Causas y factores de riesgo de la bronquiectasia

La bronquiectasia puede ocurrirle a cualquier persona de cualquier edad, pero la afección parece ser más común en mujeres y personas mayores de 65 años. La bronquiectasia a menudo es causada por fibrosis quística (FQ), una afección genética que causa infecciones duraderas de los pulmones y la respiración. problemas. La FQ es una afección progresiva, lo que significa que empeora con el tiempo.

En al menos la mitad de los casos de bronquiectasia, no se puede determinar una causa específica. Los casos de bronquiectasia sin FQ, llamados bronquiectasias idiopáticas, a menudo son el resultado de infecciones recurrentes, aspiración y obstrucciones de las vías respiratorias. El estilo de vida y los factores ambientales también pueden contribuir al desarrollo de las condiciones.

Muy bien / Jiaqi Zhou

Causas comunes

Las infecciones, la aspiración y la obstrucción de las vías respiratorias son afecciones adquiridas comunes que, con el tiempo, pueden provocar el desarrollo de bronquiectasias.

Infecciones

El daño a las paredes de las vías respiratorias es la causa más común de bronquiectasia. Las infecciones pulmonares son conocidas por causar este tipo de daño. Los ejemplos de infecciones que contribuyen a la bronquiectasia incluyen:

• Neumonía grave: la neumonía es una infección pulmonar causada por bacterias, virus u hongos.Hace que los sacos de aire de los pulmones se inflamen y se llenen de líquido. La neumonía puede dificultar que el oxígeno que usted inhala ingrese al torrente sanguíneo. Los síntomas pueden ser de leves a graves e incluyen tos, fiebre, escalofríos y problemas respiratorios.
• Tos ferina: aunque es poco común en los Estados Unidos debido a las vacunas, la tos ferina es una infección del tracto respiratorio altamente contagiosa. Está marcado por una tos severa y cortante y una respiración de tono alto que produce un sonido de "grito".
• Tuberculosis (TB): La TB es una infección bacteriana potencialmente grave que afecta principalmente a los pulmones. Los síntomas de la tuberculosis incluyen tos fuerte que dura tres semanas o más, dolor en el pecho y tos con sangre o mucosidad del interior de los pulmones.
• Infecciones por hongos: cualquier infección causada por un hongo. Las infecciones por hongos en los pulmones pueden ser muy graves y causar síntomas similares a los de otras enfermedades, incluida la tuberculosis.

Todas estas infecciones son conocidas por dañar las vías respiratorias, lo que puede provocar bronquiectasias.

Aspiración

La aspiración pulmonar crónica es el resultado de la inhalación de materiales orales o estomacales hacia los pulmones. Cuando la aspiración es grave o recurrente, puede provocar inflamación de las vías respiratorias y provocar bronquiectasias. Esto puede suceder por:

• Disfagia orofaríngea: esta afección afecta la capacidad de una persona para hacer poco profunda, lo que puede causar que la saliva o los alimentos ingresen a los pulmones.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): la ERGE ocurre cuando la válvula del músculo liso entre el esófago y el estómago no funciona correctamente, lo que permite que el contenido del estómago regrese al esófago. El contenido del estómago puede entrar a los pulmones e irritar las vías respiratorias. Los síntomas de la ERGE incluyen acidez de estómago, dolor en el pecho, problemas para tragar, regurgitación de alimentos o líquidos ácidos y sensación de un nudo en la garganta.

Obstrucción de la vía aerea

Una vía respiratoria obstruida puede atrapar la mucosidad y causar una infección detrás de la obstrucción que eventualmente conduce a un daño en las vías respiratorias, como es el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La EPOC es una afección a largo plazo que causa inflamación y daño al tejido pulmonar, lo que resulta en un estrechamiento de las vías respiratorias.

Un tumor también puede causar la obstrucción de una vía respiratoria. Un objeto inhalado, por ejemplo, un cacahuete o un juguete, eventualmente puede resultar en bronquiectasias.

Factores de riesgo

Algunas personas tienen factores de riesgo específicos para el desarrollo de bronquiectasias. Por lo general, estos son aquellos sobre los que no tienen mucho control. Estos incluyen sexo, edad, afecciones congénitas (afecciones que tiene una persona desde su nacimiento), alergias y algunas enfermedades.

Género

Si bien las bronquiectasias pueden desarrollarse con la edad, la mayoría de las personas que padecen esta afección son mujeres. En los niños, sin embargo, la condición afecta más a los niños que a las niñas.

La bronquiectasia parece afectar a las mujeres con más dureza y a menudo que a los hombres. Los investigadores creen que esto tiene que ver con una mayor exposición y respuestas inflamatorias.

También señalan a las hormonas femeninas como factor desencadenante y factor de riesgo. Las mujeres experimentan mayores eventos hormonales (ciclos menstruales, embarazo y menopausia) a lo largo de su vida. El tipo y los niveles de hormonas a menudo juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad y en la gravedad de la enfermedad.

Edad

Según la Clínica Cleveland, hay hasta 500.000 personas en los Estados Unidos con bronquiectasias y de ese número, una de cada 150 personas tiene 75 años o más. El riesgo de bronquiectasias aumenta con la edad.

Investigación reportada en la revista,Intervenciones clínicas en el envejecimiento, encuentra que más de la mitad de las personas con bronquiectasias tienen más de 65 años y la afección tiende a ser mucho peor en los ancianos. La mayoría de estos casos de bronquiectasias están relacionados con infecciones pulmonares graves y problemas respiratorios.

Fibrosis quística

La fibrosis quística afecta hasta 30.000 personas en los Estados Unidos y es el resultado de una proteína genética defectuosa que hace que el cuerpo produzca una mucosidad espesa y pegajosa que obstruye los pulmones y provoca infecciones pulmonares potencialmente mortales y destrucción de las vías respiratorias. La bronquiectasia está relacionada con la FQ, como resultado del agrandamiento permanente y la obstrucción de las vías respiratorias.

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Esta condición es el resultado de una reacción alérgica a un hongo llamado aspergilosis. La reacción hace que las vías respiratorias se inflamen y eventualmente causen daño.

Trastornos de la función ciliar

Cualquier trastorno que afecte la función de los cilios puede dañar las vías respiratorias. Los cilios son pequeñas estructuras similares a pelos que recubren las vías respiratorias. Su trabajo es mantener las vías respiratorias libres de mucosidad y suciedad.

La discinesia ciliar primaria es un trastorno de los cilios hereditario en el que los cilios no funcionan correctamente y no pueden limpiar las secreciones de manera eficaz. Tener esta afección puede poner a una persona en riesgo de infecciones recurrentes y daño a largo plazo de las vías respiratorias.

Inmunodeficiencias

Las personas que tienen deficiencias inmunitarias, incluidas deficiencias de anticuerpos, tienen más probabilidades de tener infecciones repetidas. Los trastornos por inmunodeficiencia son aquellos en los que el sistema inmunológico se desvía y tiene una respuesta más débil a las amenazas. La baja actividad se llama inmunodeficiencia y dificulta la lucha contra las infecciones.

Estas deficiencias pueden ser el resultado de una enfermedad o medicación, o están presentes al nacer, como ocurre con un trastorno genético conocido como inmunodeficiencia primaria. Debido a la mayor susceptibilidad y al estado inmunológico debilitado, las infecciones pueden ser lo suficientemente graves como para dañar las vías respiratorias.

Enfermedad autoinmune

Al igual que los trastornos de inmunodeficiencia, las enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide (AR), el lupus y el síndrome de Sjogren, pueden aumentar el riesgo de infecciones. Las enfermedades autoinmunes son trastornos en los que el sistema inmunológico del cuerpo funciona mal y ataca las células sanas.

Es posible que no pueda controlar muchas de las causas y factores de riesgo de la bronquiectasia. Por lo tanto, es importante conocer los síntomas asociados con esta afección si tiene alguno de los factores de riesgo para desarrollarla.

Estilo de vida y causas ambientales

Las causas adicionales relacionadas con las bronquiectasias son la exposición ambiental y química y el abuso de alcohol y drogas.

Ambiental

Algunos factores ambientales pueden contribuir al desarrollo de bronquiectasias. Por ejemplo, las toxinas inhaladas, como el amoníaco u otros gases y líquidos tóxicos, pueden dañar los pulmones y provocar bronquiectasias.

Un estudio de 2018, realizado por investigadores de Barcelona, ​​España, buscó conexiones entre los factores ambientales y las hospitalizaciones por bronquiectasias. El estudio observacional, realizado en dos hospitales de Barcelona, ​​analizó el número de hospitalizaciones relacionadas con la bronquiectasia entre 2007 y 2015. Lo que encontraron fue que la temperatura, la contaminación y una variedad de condiciones atmosféricas estaban asociadas con la exacerbación de la condición.

Especulan que la ubicación geográfica, junto con los factores ambientales, también juegan un papel en el desarrollo de la bronquiectasia, pero se necesitan más estudios para confirmar sus teorías y hallazgos.

Abuso de alcohol

El consumo excesivo de alcohol y drogas puede dañar los pulmones y aumentar el riesgo de bronquiectasias. Un estudio de 2017 muestra que el consumo crónico de alcohol puede comenzar a dañar los pulmones en tan solo seis semanas.

Debido a que el alcohol es una sustancia química irritante, puede causar inflamación y dañar las células de las vías respiratorias. También aumenta el riesgo de infecciones bacterianas al matar las bacterias normales y aumentar las bacterias dañinas.

Abuso de drogas

El abuso de drogas conduce a una variedad de problemas respiratorios y daño a los pulmones y las vías respiratorias. Algunos medicamentos pueden hacer más lenta la respiración, bloquear la entrada de aire a los pulmones o empeorar los síntomas del asma y la EPOC, lo que aumenta aún más el riesgo de una persona de sufrir bronquiectasias.