Centralización del dolor en fisioterapia

Centralización es un término utilizado en una forma de fisioterapia conocida como Método McKenzie de Diagnóstico y Terapia Mecánica (MDT). La centralización describe un fenómeno por el cual el dolor en un brazo, pierna o nalga cambia repentinamente a un lugar más cercano a la columna vertebral si la columna se mueve o manipula.

El Método Mckenzie de MDT fue fundado por Robin McKenzie (1932-2013), un fisioterapeuta de Nueva Zelanda cuyos tratamientos se enfocaron en abordar los síntomas clínicos del dolor lumbar o de cuello en lugar de identificar la ubicación anatómica del dolor.

Si bien la investigación ha demostrado que el MDT puede brindar alivio a las personas con dolor lumbar agudo, su beneficio en el tratamiento de otros tipos de problemas relacionados con la columna es menos seguro.

Valor terapéutico de la centralización

Según el método de McKenzie, la centralización se puede utilizar como una forma de diagnóstico mientras se ayuda a los terapeutas a elaborar un plan de tratamiento. La observación de la centralización se considera importante por dos razones:

• La centralización del dolor sugiere típicamente un problema menos serio de la columna.
• Cualquier movimiento o ejercicio que provoque que el dolor se centralice debe considerarse beneficioso y puede incorporarse a la fisioterapia.

Como herramienta de diagnóstico, la centralización es algo contraria a la intuición. Si bien tendemos a pensar en el dolor como algo que se debe evitar, la centralización sugiere que el dolor a veces se puede utilizar para identificar movimientos que son tanto específicos como terapéuticos.

Además, la centralización no requiere que el terapeuta conozca la ubicación exacta del dolor para poder tratarlo. Ya sea que tenga un disco abultado, artritis o algún otro problema espinal, la centralización ofrece un medio de tratamiento intuitivo sin intervenciones costosas ni riesgo de lesiones. Se pueden utilizar varios ejercicios y posiciones para esto, incluidos ejercicios de flexión y estiramientos de rotación de flexión.

Por otro lado, si se mueve un dolor de espalda o cuellolejosde la columna vertebral, debe considerarse no beneficioso y puede causar más daño.

Efectividad de MDT

La investigación sobre el método McKenzie ha demostrado que es algo eficaz en el tratamiento de personas con dolor de espalda agudo. Sin embargo, una revisión de estudios clínicos de 2012 concluyó que sus beneficios en personas con dolor de espalda crónico pueden ser limitados en el mejor de los casos.

No es que la MDT sea necesariamente una práctica ineficaz. Es simplemente que la centralización tiende a ocurrir en personas con dolor de espalda agudo en lugar de dolor crónico. Además, la centralización se observa con mayor frecuencia en personas más jóvenes cuyo dolor de espalda tiende a ser agudo y relacionado con lesiones. Entre este grupo, es más probable que el dolor de espalda mejore por sí solo, con o sin MDT.

Una palabra de Verywell

Si tiene dolor de espalda o cuello que no parece mejorar, consulte a su médico y solicite una derivación a un fisioterapeuta que pueda ayudarlo. En algunos casos, la corrección postural y otras técnicas simples pueden ayudar a resolver un problema de espalda o cuello de manera mucho más efectiva que los analgésicos o antiinflamatorios.

Si su dolor es crónico, intente pensar en el tratamiento como un proceso más que como un evento. Al hacerlo, puede realizar cambios en su estilo de vida para garantizar que las mejoras que experimente sean duraderas.