El íleo es una afección que ocurre cuando el movimiento natural del intestino que mueve el material, llamado peristaltismo, se ralentiza o detiene.
Cuando la comida deja de moverse, puede acumularse hasta el punto de bloquear el intestino, como una obstrucción en una tubería. Si demasiada comida o material queda atrapado en el bloqueo, puede provocar complicaciones graves e incluso potencialmente mortales. Un íleo requiere tratamiento y, dependiendo de la gravedad de la situación, puede incluir desde un cambio de dieta hasta una cirugía.
Causas
Un íleo puede ocurrir por una variedad de razones, incluida una cirugía abdominal reciente y una enfermedad o afección del tracto digestivo.
Cirugía
Durante la cirugía abdominal, a menudo se utilizan anestésicos y analgésicos para controlar las molestias. Esta es la atención médica adecuada para controlar el dolor durante y después de una operación, pero estos medicamentos (especialmente los narcóticos) pueden tener el efecto secundario de ralentizar el proceso digestivo. Después de la cirugía, el íleo es normal y los pacientes son monitoreados de cerca para asegurarse de que se resuelva. Los pacientes solo reciben algo de comer cuando el intestino parece estar listo y los músculos pueden mover la comida nuevamente.
Medicamentos
Algunos de los medicamentos comunes que están asociados con el riesgo de íleo incluyen:
- Dilaudid (dihidromorfinona, hidromorfona)
- Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxicodona (Percocet, OxyContin)
- Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina [Tofranil])
Enfermedades y condiciones
Hay varias afecciones que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar un íleo. En la enfermedad de Crohn, la inflamación puede crear tejido cicatricial en el intestino, lo que a su vez provoca un engrosamiento de las paredes del intestino y puede provocar íleo. La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico y puede afectar los nervios que controlan la peristalsis, provocando un íleo.
Las condiciones que pueden asociarse con el íleo son:
- Apendicitis
- Infección abdominal.
- Enfermedad de Crohn
- Disminución del flujo sanguíneo a los intestinos.
- Diverticulitis
- Desequilibrios de electrolitos (como niveles bajos de potasio)
- Gastroenteritis (infección por una bacteria o un virus)
- Enfermedad del riñon
- Cáncer de intestino
- Enfermedad pulmonar
- Enfermedad de Parkinson
Íleo en niños
En los niños, una afección en la que el intestino se desliza sobre sí mismo como un telescopio que colapsa, llamada intususcepción, puede causar un íleo.
Síntomas
La mayoría de los síntomas del íleo ocurren en el sistema digestivo. Cuando el material y el gas no pasan, se acumulan y eso puede causar hinchazón y distensión. Exteriormente, el abdomen puede verse lleno e hinchado. Los síntomas del íleo pueden incluir:
- Plenitud abdominal
- Dolor / calambres abdominales
- Mal aliento
- Estreñimiento
- Falta de apetito
- Falta de heces / gases
- Náusea
- Vómitos
Factores de riesgo
El mayor factor de riesgo para el íleo es la cirugía abdominal. Cuando se trata de las complicaciones por las cuales las personas regresan al hospital y son ingresadas nuevamente poco después de la cirugía abdominal, el íleo es el segundo más común.
Los adultos mayores pueden estar especialmente en riesgo porque tienden a recibir más medicamentos y también pueden tener otros factores de riesgo. Algunos de los otros factores de riesgo para desarrollar un íleo incluyen:
- Enfermedad de Crohn
- Diverticulitis
- Lesión a los intestinos
- Desequilibrios de electrolitos
- Enfermedad de las arterias periféricas (falta de flujo sanguíneo a las extremidades)
- Recibir radioterapia en la zona abdominal.
- Cirugía abdominal reciente
- Septicemia
- Pérdida de peso extrema repentina
Diagnóstico
Un médico puede usar un examen físico y una o más pruebas de imagen diferentes para diagnosticar un íleo.
Examen físico e historia
Cuando hay antecedentes de cirugía abdominal reciente o algunos de los otros factores de riesgo, así como síntomas, el médico puede sospechar un íleo. Un historial cuidadoso incluirá preguntas sobre medicamentos, así como cualquier otra afección diagnosticada, estén o no relacionadas con la digestión.
Un examen físico incluirá una mirada al abdomen para ver si está hinchado o distendido. Un intestino que funciona normalmente emitirá ciertos sonidos que se pueden escuchar con un estetoscopio. Un íleo puede causar una falta de ruidos intestinales saludables o un exceso de ellos que se puede escuchar a través del estetoscopio.
Radiografía
Una radiografía simple del abdomen puede mostrar ciertas características de un íleo, como exceso de gas o una obstrucción. Por lo general, esta es la primera prueba que se realiza para diagnosticar un posible íleo y es útil para buscar rápidamente patrones de gas en el intestino que pueden ayudar a los médicos a hacer un diagnóstico rápido de íleo en algunos pacientes. Un paciente se acostará sobre una mesa y se colocará una máquina de rayos X sobre el abdomen para tomar las imágenes.
Tomografía computarizada (CT)
Una tomografía computarizada es un tipo de radiografía que proporciona una vista transversal del abdomen. Los pacientes se acuestan en una mesa de examen que se desliza por un orificio en el medio de la máquina de TC para capturar imágenes del abdomen. El medio de contraste generalmente se administra por vía intravenosa para que las estructuras del abdomen se puedan ver con mayor claridad. Esta prueba puede ayudar a encontrar la ubicación del íleo.
Tratamiento
En muchos casos, el tratamiento dependerá de la gravedad del íleo y si la falta de peristaltismo ha provocado la creación de una obstrucción parcial o completa. En una obstrucción parcial, es posible que algo de material siga atravesando el intestino, pero en una obstrucción completa, nada puede pasar.
Íleo paralítico
Para tratar eficazmente un íleo, es útil comprender las causas subyacentes. El íleo se trata en el hospital, especialmente cuando es necesario recibir líquidos por vía intravenosa. Cuando se sospecha que un medicamento causa el íleo, el primer paso puede ser suspenderlo y / o cambiar a otro medicamento.
Se pueden administrar otros medicamentos que aceleran la evacuación intestinal (aumentan la motilidad) para contrarrestar la falta de peristalsis que causa el íleo. Se puede colocar una sonda nasogástrica (NG) en la nariz y bajar hasta el estómago para liberar la presión en el intestino y para eliminar gases o líquidos y detener los vómitos. Si el íleo se presenta después de una cirugía abdominal, puede resolverse en dos o más minutos. cuatro días sin cirugía adicional. Si hay una obstrucción causada por el íleo, también pueden ser necesarios otros tratamientos.
Prevención
En algunos casos, no es posible prevenir un íleo porque ocurre después de una cirugía abdominal o como resultado de una afección digestiva relacionada. Los métodos de prevención que pueden ayudar incluyen minimizar el uso de cirugía, disminuir el uso de narcóticos después de la cirugía e informar al cirujano y al resto del personal médico acerca de haber tenido un íleo en el pasado. Minimizar el uso de narcóticos después de la cirugía, conocer los factores de riesgo y los síntomas del íleo puede ayudar a identificar uno rápidamente y, por lo tanto, buscar atención médica de inmediato para tener más posibilidades de una resolución sin incidentes.
Una palabra de Verywell
Después de la cirugía, los médicos controlarán el intestino para asegurarse de que haya comenzado a funcionar bien nuevamente antes de administrar cualquier alimento, lo que puede ayudar a prevenir complicaciones si hay un íleo. El íleo es una afección común, especialmente después de una cirugía abdominal, y la mayoría de las personas se recuperan bien sin complicaciones. Incluso si es necesaria una cirugía para extirpar parte del intestino, los intestinos son largos y la pérdida de una pequeña parte no suele tener un impacto en la digestión. El diagnóstico y el tratamiento tempranos de un íleo ofrecerán las mejores posibilidades de una recuperación completa sin más complicaciones.
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