FRACTURAS PROXIMALES, DIAFISARIAS Y DISTALES DEL HúMERO

Tipos

Fracturas proximales del húmero

Las fracturas proximales del húmero ocurren cerca de la articulación del hombro. La articulación del hombro es una articulación esférica, y la bola es la parte superior del húmero. Las fracturas cercanas a la bola se consideran fracturas proximales del húmero. Estas fracturas pueden implicar la inserción de importantes tendones del manguito rotador. Debido a que estos tendones son importantes para el movimiento del hombro, el tratamiento puede depender de la posición de estas inserciones de tendones.

Fracturas del eje medio del húmero

Las fracturas del húmero de la diáfisis media ocurren lejos de las articulaciones del hombro y del codo, en el medio del hueso. La mayoría de las fracturas de la diáfisis humeral sanarán sin cirugía, pero hay algunas situaciones que requieren una intervención quirúrgica. Estas lesiones se asocian comúnmente con lesiones en uno de los nervios grandes del brazo, llamado nervio radial. La lesión de este nervio puede causar síntomas en la muñeca y la mano.

Fracturas del húmero distal

Las fracturas distales del húmero ocurren cerca de la articulación del codo. La mayoría de las veces, estas fracturas requieren tratamiento quirúrgico, a menos que los huesos se mantengan en la posición adecuada. Este tipo de fractura es mucho más común en los niños, pero el tratamiento es muy diferente en este grupo de edad.

Causas

Las fracturas de húmero pueden ocurrir por muchas lesiones diferentes, pero con mayor frecuencia son causadas por caídas. Otros tipos de lesiones que pueden causar una fractura de húmero incluyen accidentes automovilísticos y lesiones deportivas. Además, a veces se produce una fractura de húmero cuando el hueso está debilitado por un tumor, una infección u otros problemas. Esta condición se llama fractura patológica.

Tratamiento

Es posible que se requiera cirugía cuando los fragmentos óseos están muy fuera de posición. Determinar cuándo la alineación es aceptable depende de varios factores. Es más probable que las fracturas que se extienden hacia la articulación requieran cirugía. Por el contrario, las fracturas cerca de la parte superior o del centro del eje del hueso requieren cirugía con menos frecuencia, incluso si los fragmentos de hueso no parecen estar perfectamente alineados.

La mayoría de las fracturas de húmero pueden curar sin cirugía. En estos casos, los pacientes pueden ser tratados con un cabestrillo o un aparato ortopédico y, con el tiempo, la fractura se curará. El yeso no es posible con la mayoría de los tipos de fracturas de húmero.

Complicaciones

Dependiendo del tipo de fractura, la mayoría de las personas con una fractura de húmero recuperará la función y movilidad del brazo normales o casi normales. Existen algunas posibles complicaciones de haber sufrido una fractura de húmero. Algunos de estos posibles problemas incluyen:

Seudoartrosis: una seudoartrosis ocurre cuando el hueso roto no cicatriza. Hay muchas razones por las que un hueso puede no sanar, y el tratamiento debe garantizar que se aborde el problema subyacente que causó la pseudoartrosis. Una de las causas más comunes de seudoartrosis es fumar tabaco.

Unión defectuosa: una unión defectuosa ocurre cuando el hueso sana, pero no en la alineación adecuada. Pueden producirse uniones defectuosas si el hueso no se inmovilizó adecuadamente. A veces, se realiza una cirugía para evitar que el hueso se cure en una mala posición.

Lesión nerviosa: los nervios viajan por el brazo y se colocan cerca del hueso del húmero. El nervio radial, en particular, corre el riesgo de lesionarse cuando se rompe el húmero. El nervio radial proporciona sensación en el dorso de la mano, así como función motora en la muñeca y los dedos. La lesión del nervio radial puede causar incapacidad para extender la muñeca o los dedos, o causar entumecimiento en esa área. En muchos casos, el nervio puede recuperarse gradualmente durante unos meses.

Rigidez o debilidad del hombro o del codo: los problemas con la articulación del hombro son comunes después de una fractura de húmero proximal, y los problemas de codo son comunes después de una fractura de húmero distal. La pérdida del rango de movimiento normal es común y también puede ocurrir debilidad si hay daño muscular o tendinoso.