La osteoartritis de rodilla es la forma más común de osteoartritis en los Estados Unidos. Es causada por la degeneración progresiva del cartílago en la articulación de la rodilla. que protege los huesos de esta zona del roce entre sí. Si bien no existe cura para la osteoartritis, también conocida como artritis por desgaste o enfermedad degenerativa de las articulaciones, los tratamientos pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
Si los medicamentos orales no le ayudan con el dolor de la osteoartritis de rodilla, su médico puede sugerirle inyectar un medicamento directamente en la articulación de la rodilla. Las inyecciones de rodilla utilizadas para el dolor artrítico incluyen corticosteroides (cortisona), ácido hialurónico (gel), plasma rico en plaquetas, matriz de tejido placentario, Botox e inyección inversa (aspiración de líquido).
Cómo su médico realiza una inyección en la rodillaRiesgos potenciales de las inyecciones de rodilla
Todas las inyecciones de rodilla conllevan riesgos potenciales de sangrado, hematomas, hinchazón y aumento del dolor después del procedimiento. También existe el riesgo de desarrollar una infección en el lugar de la inyección. Siempre asegúrese de discutir los riesgos de las inyecciones de rodilla con su médico antes de cualquier procedimiento.
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Inyecciones de corticosteroides
Los corticosteroides, o cortisona, son medicamentos antiinflamatorios que pueden reducir el dolor, la hinchazón y la inflamación. Son las inyecciones de rodilla más utilizadas para tratar el dolor de rodilla causado por la osteoartritis. De acuerdo con las pautas de la American College of Rheumatology and Arthritis Foundation para el manejo de la osteoartritis de rodilla, se recomiendan las inyecciones de corticosteroides sobre otros tipos de inyecciones debido a la mejora de los resultados y la eficacia para aliviar los síntomas.
Las inyecciones de corticosteroides se realizan con anestesia local: estará despierto para el procedimiento, pero se adormecerá la rodilla. Se inyectará una pequeña cantidad de anestesia en la rodilla antes del corticosteroide. La anestesia puede proporcionar un alivio inmediato y a corto plazo del dolor en la rodilla, pero comienza a desaparecer unas horas después de la inyección. Es posible que sienta dolor en este momento hasta que la inyección de corticosteroides comience a hacer efecto dos o tres días después.
Estas inyecciones pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir los síntomas entre seis semanas y seis meses después del procedimiento, aunque las inyecciones no son efectivas para todos. Por lo general, no se le permitirá recibir más de dos o tres inyecciones por año.
La evidencia de las inyecciones de cortisona en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla es mixta. Se encontró que los pacientes tratados con inyecciones de corticosteroides experimentaron un mayor alivio del dolor y una menor rigidez en comparación con los inyectados con solución salina durante un estudio de dos años. Sin embargo, las inyecciones de cortisona también se han relacionado con la pérdida de cartílago y no diferencias en el dolor de rodilla a lo largo del tiempo.
Todo lo que debe saber sobre las inyecciones de cortisona si tiene artritis¿Quiénes no deben recibir inyecciones de cortisona?
El uso frecuente de corticosteroides puede debilitar los músculos, tendones y ligamentos que rodean la rodilla. Es posible que no se recomienden las inyecciones de corticosteroides para pacientes que tienen diabetes u otros problemas con el azúcar en sangre, ya que el uso de corticosteroides puede elevar los niveles de azúcar en sangre.
Inyecciones de ácido hialurónico
La viscosuplementación, a veces llamada inyecciones de gel, se refiere a la inyección de ácido hialurónico en la rodilla para disminuir el dolor y mejorar el movimiento de las articulaciones. Los nombres comerciales de las inyecciones de ácido hialurónico incluyen Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa y Supartz. El ácido hialurónico utilizado para inyecciones se deriva de las crestas de los pollos.
El ácido hialurónico es una sustancia similar a un gel que se encuentra naturalmente en el líquido sinovial dentro de cada cápsula articular que rodea todas las articulaciones. Sirve como lubricante que permite que los huesos se muevan suavemente dentro de una articulación y proporciona absorción de impactos para disminuir la presión y la fricción dentro de las articulaciones. Con el tiempo, los niveles de ácido hialurónico en las articulaciones disminuyen, especialmente a medida que las articulaciones se desgastan en la osteoartritis.
¿Quién debe recibir inyecciones de hialurónico?
El ácido hialurónico se puede recomendar para pacientes con diabetes que tienen osteoartritis de rodilla porque las inyecciones de ácido hialurónico no elevan el azúcar en sangre como lo hacen los corticosteroides. Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que las inyecciones de ácido hialurónico brinden un alivio significativo para el dolor de rodilla y no se recomiendan para el manejo de la osteoartritis de rodilla según las pautas de la American College of Rheumatology and Arthritis Foundation.
Puede recibir entre una y cinco inyecciones. Si hay un exceso de hinchazón y acumulación de líquido en la articulación de la rodilla, su médico usará una aguja para aspirar o extraer el líquido antes de inyectar el ácido hialurónico. Debe evitar estar de pie, caminar, trotar, correr o levantar objetos pesados durante mucho tiempo durante las primeras 48 horas después de recibir una inyección de ácido hialurónico.
Pueden pasar hasta cuatro semanas para notar una mejora significativa, y los efectos duraderos pueden variar de dos a seis meses. Las inyecciones de ácido hialurónico se pueden repetir aproximadamente una vez cada seis meses.
Al igual que los corticosteroides, las investigaciones que examinan la eficacia de las inyecciones de hialurónico han arrojado resultados mixtos: algunos estudios informaron un alivio significativo del dolor y otros informaron efectos nulos o insignificantes sobre el dolor. Sin embargo, no se asociaron eventos adversos importantes con estas inyecciones.
10 cosas que debe saber sobre las inyecciones de hialuronano para la rodillaProloterapia
La proloterapia, una abreviatura de terapia de proliferación, es un tratamiento médico alternativo que utiliza inyecciones de sustancias naturales para ayudar al cuerpo a reparar las estructuras dañadas. Los dos tipos principales de inyecciones de proloterapia para controlar el dolor osteoartrítico de rodilla son el plasma rico en plaquetas y las inyecciones de matriz de tejido placentario.
Inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP)
Las inyecciones de plasma rico en plaquetas se componen de su propio plasma sanguíneo que contiene una alta concentración de plaquetas, también llamadas trombocitos, que son pequeñas células sanguíneas que participan en la coagulación de la sangre. Las plaquetas liberan sustancias llamadas factores de crecimiento que estimulan la curación después de una lesión. Cuando se inyecta en la rodilla, el plasma rico en plaquetas tiene el potencial de ayudar a curar el cartílago dañado.
¿Qué hacen las plaquetas en la sangre?Su médico usará una jeringa para extraer una pequeña cantidad de sangre de una vena en su brazo y usará una centrífuga para separar el plasma y las plaquetas de los glóbulos blancos y rojos. La centrifugación de la sangre tarda unos 15 minutos en separar los componentes sanguíneos. Luego, su médico inyectará el plasma que contiene plaquetas directamente en la articulación de la rodilla. Se puede usar una ecografía para ayudar a guiar la precisión de la inyección.
Un estudio reciente que comparó las inyecciones de cortisona, hialurónico y PRP encontró que las inyecciones de PRP son superiores a las otras dos en términos de alivio del dolor a largo plazo, específicamente a intervalos de seis, nueve y 12 meses después del tratamiento.
Inyecciones de matriz de tejido placentario (PTM)
Las matrices de tejido placentario se derivan de la placenta, un órgano que se desarrolla durante el embarazo para proporcionar oxígeno y nutrientes al feto en desarrollo. La placenta está conectada a un bebé en crecimiento a través del cordón umbilical y es expulsada del cuerpo durante el parto cuando nace el bebé.
El tejido placentario se obtiene de una madre sana que tuvo un trabajo de parto y un parto normales sin complicaciones. Una vez cosechado, el tejido placentario se limpia y se conserva. Las células placentarias contienen una gran cantidad de factores de crecimiento que favorecen la cicatrización. Al igual que las inyecciones de PRP, se ha demostrado que las inyecciones de matriz de tejido placentario ayudan a curar las células del cartílago dañadas y retrasan los cambios en el cartílago en la osteoartritis.
Puede experimentar una disminución del dolor y un mejor uso de la rodilla dentro de dos a seis semanas después de recibir inyecciones de proloterapia con efectos duraderos de hasta un año, aunque el Colegio Americano de Reumatología no recomienda las inyecciones de PRP o PTM para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Directrices de la Arthritis Foundation porque hay evidencia limitada que demuestra la efectividad general y la falta de estandarización de los protocolos de tratamiento.
Inyecciones de Botox
La toxina botulínica, comúnmente conocida como Botox, es una toxina natural producida por bacterias que se usa comúnmente para relajar las arrugas de la frente y disminuir la espasticidad muscular en condiciones neurológicas al paralizar los nervios.
La investigación preliminar sugiere que las inyecciones de Botox se pueden usar para tratar la osteoartritis de rodilla al paralizar los nervios que envían señales de dolor crónico al cerebro. Pueden pasar hasta cuatro semanas para que se produzca el efecto completo, y el alivio del dolor puede durar hasta seis meses.
Las pautas del American College of Rheumatology and Arthritis Foundation tampoco recomiendan las inyecciones de Botox debido a la pequeña cantidad de ensayos clínicos realizados y a los resultados no concluyentes. Se necesita más investigación para determinar la eficacia clínica del uso de inyecciones de Botox para la osteoartritis de rodilla.
Inyección inversa: aspiración de fluidos
La aspiración de líquido de una articulación, llamada artrocentesis, es el proceso de insertar una aguja en una articulación para eliminar el exceso de líquido. La rodilla es la articulación que se aspira con más frecuencia. La inflamación y la hinchazón de las articulaciones que se producen debido a la osteoartritis pueden producir un exceso de líquido sinovial dentro de la rodilla, lo que restringe el movimiento y aumenta el dolor. Extraer el líquido aspirando la articulación con una aguja puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la hinchazón.
Su médico puede colocar un torniquete o una envoltura de compresión alrededor del extremo de su muslo y usar un agente anestésico local, como lidocaína, tópicamente alrededor de la rodilla o inyectado dentro de la articulación de la rodilla. Se inserta una aguja en la articulación de la rodilla a cada lado de la rótula y se usa una jeringa para extraer líquido de la rodilla. La aspiración de líquido se puede realizar sola o antes de recibir otro tipo de inyección y, por lo general, tarda 30 minutos o menos en completarse.
El agente anestésico desaparecerá típicamente después de dos a cuatro horas. Es común sentir algo de dolor o molestias durante uno o dos días después del procedimiento. El alivio del dolor por aspiración de líquidos puede durar seis meses o más.
Una palabra de Verywell
Cuando el dolor de rodilla persiste después de probar opciones conservadoras como analgésicos y fisioterapia, se pueden usar inyecciones para ayudar a disminuir el dolor crónico y la inflamación que limitan la función diaria. Asegúrese de discutir los riesgos y beneficios de recibir inyecciones de rodilla con su médico para determinar si es una opción adecuada para usted, dados sus síntomas e historial médico.
Si bien las inyecciones pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación, no curan el problema principal subyacente al dolor de rodilla. A menudo, se recomienda fisioterapia después de recibir inyecciones en la rodilla para ayudar a mejorar la movilidad y fortalecer los músculos circundantes para dar soporte a la articulación de la rodilla para controlar eficazmente los síntomas y evitar que vuelva el dolor.
Tratamientos no quirúrgicos para la osteoartritis de rodilla
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