El aumento de peso es común con el hipotiroidismo (función tiroidea baja). Incluso con los mejores esfuerzos para perder peso, las personas a menudo descubren que perderán algunos kilos, pero de repente llegan a una meseta en la que el ejercicio y la dieta ya no parecen tener ningún efecto. Si bien esto es común con cualquiera que intente perder peso, puede complicarse con el hipotiroidismo, una condición que interfiere de manera inherente con el metabolismo (la capacidad del cuerpo para convertir calorías y oxígeno en energía).
Afortunadamente, al comprender mejor cómo el hipotiroidismo afecta el metabolismo y el peso, puede tomar medidas para superar las mesetas y mantenerse encaminado para lograr sus objetivos de pérdida de peso.
Aumento de peso
Al igual que con cualquier plan de pérdida de peso, el objetivo simple es quemar más calorías de las que consume. Esto se conoce como crear un déficit de calorías. Si una libra de grasa contiene aproximadamente 3500 calorías, necesitaría un déficit de 500 calorías por día para perder una libra por semana. Eso suena bastante simple.
Desafortunadamente, con el hipotiroidismo, su cuerpo es menos capaz de metabolizar calorías. Por lo tanto, incluso si reduce las calorías, es posible que no pueda quemarlas con la misma eficacia que una persona sin una afección de la tiroides.
La causa de esto es compleja, pero en última instancia se asocia con una disminución del suministro de hormonas tiroideas. La falta puede ser el resultado de un deterioro de la glándula tiroides en sí (una condición conocida como hipotiroidismo primario) o el deterioro de los órganos que regulan cuándo y cuántas hormonas tiroideas se producen (conocido como hipotiroidismo secundario). Todos estos pueden influir, directa e indirectamente, en el aumento y la pérdida de peso.
La principal causa del hipotiroidismo primario en los Estados Unidos es la enfermedad de Hashimoto, un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunológico ataca la glándula tiroides. Con el hipotiroidismo secundario, la insuficiencia de la glándula pituitaria o del hipotálamo puede impedir la producción de hormonas que estimulan la actividad tiroidea. . Independientemente de la causa, los niveles más bajos de hormona tiroidea casi siempre dan como resultado un mayor aumento de peso.
Teniendo esto en cuenta, la pérdida de peso en personas con hipotiroidismo implicará tanto un enfoque tradicional del ejercicio y la dieta como una estrategia para corregir los déficits hormonales que se interponen en el camino de los objetivos de pérdida de peso.
El vínculo entre las hormonas tiroideas y el pesoRestaurando el metabolismo
El primer paso para superar una meseta de pérdida de peso es acceder al estado de la función tiroidea. Los médicos hacen esto midiendo una hormona llamada hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH es producida por la glándula pituitaria y su función es decirle a la glándula tiroides cuándo producir hormonas tiroideas.
Cuando las hormonas tiroideas están altas, la glándula pituitaria puede sentir esto y disminuir la producción de TSH. Por el contrario, cuando los niveles son bajos, como sucede con el hipotiroidismo, el nivel de TSH se disparará, proporcionando una medida indirecta pero cuantitativa de la función tiroidea.
En términos generales, los médicos comenzarán la terapia de reemplazo de hormona tiroidea cuando la TSH sea superior a 10 miliunidades por litro (mU / L) mediante el uso de un medicamento llamado levotiroxina. Los niveles entre cuatro y 10 mU / L se clasifican como hipotiroidismo subclínico (bajo función tiroidea sin síntomas observables). El problema con esta última definición es que el aumento de peso todavía es posible en personas con hipotiroidismo subclínico, especialmente en aquellas que ya tienen sobrepeso.
De hecho, un estudio de 2013 encontró una relación directa entre el IMC y los niveles de TSH entre los participantes del estudio; a medida que aumentaban los niveles de TSH, también aumentaba el IMC.
Cómo estimular su metabolismo cuando tiene una enfermedad de la tiroidesOpciones farmacéuticas
Lo que sugieren estudios como este es que, si tiene hipotiroidismo subclínico y ha alcanzado una meseta de pérdida de peso a pesar de los mejores esfuerzos, es posible que desee hablar con su médico acerca de comenzar la terapia con levotiroxina. Si bien persiste una controversia significativa sobre el momento correcto para comenzar el tratamiento, un número creciente de médicos cree que los niveles de TSH no deben usarse de forma aislada para dirigir la decisión.
Si está tomando levotiroxina y ha alcanzado una meseta, pregúntele a su médico si un aumento en su levotiroxina puede ayudar. Esto es especialmente importante a medida que envejece, ya que tanto la función de la tiroides como el metabolismo tienden a disminuir con la edad, o si ha estado tomando la misma dosis durante años pero aún tiene problemas para mantener un peso saludable.
También es posible que desee analizar si el medicamento Cytomel (liotironina) es una adición razonable a su terapia actual. Mientras que la levotiroxina complementa un tipo de hormona tiroidea (llamada tiroxina o T4), Cytomel potencia una forma más activa derivada de la T4 (llamada triyodotironina o T3). Si bien muchos médicos consideran que Cytomel no tiene sentido, ya que la T4 eventualmente se convierte en T3, las personas que toman el medicamento a menudo informan una mejoría en los síntomas generales.
Un pequeño estudio realizado por los Institutos Nacionales de Salud informó que las personas a las que se les recetó liotironina perdieron un promedio de 0.6 libras más por semana que las que tomaron levotiroxina y tuvieron una disminución general del 12.1 por ciento en el colesterol LDL "malo".
Cytomel no se toma solo para tratar problemas de tiroides. Y, aunque ni la Asociación Estadounidense de Endocrinólogo Clínico (AACE) ni la Asociación Estadounidense de Tiroides (ATA) respaldan activamente el medicamento aprobado por la FDA, admiten que puede ser útil en algunas personas para quienes la levotiroxina no ha logrado aliviar los síntomas.
Medicamentos para la tiroides y pérdida de pesoEstrés, aumento de peso y problemas de tiroides suprarrenales
Las glándulas suprarrenales también juegan un papel en la salud de la tiroides. Son los órganos responsables de la producción de la hormona cortisol, la principal hormona del estrés del cuerpo asociada con el mecanismo de "lucha o huida".
Cuando los niveles de cortisol se elevan de manera persistente, se puede desarrollar una cascada de síntomas adversos, que incluyen presión arterial alta, azúcar en sangre alta (hiperglucemia), resistencia a la insulina, ansia de carbohidratos y aumento de peso.
El estrés, junto con los niveles elevados de cortisol que lo acompañan, también puede influir en el aumento de peso. Ante el estrés crónico, una condición común en la sociedad actual, el delicado equilibrio entre las glándulas suprarrenales y las glándulas tiroides se altera fácilmente, lo que desencadena una desaceleración del metabolismo y la potenciación del estancamiento de la pérdida de peso. Funciones como la digestión, el control de la insulina y la función tiroidea pueden ralentizarse o suspenderse temporalmente hasta que bajen los niveles de cortisol.
Por lo tanto, además de hacer ejercicio y comer bien, debe tomar medidas para aliviar el estrés en su vida diaria. Entre los consejos clave:
- Esfuércese por mejorar su higiene del sueño para que no duerma menos de ocho horas por noche, especialmente si sus niveles de TSH están elevados. La falta de sueño está intrínsecamente relacionada con el aumento de peso.
- Explore las terapias de cuerpo y mente para manejar su estrés diario, que incluyen meditación, yoga suave, imágenes guiadas, ejercicios de respiración y relajación muscular progresiva.
- Limite su consumo de cafeína y alcohol.
- Hable con un profesional de la salud mental si está luchando con ansiedad crónica o depresión. Si bien los antidepresivos pueden ayudar, es importante señalar que también están asociados con el aumento de peso, y algunos tienen este efecto más que otros.
Consejos para bajar de peso
Muy bien / Emily RobertsTarde o temprano, si está en el proceso de hacer dieta, su pérdida de peso se ralentizará, tenga o no hipotiroidismo. No es que estés haciendo algo malo; cuando se enfrenta a la disminución de la ingesta calórica, el cuerpo esencialmente se "restablecerá" y ralentizará el metabolismo. Esto es especialmente cierto en personas con un IMC corporal más alto.
La investigación de los Laboratorios de Investigación Metabólica de la Universidad de Cambridge sugiere que cuanto más peso lleve, mayor será la señalización química en su cuerpo para retener el peso extra.
Con este fin, antes de echar toda la culpa a su condición de tiroides, dé un paso atrás y acepte que una meseta de pérdida de peso es simplemente una llamada al cambio. Si su metabolismo se ha ralentizado, debe modificar su enfoque para perder peso en lugar de seguir con la misma rutina.
Entre algunos de los consejos más prácticos para bajar de peso:
- Aumente la intensidad y la duración de su entrenamiento. Recuerde que la fórmula para bajar de peso es simple: queme más calorías de las que consume. La mayoría de las personas deben hacer ejercicio durante al menos 30 minutos de tres a cuatro veces por semana. Cuando se enfrente a una meseta, es posible que deba aumentar sus entrenamientos a sesiones de una hora de cuatro a cinco veces por semana, incorporando ejercicios aeróbicos para que el corazón bombee y entrenamiento de resistencia para desarrollar músculo magro.
- Cambia tu rutina de ejercicios. Más allá de solo aumentar la duración y la intensidad de un entrenamiento, cambie el tipo de ejercicios que hace. En última instancia, si realiza la misma rutina una y otra vez, su cuerpo responderá menos al esfuerzo que se le haga. Cambie las cosas nadando en lugar de correr en una cinta de correr o haciendo un entrenamiento de intervalos de alta intensidad en lugar de levantar pesas estáticas.
- Lleve un diario de su ingesta de alimentos. A menudo, no nos damos cuenta de cuántas calorías puede agregar un poco de aderezo o aderezo para ensaladas en el transcurso de una semana. Al registrar en un diario todo lo que come y bebe, puede identificar los puntos problemáticos en su dieta y mantener mejor el déficit de calorías que necesita para reiniciar su agenda de pérdida de peso.
- Cambie la composición de su dieta. En lugar de recortar aún más las calorías, intente aumentar o disminuir el porcentaje de proteínas, grasas o carbohidratos en su dieta para ver si tiene algún impacto en su meseta. Del mismo modo, si está siguiendo una dieta muy baja en calorías, un ligero aumento de calorías puede en realidadayudacon su pérdida de peso, ya que la restricción excesiva de calorías a menudo puede alentar al cuerpo a conservar grasa.
- Cambie su rutina de comidas. Si está en una meseta de pérdida de peso, a menudo es mejor comer comidas más pequeñas durante el día en lugar de tres comidas grandes. Asegúrese de sentarse a una mesa con comida en un plato en lugar de comer sobre la marcha o fuera de una bolsa. Podrá controlar mejor su ingesta calórica y evitar comer en exceso si lo hace.
- Mantente positivo. Recuerde que la pérdida de peso es un proceso y no un evento. No está intrínsecamente "condenado" a un cierto peso si tiene una condición de hipotiroidismo. Para mantenerse motivado, trabaje con un grupo de apoyo para la pérdida de peso o participe en entrenamientos en grupo o camine con otros con la esperanza de lograr los mismos objetivos.
Una palabra de Verywell
No hay soluciones fáciles cuando se trata de atravesar una meseta de pérdida de peso. Si bien el hipotiroidismo puede complicar la afección, hay pasos que puede seguir para aumentar el metabolismo a medida que su cuerpo se reajusta constantemente a las calorías, el ejercicio y las hormonas que influyen en el peso.
Antes de unirse a cualquier programa de pérdida de peso, trabaje con su médico para asegurarse de que su tratamiento de tiroides esté optimizado. Su médico también puede asegurarse de que aborde la dieta y el ejercicio de manera segura y / o lo derive a un nutricionista o entrenador personal que pueda ayudarlo a diseñar un programa individualizado.
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