Inhibidores de CGRP para prevenir migrañas

Los inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) son un tipo de medicamento relativamente nuevo para prevenir las migrañas crónicas y episódicas (con o sin aura). También pueden reducir la cantidad de días al mes que una persona padece de migrañas. Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado cuatro inhibidores de CGRP para la prevención de la migraña: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) y Emgality (galcanezumab-gnlm).

Están demostrando tener distintas ventajas sobre los medicamentos profilácticos para la migraña más clásicos: los medicamentos orales para la prevención de la migraña (OMPM, por sus siglas en inglés) como los betabloqueantes, los medicamentos anticonvulsivos y los antidepresivos.

En particular, los inhibidores de CGRP no causan los mismos tipos de efectos secundarios desagradables que a menudo hacen que las OMPM sean difíciles o incluso imposibles de tomar para algunas personas. De hecho, en ensayos clínicos, se ha descubierto que los inhibidores de CGRP tienen efectos secundarios mínimos.

Si tiene migrañas crónicas o episódicas y ha descubierto que los OMPM no funcionan bien para usted o causan efectos secundarios que no puede tolerar, es posible que desee considerar probar un inhibidor de CGRP.

CGRP y síntomas de migraña

El CGRP es una proteína presente en el nervio trigémino, un nervio craneal que es responsable de la sensación facial. Se ha descubierto que desempeña un papel en las migrañas al provocar la dilatación de los vasos sanguíneos craneales. El CGRP también puede mediar en la transmisión del dolor desde los vasos dilatados al cerebro y promover la inflamación neurogénica.

A medida que avanza un ataque de migraña, el tronco encefálico se sensibiliza, lo que genera un círculo vicioso de dolor de cabeza y una mayor sensibilidad al medio ambiente. Esta es la razón por la que las personas a menudo encuentran que la luz, el ruido o los olores son insoportables durante un ataque de migraña.

Los medicamentos preventivos para la migraña que se dirigen a esta proteína actúan bloqueando el sitio de acoplamiento del receptor CGRP (Aimovig y Vyepti) o la propia proteína CGRP (Ajovy y Emgality). Pertenecen a una clase de fármacos biológicos llamados anticuerpos monoclonales.

Aimovig, Ajovy, Vyepti y Emgality

Los cuatro inhibidores de CGRP que han sido aprobados por la FDA para prevenir las migrañas (Aimovig, Ajovy, Vyepti y Emgality) comparten varias similitudes:

Ruta de administración

Aimovig, Ajovy y Emgality se administran mediante inyección subcutánea. Esto significa que se "toman" mediante una inyección con una aguja fina en el tejido graso (en lugar de profundamente en el músculo). La mayoría de las personas se aplican estas inyecciones en el muslo o el abdomen después de que un médico les enseñe cómo hacerlo. Otra persona también puede inyectar estos inhibidores de CGRP en la parte superior del brazo.

Vyepti funciona de manera un poco diferente, ya que un proveedor de atención médica lo administra por vía intravenosa (por vía intravenosa). La perfusión se administra lentamente durante 30 minutos.

Sincronización

Ninguno de los inhibidores de CGRP se toma todos los días. Aimovig y Emgality se toman una vez al mes en una o dos inyecciones sucesivas, según la dosis. Ajovy se toma una vez al mes (una inyección) o una vez cada tres meses (tres inyecciones, una tras otra). Vyepti se administra una vez cada tres meses.

Efectos secundarios

En el caso de Aimovig, Emgality y Ajovy, los principales efectos secundarios son enrojecimiento, dolor o hinchazón en el lugar de la inyección, todos los casos comunes y temporales después de una inyección de cualquier tipo. Aimovig también se ha asociado con estreñimiento.

Para Vyepti, los efectos secundarios más comunes son congestión nasal, dolor de garganta y reacciones alérgicas. Según los informes, la mayoría de las reacciones alérgicas ocurrieron durante la infusión del paciente y no fueron graves.

Aunque es menos común, tomar un inhibidor de CGRP puede causar reacciones alérgicas graves. Debe buscar atención médica de inmediato si comienza a tener síntomas de una reacción alérgica, como sarpullido, urticaria, picazón, dificultad para respirar e hinchazón de la cara, lengua o garganta.

Si toma un inhibidor de CGRP y experimenta algún síntoma de una reacción, debe buscar atención médica inmediata. Tenga en cuenta que estos efectos secundarios más graves pueden ocurrir días o incluso hasta un mes después de tomar el medicamento.

Eficacia

Para un informe publicado en julio de 2018, el Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER) revisó 11 ensayos clínicos de inhibidores de CGRP para prevenir la migraña crónica y ocho ensayos de inhibidores de CGRP para prevenir migrañas episódicas.

El ICER encontró que, en general, los pacientes con migraña que tomaron inhibidores de CGRP tuvieron mayores reducciones en los días de dolor de cabeza por mes en comparación con otros medicamentos preventivos. Es más, hubo "mayores probabilidades de una respuesta del 50 por ciento y mayores reducciones en los días de uso de medicación aguda por mes para todas las intervenciones en comparación con el placebo".

Además, un estudio de pacientes adultos con migraña crónica encontró que Vyepti redujo la frecuencia de la migraña en al menos un 75% en el 40% de los participantes. Se demostró que un tratamiento de Vyepti reduce significativamente la frecuencia de las migrañas y mejora la calidad de vida hasta por tres meses a la vez.

En resumen, los cuatro inhibidores de CGRP aprobados por la FDA se han ganado un lugar importante en el arsenal de medicamentos que previenen las migrañas.

Una palabra de Verywell

No hay duda de que controlar las migrañas puede ser complicado. La forma en que las personas los experimentan y la forma en que responden a los tratamientos puede variar ampliamente. Dado que muchos pacientes encuentran intolerables las OMPM, el desarrollo de fármacos con menos efectos secundarios es un avance bienvenido en la prevención de la migraña. Si no ha podido encontrar un medicamento que evite sus dolores de cabeza, puede tener sentido hablar con su médico sobre la posibilidad de probar un CGRP.