Infertilidad y enfermedad de la tiroides

Dado el papel importante que desempeña la tiroides en la función general del cuerpo, no es sorprendente que un problema con esta glándula en cualquiera de los padres esperanzados pueda estar detrás de la decepción mensual de una prueba de embarazo negativa. Afortunadamente, cuando se descubre que un trastorno de la tiroides es una causa de infertilidad, y una vez que se maneja con éxito, la mayoría de las parejas pueden seguir adelante con sus planes de formar una familia.

Problemas de fertilidad relacionados

La investigación ha relacionado tanto el hipertiroidismo (a menudo debido a la enfermedad de Grave) como el hipotiroidismo (que generalmente resulta de la tiroiditis de Hashimoto) con una serie de problemas que pueden interferir con la fertilidad en mujeres y hombres.

En mujeres

Para las mujeres, los problemas con la glándula tiroides pueden manifestarse de varias formas diferentes que afectan la fertilidad:

• Anormalidades del ciclo menstrual: el hipotiroidismo en las mujeres se ha relacionado con la menstruación poco frecuente u oligomenorrea, en la que los períodos tienen más de 35 días de diferencia. Por el contrario, una tiroides hiperactiva o un exceso de hormona tiroidea en la sangre (tirotoxicosis) se asocian con ambos hipomenorrea (períodos cortos con un flujo muy ligero) y polimenorrea, en la que se produce sangrado regular a intervalos de menos de 21 días.
• Alteraciones en la función ovárica: los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación (la liberación mensual de un óvulo de un ovario), provocando ciclos anovulatorios, ciclos menstruales durante los cuales no se libera un óvulo.
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): este trastorno endocrino afecta aproximadamente al 10 por ciento de las mujeres en edad fértil y es la principal causa de infertilidad ovulatoria. Se caracteriza por niveles más altos de lo normal de andrógenos (hormonas masculinas como la testosterona), que provoca períodos irregulares, ausentes o abundantes que, a su vez, afectan la ovulación.
• Fase lútea acortada: este es el período de tiempo entre la ovulación y la menstruación. Cuando se comprime, un óvulo fertilizado puede ser expulsado durante la menstruación antes de que tenga la oportunidad de implantarse y antes de que la mujer se dé cuenta de que ha tenido lugar la concepción.
• Desequilibrios de estrógeno y progesterona: los niveles normales de ambas hormonas son esenciales para la fertilidad.

En hombres

Las formas en que la enfermedad de la tiroides puede tener un impacto en la fertilidad masculina se han reconocido recientemente y no se comprenden completamente. Algunas incluyen:

• Niveles bajos de testosterona: una deficiencia de esta hormona en la sangre puede afectar el desarrollo de los espermatozoides.
• Desequilibrios en los niveles sanguíneos de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG): también conocida como globulina fijadora de testosterona-estrógeno (TeBG), esta proteína, que es producida por el hígado, juega un papel clave en el transporte de testosterona, dihidrotestosterona (DHT) y estradiol En hombres con hipotiroidismo, los niveles de SHBG pueden ser más bajos de lo normal; el hipertiroidismo puede hacer que los niveles de SHBG sean demasiado altos.
• Anormalidades de los espermatozoides y el semen: en estudios, se ha encontrado que el hipotiroidismo compromete la motilidad de los espermatozoides (qué tan bien los espermatozoides pueden nadar), la morfología de los espermatozoides (la forma de los espermatozoides) y el volumen de semen (la cantidad de eyaculación que produce un hombre). Se ha demostrado que el hipertiroidismo también afecta la cantidad y calidad de los espermatozoides. Esto es importante porque, según la Asociación Estadounidense de Urología (AUA), si se diagnostica un factor de infertilidad masculina en una pareja que tiene problemas para quedar embarazada, casi siempre se debe a un problema con los espermatozoides.

En los hombres, la enfermedad de la tiroides, en particular el hipertiroidismo, también afecta la función sexual de diversas formas, incluida la disminución de la libido, la disfunción eréctil y la eyaculación precoz. Por supuesto, ninguna de estas afecciones hace que un hombre sea infértil, pero Ciertamente, puede dificultar que una pareja cumpla con sus intentos de quedar embarazada de forma natural.

Disfunción sexual y enfermedad de la tiroides

Diagnóstico

La infertilidad se diagnostica en una pareja que ha intentado sin éxito quedar embarazada durante un año teniendo relaciones sexuales sin protección. Este es el punto en el que se recomienda a la mayoría que consulte a un especialista en fertilidad (generalmente un endocrinólogo reproductivo; los hombres con problemas de fertilidad también pueden consultar a un urólogo). Debido a que la fertilidad femenina cae dramáticamente con la edad, a las mujeres que tienen 35 años o más generalmente se les recomienda que consulten a un especialista después de seis meses de intentar concebir, y las mayores de 40 años pueden querer ver a un médico especialista en fertilidad antes incluso de intentarlo.

Para concentrarse en la razón (o las razones) por las que una pareja no puede quedar embarazada, un médico ordenará una serie de pruebas para ambos miembros de la pareja.

Dado que los problemas de tiroides son tan comunes en las mujeres, las pruebas de detección de enfermedades de la tiroides a menudo son una parte estándar de sus exámenes de infertilidad. Por lo general, estas pruebas no son de rutina para los hombres, a menos que haya una razón para sospechar un problema de tiroides, como síntomas de una enfermedad de la tiroides.

Independientemente, si la prueba de tiroides se realiza en cualquiera de las parejas, simplemente implicará evaluar una muestra de sangre. Hay muchos tipos de análisis de sangre de la tiroides, pero los que se realizan con más frecuencia incluyen:

• Prueba de TSH: TSH significa "hormona estimulante de la tiroides", una hormona que produce la glándula pituitaria para regular los niveles de hormona tiroidea en la sangre. Los niveles bajos pueden significar que hay demasiada hormona tiroidea; niveles altos pueden significar que hay muy poco.
• Prueba de T4 libre: T4, o tiroxina, es la principal hormona producida por la tiroides. "Gratis" se refiere a la cantidad de tiroxina que está disponible para ingresar al torrente sanguíneo cuando sea necesario.
• Prueba de T3 libre: T3, o triyodotironina, es la otra hormona tiroidea principal.
• Prueba de TPO: a veces se medirán los niveles sanguíneos de anticuerpos de peroxidasa tiroidea para ayudar a diagnosticar enfermedades tiroideas autoinmunes, a saber, la enfermedad de Grave y la tiroiditis de Hashimoto.

Guía de discusión del médico sobre enfermedades de la tiroides

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

Envíelo a usted mismo oa un ser querido.

Esta Guía de discusión para médicos se envió a {{form.email}}.

Hubo un error. Inténtalo de nuevo.

Tratamiento

El tratamiento de la infertilidad causada por una enfermedad de la tiroides o en la que un problema de tiroides es un factor contribuyente es, en su mayor parte, una cuestión de usar medicamentos para llevar los niveles de hormona tiroidea dentro de un rango normal. Para los hombres, esto puede ayudar a mejorar la calidad del esperma y cantidad.

Para las mujeres, normalizar los niveles hormonales puede ayudar a corregir los problemas menstruales u ováricos que pueden estar causando infertilidad. Los niveles ideales de hormona tiroidea también son necesarios para que se produzca la concepción, para que los tratamientos de infertilidad como la FIV tengan éxito y para que un nuevo embarazo siga siendo viable.

Según los estudios, un valor de TSH menor o igual a 2.5 mUI / L indica niveles saludables de hormona tiroidea para el embarazo.

En el caso del hipotiroidismo, esto significa terapia de reemplazo hormonal El medicamento que se prescribe con mayor frecuencia es la levotiroxina, una forma sintética de T3 disponible bajo varias marcas como Synthroid, Levothroid, Levoxyl y Tirosint. A veces, la triyodotironina sintética se incluye en el tratamiento de la enfermedad de la tiroides, pero esto es inusual.

El tratamiento para el hipertiroidismo es un fármaco antitiroideo, que actúa haciendo que la tiroides produzca menos hormonas. Normalmente, el tapazol (metimazol) es el medicamento antitiroideo preferido para tratar el hipertiroidismo; sin embargo, este medicamento está asociado con defectos de nacimiento cuando se toma durante el primer trimestre del embarazo. Al mismo tiempo, la alternativa, propiltiouracilo, puede causar daño hepático severo en adultos y niños. Sin embargo, suele ser el medicamento antitiroideo preferido para las mujeres que tienen hipertiroidismo de la enfermedad de Graves y están tratando de concebir.

Albardilla

No hay duda de que la infertilidad es uno de los problemas médicos más desafiantes que enfrenta una persona o una pareja. Esto es especialmente cierto cuando no está claro por qué no se está produciendo la concepción, lo que técnicamente se conoce como infertilidad inexplicable. Incluso cuando se descubre la causa o las causas de la infertilidad, el estrés y la incertidumbre continua pueden ser abrumadores para quienes desean tener un hijo.

Dicho esto, cuando resulta que la enfermedad de la tiroides está involucrada en la infertilidad, debería ser alentador saber que, ya sea que el hombre o la mujer se vean afectados, generalmente se puede tratar con éxito con medicamentos para que los niveles de tiroides vuelvan a un rango normal. Durante este tiempo, es importante que ambos socios se mantengan abiertos y se apoyen mutuamente durante el tratamiento. Una vez que se normalizan los niveles de tiroides, las posibilidades de concepción deben aumentar considerablemente siempre que ambos miembros de la pareja estén sanos.