El linfoma de Hodgkin (LH) y el linfoma no Hodgkin (LNH) son las dos categorías principales de linfoma. Ambas afecciones son linfomas, lo que significa que son cánceres que involucran a los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco (WBC), pero difieren en su apariencia microscópica, el curso típico de la enfermedad y otras características.
B. Boissonnet / Getty ImagesLinfoma de Hodgkin
Hay cinco tipos de HL. Los cuatro tipos más comunes se caracterizan por un tipo anormal de linfocitos B llamados células de Reed-Sternberg (RS). El quinto tipo, el linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL), tiene muchas similitudes con el NHL. En todos los aspectos clínicos, sin embargo, las características de NLPHL son similares a HL.
También llamada enfermedad de Hodgkin, el HL fue descrito por primera vez por Thomas Hodgkin, un médico que vivió a principios del siglo XIX. Hodgkin examinó los cadáveres en busca de patología macroscópica durante años. Una serie de casos captó su interés: notó un tipo diferente de compromiso de los ganglios linfáticos y el bazo que no parecía una infección común. Escribió un artículo sobre la enfermedad que ahora lleva su nombre, y más tarde se le atribuyó el descubrimiento del HL.
Los linfomas no Hodgkin forman un grupo diverso
El LNH incluye una variedad de linfomas que, literalmente, no son LH.
Se han descrito más de 60 tipos de linfomas que difieren del LH. El LNH es mucho más común que el LH y representa hasta el 90 por ciento de todos los linfomas en la actualidad. El LNH es un grupo diverso de neoplasias malignas con una variedad de hallazgos diagnósticos y variados cursos y pronósticos de la enfermedad.
En la mayoría de los casos, las células cancerosas se encuentran en los ganglios linfáticos o en otros tejidos linfoides, en órganos como el bazo y la médula ósea, pero también pueden invadir otros órganos como el intestino delgado y el riñón.
La distribución por edades es complicada
Entre los adultos, el NHL generalmente afecta a un grupo de mayor edad. Pero el LNH también es más común que el HL en los niños: alrededor del 60 por ciento de los linfomas pediátricos son LNH, mientras que alrededor del 40 por ciento son LH.
El HL tiene dos grupos de edad pico: uno en los 20 y otro después de los 55 años.
Cómo surgen, se manifiestan y progresan los casos típicos
La mayoría de NHL y HL son linfomas ganglionares, que se originan dentro de los ganglios linfáticos.
Sin embargo, es mucho más probable que el LNH sea extraganglionar, y alrededor del 33 por ciento de los casos de LNH se consideran linfomas extraganglionares primarios. El sitio más frecuente de linfoma extraganglionar primario es el tracto gastrointestinal y casi todos son LNH.
Los patrones de afectación de los ganglios linfáticos del tórax difieren entre el LNH y el LH. Por lo general, el HL progresa de manera ordenada de un grupo de ganglios linfáticos al siguiente. Lo mismo puede no ser cierto para muchos LNH comunes, aunque algunos pueden tener un comportamiento más parecido al de Hodgkin.
Papel de la puesta en escena
El sistema de estadificación para HL es el sistema Cotswold de base anatómica, que es una modificación del antiguo sistema Ann Arbor. En el NS, el estadio anatómico se correlaciona fuertemente con el pronóstico y ayuda a guiar el tratamiento.
Con el LNH, la estadificación se basa en la histología y el grado, que son predictivos del pronóstico e influyen en las decisiones de tratamiento.
En el HL, los estadios I y II generalmente se tratan con radioterapia, mientras que se puede usar una combinación de radiación y quimioterapia o quimioterapia sola en el tratamiento de los estadios III y IV.
Una palabra de Verywell
Tanto el HL como el NHL tienen numerosos subtipos que pueden ser muy importantes desde el punto de vista clínico. En particular, el NHL tiene subtipos que pueden variar sustancialmente. Estos diferentes subtipos se comportan de manera diferente, se tratan de manera diferente y están asociados con diferentes resultados.
Incluso si le han diagnosticado un subtipo específico de HL o NHL, por ejemplo, linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), su pronóstico puede variar. Asegúrese de discutir cualquier pregunta que pueda tener sobre su tratamiento y pronóstico con el equipo médico responsable de su atención.
