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Es posible que una fractura no parezca grave, pero si es una persona mayor, una fractura de cadera puede ser el comienzo de muchos problemas de salud graves. ¿Qué tan peligrosa es una cadera rota en una persona mayor y cuál es la tasa de mortalidad después de una fractura de cadera? Una cadera rota, también conocida como fractura de cadera, puede provocar una discapacidad grave, incluso la muerte.
¿Qué tan peligrosa es una cadera rota?
Las caídas tienen el dudoso honor de ser la principal causa de lesiones y muertes relacionadas con lesiones en personas mayores de 65 años. Una caída puede resultar en una importante disminución de la independencia; Es posible que una persona que tenga una fractura de cadera ya no pueda vivir de forma independiente en la comunidad y tenga que trasladarse a un centro de atención residencial para obtener una mayor asistencia en las actividades cotidianas.
La tasa de mortalidad se duplica
La mortalidad a un año después de la fractura de cadera es del 21% una vez que la fractura se aborda quirúrgicamente. Si una fractura de cadera no se trata con cirugía, la mortalidad a un año es de aproximadamente el 70%.
Esto significa que 4 de cada 5 personas mayores sobrevivirán el primer año después de una fractura de cadera. Esta tasa de mortalidad se ha mantenido básicamente sin cambios desde la década de 1980, mientras que las tasas de mortalidad por otras afecciones se han reducido sustancialmente.
Varios estudios han demostrado que la tasa de mortalidad por todas las causas se duplica para los pacientes ancianos después de una fractura de cadera.
Un estudio de 2017 que siguió a más de 122,000 personas en los Estados Unidos y Europa encontró que la tasa de mortalidad por todas las causas se duplicó en el transcurso de más de 12 años en aquellos que tenían una fractura de cadera.
El aumento de la mortalidad fue mayor en el primer año después de la fractura, casi tres veces más alto de lo esperado para la población geriátrica en general. Disminuyó con el tiempo, pero se mantuvo en casi el doble de lo esperado después de ocho años o más.
Un artículo de 2011 publicado enRevista de la Asociación Médica Estadounidense (Medicina Interna)investigó un total de 5.580 mujeres mayores durante un período de casi 20 años para el Estudio de Fracturas Osteoporóticas (SOF).
La tasa de mortalidad fue el doble entre las mujeres que se habían fracturado la cadera durante el primer año después de la lesión. En otras palabras, durante el período de 12 meses después de la fractura de cadera, esas mujeres tenían el doble de riesgo de muerte, en comparación con las mujeres de una edad similar sin fractura de cadera. Más de la mitad de las muertes ocurrieron dentro de los primeros tres meses después de una pausa.
Estudios previos, como un metaanálisis publicado en 2010 en laAnnals of Internal Medicine, han mostrado una tasa aún mayor de mortalidad a corto plazo después de una fractura de cadera.
En esta revisión de estudios publicados entre 1957 y 2009 (en los que participaron un total de 578,436 mujeres y 154,276 hombres mayores de 50 años), investigadores de Bélgica y Estados Unidos encontraron el riesgo de muerte tanto en hombres como en mujeres en los tres meses posteriores a una fractura de cadera entre cinco y ocho veces mayor.
Si bien el mayor riesgo de muerte disminuyó dos años después de la fractura, las tasas de mortalidad se mantuvieron más altas que las de las personas mayores que nunca se habían roto la cadera, incluso después de 10 años de seguimiento. El exceso de mortalidad fue mayor entre los hombres que entre las mujeres en esta revisión.
Causas de muerte después de una fractura de cadera
¿De qué mueren los pacientes después de una fractura de cadera? El estudio de 2011 encontró que, en comparación con controles de edades similares, un mayor número de mujeres murió de neumonía y trastornos cognitivos.
En el análisis, se sugirieron varias causas de mortalidad a corto plazo, incluidos los problemas que pueden ocurrir después de la cirugía (como embolia pulmonar, infección e insuficiencia cardíaca).
Además, los problemas de salud que podrían haber provocado la caída en primer lugar, como la demencia, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las enfermedades cardiovasculares, también se citan como contribuyentes al aumento de la mortalidad.
Los investigadores señalan que, en términos generales, las personas que se fracturan una cadera tienen más deterioro funcional antes de la fractura en comparación con las que no la tienen.
Si bien la edad es un factor de riesgo importante para las caídas, se puede considerar que una persona sana y en forma tiene una edad cronológica más baja, lo que la hace menos susceptible a caídas y fracturas.
Incidencia y costes sanitarios
Las fracturas de cadera representan un importante coste sanitario en cuanto al tratamiento de las víctimas. En los Estados Unidos, alrededor de 300.000 personas experimentan una fractura de cadera cada año. En Canadá, entre 30.000 y 45.000 personas mayores se rompen una cadera cada año, con una carga económica estimada en más de $ 650 millones.
Continúan las investigaciones sobre la mejor manera de prevenir las caídas que causan fracturas, incluido un mejor diseño de dispositivos de asistencia como andadores, materiales para pisos más blandos en hogares de ancianos y terapia física y ocupacional dirigida para aumentar el equilibrio y la fuerza.
