Cuando tu rodilla cede

La sensación de inestabilidad de la rodilla o rodillas débiles, que muchos describen como la rodilla "cediendo", puede ocurrir repentinamente o desarrollarse gradualmente con el tiempo. Puede ser el único síntoma de un problema o estar acompañado de signos como estallido, bloqueo, dolor, hematomas o hinchazón. Las posibles causas incluyen daño a uno de los ligamentos de la rodilla, desgarro de menisco, artritis, inestabilidad de la rótula (rótula) o incluso daño a los nervios. Si su rodilla se siente inestable, debe consultar a su médico, quien luego puede realizar un examen y encargar estudios de imagen.

Anatomía de la rodilla

Para comprender cualquier síntoma de rodilla que pueda estar experimentando, así como las posibles causas, es útil revisar brevemente la anatomía de la rodilla y cómo funciona. La rodilla es una articulación de bisagra con funciones limitadas a la flexión y extensión de la rodilla y conecta el hueso del muslo grande (el fémur) con los huesos de la parte inferior de la pierna (la tibia y el peroné).

Los ligamentos conectan los huesos con los huesos y juegan un papel importante en la estabilización de la rodilla y en mantener los huesos alineados. Una lesión en cualquiera de estos ligamentos puede provocar inestabilidad. Hay cuatro ligamentos principales en la rodilla, así como algunos menores. Hay dos ligamentos colaterales, un ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.

• Los ligamentos colaterales se encuentran a ambos lados de la rodilla y limitan la flexión lateral. El ligamento colateral medial (MCL) está en el lado interno de la rodilla y el ligamento colateral lateral (LCL) está en el lado externo de la rodilla.
• El ligamento cruzado anterior (LCA) conecta la parte superior de la tibia cerca del frente (anterior) al fémur en el centro de la rodilla. Limita la rotación y el movimiento hacia adelante de la tibia.
• El ligamento cruzado posterior (LCP) se conecta a la parte superior y posterior de la tibia al fémur y limita el movimiento hacia atrás de la tibia.

Las almohadillas de cartílago, conocidas como meniscos, son los "amortiguadores" de la rodilla y se encuentran entre sus componentes femoral y tibial. Cada menisco amortigua la articulación de la rodilla y también juega un papel en su estabilización. La lesión de uno o ambos meniscos aumenta la inestabilidad.

Otras estructuras dentro de la rodilla son más fáciles de visualizar al observar imágenes de la rodilla.

Signos y síntomas

Puede notar que, de repente, la rodilla se le sale por completo o experimenta una sensación de que puede doblarse que se desarrolla gradualmente con el tiempo.

Con algunas afecciones, el único síntoma puede ser la sensación de tener rodillas inestables. Pero con otros, la sensación de que una rodilla se sale puede ir acompañada de los siguientes signos y síntomas:

• Estallar
• Haciendo clic
• Bloqueo (sensación de que la articulación de la rodilla está "atascada")
• Pega
• Molienda
• Dolor
• Moretones
• Rigidez articular
• Reducir el rango de movimiento

Complicaciones

Que se le salga la rodilla puede causar complicaciones por sí sola (como una caída o la necesidad de someterse a una cirugía por un ligamento desgarrado), pero la inestabilidad a largo plazo que es menos dramática (para que pueda ignorarse y no recibir tratamiento) puede conducir a complicaciones también.

Un estudio de 2016 encontró que los adultos mayores con artritis que tenían inestabilidad de rodilla no tratada tenían más probabilidades de sufrir caídas recurrentes, sufrir lesiones relacionadas con caídas y tener una confianza en el equilibrio significativamente más baja que los adultos similares que recibieron tratamiento para su afección de rodilla.

Cuando ver a un doctor

Si experimenta la sensación de que su rodilla se rinde, debe consultar a su médico. Debe buscar atención médica inmediata si tiene un dolor intenso, si su rodilla parece magullada, experimenta una sensación de bloqueo o estallido en la rodilla, tiene una hinchazón significativa o tiene fiebre.

Causas

Debido a que la rodilla es una articulación tan compleja, hay varias razones por las que puede salirse o sentir que está a punto de hacerlo, entre ellas:

Desgarros de ligamentos

El daño (desgarro parcial o completo) de uno o más de los cuatro ligamentos de la rodilla es una causa común de inestabilidad de la rodilla. Algunos, como los desgarros completos del LCA, a menudo ocurren repentinamente con una sensación de que la rodilla cede por completo. Con los desgarros del LCP, la rodilla no suele "ceder" per se, pero parece que podría hacerlo.

• Desgarro del LCA: un desgarro del LCA generalmente ocurre con movimientos repentinos, como un cambio de dirección durante la práctica de deportes. Es más a menudo una lesión sin contacto, donde una persona puede escuchar un estallido mientras gira o aterriza después de una caída. También puede ocurrir con un accidente automovilístico. La sensación de ceder a menudo es seguida por un rápido desarrollo de dolor e hinchazón. Los desgarros del LCA son mucho más comunes en las atletas que en los hombres.
• Desgarro del PCL: los desgarros del PCL pueden ocurrir durante una caída en la que una persona aterriza directamente sobre la parte delantera de la rodilla. También pueden ocurrir cuando la espinilla se golpea con fuerza desde el frente. Estos desgarros se han denominado "lesiones en el tablero", refiriéndose a golpear la parte delantera de la parte inferior de la pierna en el tablero de un automóvil en un accidente automovilístico.Un desgarro del LCP a menudo se asocia con lesiones en otros ligamentos y / o meniscos.
• Desgarro del MCL: los desgarros del MCL generalmente ocurren con fuerzas laterales, cuando se golpea el lado externo de la rodilla, como cuando se corta en el fútbol. Si hay inestabilidad de la rodilla, generalmente implica que hay un desgarro significativo del MCL. Son comunes el dolor, los hematomas, la hinchazón y la dificultad para doblar la rodilla.
• Desgarro de LCL: un desgarro de LCL generalmente ocurre con un exceso de presión en la parte interior de la rodilla o una flexión excesiva hacia adentro de la rodilla, como con paradas rápidas (por ejemplo, con esquí o fútbol) o colisiones (con hockey y fútbol). Al igual que con los desgarros del MCL, la sensación de que la rodilla cederá a menudo implica una lesión importante.

Lágrimas de menisco

Un desgarro de menisco puede ocurrir con actividades como girar, girar, pivotar. Los síntomas, como rigidez y dolor, generalmente se desarrollan rápidamente y pueden ir acompañados de una sensación de chasquido y bloqueo. Aproximadamente un tercio de los desgarros de meniscos se asocian con desgarros de LCA, que son comunes en los atletas más jóvenes. Los desgarros degenerativos de meniscos son más comunes en personas mayores de 40 años, ya que los meniscos son más resistentes en las personas más jóvenes. Con un menisco desgarrado, la sensación de que una rodilla cede a menudo está más relacionada con el dolor que con una verdadera inestabilidad de la articulación.

Hay muchos grados y patrones de desgarros que tienen diferente importancia con respecto a los síntomas y el tratamiento.

Inestabilidad, luxación o subluxación rotuliana

La rótula (rótula) está unida a ligamentos y tendones que sirven para estabilizarla. Específicamente, se encuentra dentro del tendón del cuádriceps, que ancla el músculo cuádriceps a la tibia superior (espinilla). Normalmente, la rótula se desliza a través del surco femororrotuliano, una pista en la parte frontal del fémur (hueso del muslo) en la rodilla. Los ligamentos femororrotulianos actúan como estabilizadores de ligamentos secundarios de los lados de la rótula.

Un golpe directo en la rótula, generalmente por un accidente o una lesión deportiva, puede dislocarla de este surco, una condición conocida como inestabilidad rotuliana.

Un movimiento de torsión antinatural de la rodilla puede inducir una luxación rotuliana (parcial o completa), lo que aumentaría la inestabilidad.

Síndrome de plica

El síndrome de plica es una afección que resulta de la inflamación del revestimiento interno (tejidos sinoviales) de la articulación de la rodilla. Puede ocurrir repentinamente con movimientos, como agacharse, o puede ocurrir más gradualmente como parte del síndrome de uso excesivo. La plica puede causar síntomas similares a una lesión de menisco, incluida la sensación de que una rodilla está a punto de ceder.

Artritis

El cartílago desgastado y desigual debido a la osteoartritis de la rodilla también se asocia con inestabilidad. Esto podría deberse a varios problemas relacionados con la osteoartritis, como cuerpos de cartílago sueltos dentro de la articulación, menisco degenerativo y desgarros de ligamentos.

Los cuerpos sueltos son pequeños fragmentos de cartílago calcificado que quedan atrapados entre los huesos de la rodilla, en el espacio articular, provocando un dolor repentino y posiblemente haciendo que la rodilla ceda. Además, los cuerpos sueltos en la rodilla pueden causar bloqueo o pueden interferir con el estiramiento de la pierna.

Incluso si los cuerpos sueltos se han detectado en estudios de imágenes (rayos X, imágenes por resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (TC), la inestabilidad que pueden causar es algo impredecible.

La artritis de rodilla a menudo causa dolor con el movimiento, rigidez de las articulaciones, rango de movimiento reducido y una sensación de pegajosidad o rechinamiento al caminar.

La artritis inflamatoria también puede causar inestabilidad de la rodilla.

Daño en el nervio

La neuropatía en el nervio femoral puede alterar las sensaciones normales, haciendo que parezca que su rodilla podría ceder o ceder. Hay una serie de afecciones asociadas con el daño a los nervios, incluida la diabetes, el consumo crónico de alcohol y la esclerosis múltiple. Además de los cambios en la sensación o el entumecimiento, la neuropatía femoral puede causar un hormigueo o dolor ardoroso en el área alrededor de la rodilla.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de lesiones de rodilla que pueden provocar inestabilidad incluyen:

• Artritis degenerativa
• Artritis inflamatoria (como artritis reumatoide)
• Un reemplazo de rodilla previo
• Historia de lesiones leves secundarias a la práctica deportiva
• Practicar deportes todo el año
• Ignorar la inestabilidad de la rodilla y no recibir tratamiento
• Un historial de cirugía por un ligamento desgarrado

Diagnóstico

Una historia clínica cuidadosa es el primer paso para evaluar una rodilla que sale. Esto incluye anotar lo que estaba sucediendo cuando comenzaron los síntomas y cualquier antecedente o factor de riesgo de problemas de rodilla.

Examen físico

Un examen de la rodilla primero busca hallazgos generales, como:

• Moretones
• Sensibilidad en general, así como a lo largo de la línea articular.
• Crepitación (un sonido crujiente al presionar la rótula)
• Cualquier deformidad
• Rango de movimiento

Luego, se realizan pruebas especiales (como la prueba de McMurray y la prueba de Ege) para examinar si hay desgarros de meniscos y evaluar los ligamentos. Por ejemplo, se realizan movimientos de lado a lado para probar la estabilidad del ligamento colateral, y se realizan una prueba del cajón anterior y posterior y una prueba de Lachman para evaluar el LCA y el LCP.

Estudios de imagen

La elección de las pruebas de imagen depende del problema sospechado. Las radiografías pueden ser útiles (por ejemplo, para encontrar depósitos de calcio en el MCL), pero una resonancia magnética de rodilla es a menudo la prueba de elección para identificar lesiones de tejidos blandos, como lesiones de ligamentos y cartílagos.

Tratamiento

El tratamiento de la inestabilidad de la rodilla y la sensación de que la rodilla cede depende en gran medida de la causa específica de los síntomas. El objetivo general es tratar el dolor y restaurar la fuerza y ​​la función de la articulación.

Los tratamientos pueden incluir RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides para el dolor.

Las afecciones, como un ligamento cruzado anterior desgarrado o un menisco desgarrado, a menudo requieren cirugía de rodilla, pero otras afecciones pueden beneficiarse más de la fisioterapia y los ejercicios de rehabilitación de la rodilla. En algunos casos, también se puede usar una rodillera o un inmovilizador.

Prevención

Las afecciones de la rodilla que no se han abordado aumentan el riesgo de las afecciones que conducen a la inestabilidad, por lo que es importante consultar a su médico con cualquier síntoma de rodilla.

Con los atletas, ahora se está prestando mayor atención a la prevención del desgarro del LCA, especialmente en las atletas femeninas. El programa de prevención del LCA de 15 minutos, que incluye ejercicios pliométricos y simulacros de equilibrio, fue diseñado para reducir el riesgo de estos desgarros en los adolescentes.

Los atletas también deben reconsiderar la práctica de deportes durante todo el año y evitar jugar cuando están enfermos o no descansan adecuadamente. En algunos casos, y con algunos deportes, usar una rodillera puede reducir el riesgo de una lesión en la rodilla.

Para aquellos que tienen debilidad en los músculos de las piernas, un programa de fortalecimiento puede reducir el riesgo, y evitar las lesiones por uso excesivo es importante para todos.

Finalmente, usar el cinturón de seguridad es una manera fácil de reducir el riesgo de una lesión en el tablero de instrumentos (PCL) en caso de que tenga un accidente automovilístico.

Una palabra de Verywell

La sensación de que su rodilla ceda puede ser difícil de diagnosticar, ya que existen muchas causas potenciales. Afortunadamente, también existen muchas opciones de tratamiento diferentes que pueden restaurar la función y reducir el dolor. No es raro que las personas ignoren este síntoma o lo descarten como una parte normal del envejecimiento. Sin embargo, hacerlo puede aumentar el riesgo de otros problemas en el futuro.Asegúrese de visitar a su médico para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento precisos.