durante la administración Trump
Durante la administración Trump, Gordon dice que los expertos en políticas de salud estaban presionando para abrir el período de inscripción abierta del mercado. "Eso no sucedió", dice Gordon. "La administración de Trump también había reducido previamente los fondos para asistencia de extensión y inscripción de seguros y recortó la duración del período anual de inscripción abierta".
Debido al debate en curso sobre la ACA, Gordon dice que todavía existe una confusión comprensible entre los estadounidenses sobre si existen opciones de cobertura de mercado y si son asequibles.
“Se necesitan más información y alcance específico para garantizar que las personas sepan qué opciones de cobertura podrían estar disponibles para ellos, ya que muchos estadounidenses de bajos ingresos podrían ser elegibles para un plan de mercado con una prima de cero dólares”, dice Gordon.
El mercado es un lugar único donde las personas, las familias y las pequeñas empresas pueden ir para comparar los precios de todas las pólizas disponibles. “Además de proporcionar una ventanilla única, la ACA legisló que las aseguradoras privadas ya no podían negarse a cubrir a nadie o cobrar tarifas diferentes basadas en el historial médico”, explica Epstein. El fortalecimiento de la ACA no solo apoya a los estadounidenses de bajos ingresos, sino también a aquellos con afecciones preexistentes a quienes de otro modo se les habría negado el seguro privado.
Próximos pasos
“En un momento durante una pandemia en el que el acceso a la atención médica es más crítico que nunca para todos los estadounidenses, un período de inscripción abierta en respuesta a los efectos del COVID-19 es una obviedad”, dice Gordon. "Deberíamos hacer todo lo posible para facilitar que las personas se cubran ahora mismo".
Si no tiene seguro, Epstein recomienda inscribirse en un seguro médico durante este período. "Los mercados no son perfectos", dice Epstein. "Pero si no tiene seguro durante una pandemia, tiene absolutamente sentido echar un vistazo a lo que está disponible".
A partir del 15 de febrero, puede dirigirse a CuidadoDeSalud.gov e inscribirse en el mercado si no está asegurado actualmente. Puede consultar su guía para obtener un plan de seguro médico a través del mercado aquí.
