La osteotomía de rodilla es un procedimiento quirúrgico en el que las estructuras de la rodilla se desplazan para aliviar la presión. Es posible que necesite esta operación para corregir las fuerzas de carga de una articulación de rodilla desequilibrada, lo que puede ocurrir con problemas como piernas arqueadas.
Imágenes de Gilaxia / GettyLa osteoartritis comúnmente causa deformidades de la rodilla como genu varum (piernas arqueadas) o genu valgum (rodillas golpeadas). Algunos estudios sugieren que estas deformidades aumentan el riesgo de desarrollar osteoartritis.
¿Qué causa una deformidad de piernas arqueadas o de rodillas en la artritis?
A medida que avanza la artritis, el cartílago de la articulación afectada se adelgaza. Esto incluye el menisco o las almohadillas articulares, dos piezas de cartílago en forma de cuña, ubicadas en el exterior (lado lateral) y en el interior (lado medial) de cada rodilla.
Si el daño es peor en un lado de la articulación que en el otro, como suele ser el caso, la rodilla puede deformarse. Cuando el lado medial de la articulación se desgasta, se produce una deformidad en varo. Cuando el lado lateral de la articulación se adelgaza, se produce una deformidad en valgo.
¿Cuál es el problema con este tipo de deformidad?
Cuando hay más desgaste en un lado de la rodilla, las fuerzas transmitidas a través de la articulación se alteran.
La fuerza del peso corporal vuelve a centrarse en la parte desgastada de la articulación, por lo que la parte menos dañada de la rodilla se ahorra la carga del peso corporal y la parte dañada recibe la peor parte del peso corporal. Esto se convierte en un ciclo que conduce a una mayor progresión de la artritis.
¿Cómo ayuda una osteotomía de la rodilla?
La idea de una osteotomía es cambiar las fuerzas de soporte de peso para que la parte desgastada de la articulación (generalmente el interior) esté bajo menos presión y la mayor fuerza de soporte de peso esté en el lado más sano de la articulación.
¿Quién es el candidato ideal para una cirugía de osteotomía de rodilla?
Si tiene menos de 60 años o su osteoartritis se limita a un solo compartimento de la rodilla, una osteotomía podría ser beneficiosa para usted.
Los buenos candidatos para esta cirugía deben cumplir con los siguientes criterios:
- Dolor y discapacidad significativos
- Capaz de enderezar completamente la rodilla y doblarla al menos 90 grados
- Radiografías que muestran la afectación de un solo lado de la articulación de la rodilla.
- Un índice de masa corporal (IMC) inferior a 30
- La capacidad de participar en fisioterapia y rehabilitación: la rehabilitación después de esta cirugía es larga y difícil.
Es posible que encuentre un alivio duradero con una osteotomía, pero la mayoría de las personas se someterán a una osteotomía de rodilla como un medio para retrasar una eventual cirugía de reemplazo de rodilla. Se espera que una osteotomía alrededor de la rodilla sea efectiva por hasta diez años, después de lo cual otra puede ser necesario un procedimiento, generalmente un reemplazo de rodilla.
¿Quién no es un buen candidato para una osteotomía de rodilla?
Aunque muchas personas quieren evitar la cirugía de reemplazo de rodilla, la osteotomía de rodilla no es adecuada para todos. Una osteotomía no siempre es la mejor opción para tratar la osteoartritis de rodilla y puede tener un mal resultado si este procedimiento no es adecuado para usted.
En general, no debe considerar esta osteotomía de rodilla si tiene:
- Artritis generalizada de la rodilla (no limitada a un lado)
- Inestabilidad de la rodilla (subluxación tibial)
- Limitaciones significativas del movimiento de la rodilla.
- Artritis inflamatoria (como artritis reumatoide)
La cirugía de reemplazo de rodilla, tanto parcial (PKR) como total (TKR), suele tener mucho éxito. A menos que tenga una contraindicación para el procedimiento, generalmente se prefiere un TKR, especialmente si es mayor o tiene osteoartritis avanzada.
Debido a que los reemplazos de rodilla se desgastan con el tiempo, si es más joven, se considerarán procedimientos alternativos.
¿Cómo se hace una osteotomía?
Durante una osteotomía, su cirujano cortaría el extremo superior de su tibia (espinilla) y luego lo reorientaría.
El procedimiento que elija su cirujano para usted depende del tipo de deformidad de su rodilla.
Los dos tipos básicos de osteotomías son:
- Una cuña de cierre, en la que se extrae una pieza del hueso en forma de cuña y se realinea el hueso cerrando el espacio.
- Una cuña de apertura, en la que el hueso se abre en un lado para realinear el hueso.
Una vez que se corta el hueso y posteriormente se vuelve a alinear, su cirujano puede instalar una placa de metal y tornillos para mantener los huesos en sus nuevas posiciones.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación de una osteotomía de rodilla?
La recuperación de una osteotomía de rodilla puede ser difícil. Se corta un hueso durante el procedimiento y necesita tiempo para sanar. Es posible que pueda reanudar sus actividades normales entre tres y seis meses después de la cirugía. Necesitará fisioterapia para recuperar el movimiento completo de la rodilla.
¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía de osteotomía de rodilla?
El problema más común de esta cirugía es que casi siempre falla con el tiempo. Ahora, si puede sentirse mejor durante casi una década y retrasar la cirugía de reemplazo de rodilla, puede que valga la pena. Sin embargo, puede ser necesario un reemplazo de rodilla unos años después de un procedimiento de osteotomía.
Otras complicaciones potenciales, pero poco probables, incluyen problemas de curación (seudoartrosis), lesiones en los vasos y nervios, dolor continuo por artritis, rigidez de la articulación de la rodilla, coágulos de sangre e infección.
¿Qué tan exitosa es esta cirugía?
Una osteotomía de rodilla suele ser eficaz para reducir el dolor de rodilla causado por la artritis. Más del 80% de los pacientes pueden volver a sus rutinas diarias normales dentro de un año después de la cirugía. Los estudios científicos sitúan la tasa de éxito de diez años entre el 51% y el 93%, incluidos los que requieren una cirugía TKR posterior.
Debido a estos resultados, la osteotomía de rodilla generalmente se reserva para pacientes jóvenes y activos que desean retrasar la cirugía de reemplazo de rodilla.
