Puede pasar mucho tiempo hablando por teléfono con su médico, enfermera especializada (NP) o asistente médico (PA). En algunas circunstancias, es posible que a usted oa su aseguradora de salud se le facturen estas consultas telefónicas como servicios médicos.
En el pasado, el seguro no reembolsaba ni facturaba a los pacientes las discusiones sobre problemas médicos y la obtención de asesoramiento médico por teléfono.
Recientemente, algunas compañías de seguros privadas han comenzado a pagar las llamadas telefónicas de paciente a proveedor, especialmente cuando las llamadas son prolongadas y cuando se toman decisiones médicas. Sin embargo, es posible que se le facture el costo total o que tenga que pagar un copago.
Si bien no debe dudar en llamar a su médico, debe familiarizarse con la política de su médico y la política de su aseguradora sobre llamadas telefónicas y correspondencia en línea.
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Códigos telefónicos CPT
La Asociación Médica Estadounidense (AMA) estandariza los códigos de Terminología de procedimiento actual (CPT), que corresponden a todos los servicios médicos. Para los pacientes de Medicare, estos se conocen como códigos del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS).
Cada procedimiento y servicio que recibe de un proveedor médico utiliza estos códigos, que se requieren junto con su factura. Las consultas telefónicas o en línea con su médico u otros proveedores también tienen los códigos CPT correspondientes.
Llamadas con un doctor
Los códigos que se refieren a conversaciones telefónicas con su médico se facturan en incrementos de tiempo de cinco minutos a media hora.
- 99441 llamada telefónica de 5 a 10 minutos de discusión médica
- 99442 llamada telefónica de 11 a 20 minutos de discusión médica
- 99443 llamada telefónica de 21 a 30 minutos de discusión médica
Llamadas con una enfermera o un PA
Los códigos para las consultas telefónicas con los médicos extensores, que suelen ser enfermeras, NP o PA, suelen corresponder con una factura que es menor que la factura de las conversaciones telefónicas con su médico.
- 98966 llamada telefónica de 5 a 10 minutos de discusión médica
- 98967 llamada telefónica de 11 a 20 minutos de discusión médica
- 98968 llamada telefónica de 21 a 30 minutos de discusión médica
Servicios en línea
Muchos médicos, clínicas y hospitales también ofrecen correo electrónico u otros servicios de consulta en línea a los pacientes. Independientemente del formato, la AMA los designa con dos códigos: uno para su médico y el otro para un extensor médico.
- 99444 Correo electrónico o algún otro servicio en línea para discutir un problema médico con un médico.
Tenga en cuenta que, además de los problemas de facturación relacionados con la correspondencia en línea, muchos médicos y otros proveedores tienen serias preocupaciones sobre si la correspondencia en línea sobre sus problemas médicos podría comprometer la privacidad de su información médica.
Costos y seguros
Si bien existen códigos para servicios médicos telefónicos y en línea, esto no significa que su aseguradora los pagará. Muchas compañías de seguros están agregando cobertura para servicios de salud telefónicos y en línea porque pueden evitar que tenga que pasar por una visita innecesaria a la sala de emergencias, lo que puede ser inconveniente y costoso.
No todos los pagadores cubren los servicios que no son cara a cara, y los pagadores del gobierno se encuentran entre los que no lo hacen.
Servicios descubiertos
Si su aseguradora de salud no cubre los servicios de atención médica que no sean cara a cara, su proveedor puede facturarle por este tiempo o podría incluir los códigos CPT en su factura sin un costo de servicio correspondiente.
Sus proveedores pueden facturarle por ellos como servicio no cubierto, y la mayoría de los proveedores le informarán sobre este arreglo con anticipación para que pueda planificar sus llamadas telefónicas y correspondencia en línea en consecuencia.
Quizás se pregunte por qué se incluiría el código en su factura si no hay ningún cargo. Muchas prácticas médicas y grandes sistemas hospitalarios documentan los parámetros de la práctica, como el tiempo que se pasa con los pacientes o el tiempo que se pasa al teléfono.
Estos datos les ayudan a ajustar la programación y la dotación de personal o decidir si deben comenzar a facturar servicios como llamadas telefónicas y correspondencia en línea en el futuro.
Una palabra de Verywell
Como paciente capacitado, puede tomar más control de su atención médica si sabe cómo funciona el sistema y el proceso de facturación médica.
Si considera que las llamadas telefónicas y la correspondencia en línea son formas de comunicación convenientes para su atención médica, puede optar por elegir un plan de cobertura de atención médica que cubra estos servicios cuando llegue el momento de la inscripción abierta o cuando cambie de cobertura de seguro médico.
A medida que la telemedicina es cada vez más común, las personas como usted a menudo tienen la opción de "ver" al médico mediante telemedicina o atención virtual, lo que puede ser conveniente si no desea pasar demasiado tiempo en el consultorio del médico.
Por supuesto, las emergencias, los procedimientos y los exámenes físicos aún requieren atención en persona, así que tenga en cuenta que este tipo de visitas no son útiles en todas las situaciones.
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