El enjuague bucal mágico es un enjuague bucal que a menudo se prescribe para personas con llagas en la boca (mucositis oral) que reciben quimioterapia, radioterapia o algunas terapias dirigidas. También está disponible con otros nombres como Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash y Miracle Mouthwash. Dado que los ingredientes particulares varían según la formulación, actualmente hay poca investigación buena para confirmar los posibles beneficios. Los efectos secundarios suelen ser leves e incluyen síntomas como hormigueo y ardor en la boca. Para aquellos que desarrollan dolor severo debido a llagas en la boca, hay otras opciones disponibles, como la criocirugía.
spukkato / Getty ImagesImportancia de las llagas en la boca
Las llagas en la boca inducidas por la quimioterapia pueden ser más que una molestia o un "dolor en la boca" para las personas que viven con cáncer. De hecho, muchas personas no se dan cuenta de la importancia que pueden tener los tejidos bucales sanos hasta que tienen que hacer frente a este efecto secundario común de la quimioterapia.
Las llagas en la boca pueden causar problemas para comer, hablar, tragar e incluso besar (sí, la intimidad es importante para las personas con cáncer).
Aún más preocupante es la pérdida de peso que puede ocurrir cuando la ingesta disminuye debido a llagas en la boca. Se cree que la caquexia por cáncer, o el síndrome que incluye la combinación de disminución del apetito, pérdida de peso y pérdida de masa muscular, es la causa directa de muerte del 20 por ciento de las personas con cáncer. Dado que la caquexia es difícil de tratar, es crucial prevenir la pérdida de peso abordando cualquier cosa que interfiera con la alimentación.
Usos del enjuague bucal mágico
El enjuague bucal mágico es uno de los diferentes tipos de enjuagues bucales que se han utilizado para aliviar las llagas en la boca. Si bien se prescribe más comúnmente para las llagas en la boca debido a la quimioterapia, también se puede usar para tratar las llagas en la boca que surgen como resultado de la radiación en la región de la cabeza y el cuello, y algunas terapias dirigidas como Afinitor (everolimus).
Ingredientes
Hablar sobre los ingredientes del enjuague bucal mágico y cómo pueden ayudar a proporcionar alivio es un desafío, ya que hay muchas formulaciones diferentes.
Hay varios ingredientes diferentes que pueden incluirse.
- Anestesia local (como lidocaína viscosa): los anestésicos actúan para adormecer la boca y reducir el dolor
- Corticosteroide: los esteroides pueden reducir la inflamación resultando en menos enrojecimiento e hinchazón
- Antihistamínicos / anticolinérgicos: (como Benadryl): los antihistamínicos también reducen la hinchazón
- Antibiótico (como tetraciclina): algunas preparaciones contienen antibióticos que se agregan para reducir la posibilidad de una infección secundaria
- Antimicótico (como nistatina): se pueden agregar antifúngicos para reducir la posibilidad de una infección secundaria por hongos (aftas)
- Antiácido (como hidróxido de magnesio / hidróxido de aluminio): se pueden agregar varios tipos diferentes de antiácidos con el fin de cubrir la boca y la garganta.
- Agentes protectores de las mucosas (como sucralfato): estos agentes pueden proporcionar una barrera para proteger la llaga subyacente de la boca de la irritación causada por sustancias en la boca.
- Saborizante: Algunas preparaciones agregan un agente aromatizante para mejorar el sabor.
¿Puedes hacer tu propio enjuague bucal mágico?
Hay enjuagues bucales que puede hacer usted mismo que puede combinar con ingredientes comunes de la cocina, pero estos difieren de la mayoría de las formulaciones de enjuagues bucales mágicos. El enjuague bucal mágico generalmente contiene al menos uno (y a menudo más) ingredientes que requieren receta médica y un farmacéutico para su preparación.
Como se usa
Dado que hay tantas formulaciones diferentes, es importante hablar con su farmacéutico sobre cómo usar el enjuague bucal. Con muchas preparaciones, se colocan aproximadamente 2 cucharaditas de la solución en la boca y se agitan o se mantienen durante aproximadamente 2 minutos. Luego, el enjuague bucal se escupe o se ingiere. Por lo general, se aconseja a las personas que no coman ni beban nada durante 30 minutos después de usar el enjuague bucal. Luego, el proceso se repite cada 4 a 6 horas.
Cobertura de costos y seguros
Dado que las formulaciones varían ampliamente, también varía el costo. El enjuague bucal mágico puede o no estar cubierto por el seguro.
Beneficios y riesgos
Al igual que con cualquier tratamiento médico, existen beneficios potenciales que deben sopesarse con los posibles riesgos.
Beneficios
Actualmente existe una controversia significativa sobre el beneficio real del enjuague bucal mágico, y las variaciones en la fórmula hacen que sea muy difícil de estudiar. Los estudios que analizan componentes particulares del enjuague bucal no han encontrado que sea efectivo, y como se señaló en un artículo de 2019 enMedicina interna JAMA, es importante recordar que a veces las terapias que se utilizan para "ayudar" a las personas pueden en realidad hacer lo contrario. Dicho esto, los informes anecdóticos tanto de médicos como de pacientes dan fe de al menos algún beneficio en la reducción del dolor con algunas formulaciones.
Dado que se desconocen los verdaderos beneficios, probablemente sea más útil hablar con su oncólogo sobre sus puntos de vista. Dado que las llagas en la boca son tan comunes, es probable que haya tenido experiencia con lo que ayuda y no ayuda a reducir el dolor, y podrá brindarle orientación en función de lo que ha funcionado para otros pacientes.
Posibles riesgos
Los riesgos dependen de los ingredientes utilizados en el enjuague bucal. Las formulaciones que contienen un anestésico local podrían enmascarar los síntomas que lo alertarían para que llame a su médico. Este adormecimiento también podría aumentar la probabilidad de que se muerda el interior de la boca o incluso se ahogue al comer. También existen riesgos potenciales asociados con medicamentos como antihistamínicos, antibióticos e incluso antiácidos.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios pueden variar según la formulación, así como si escupe el enjuague bucal o lo traga. Los efectos secundarios locales pueden incluir:
- Reacciones alérgicas: tanto al escupir como al tragar existe la posibilidad de una reacción alérgica a uno de los ingredientes. Desafortunadamente, algunos de los efectos secundarios locales pueden ser difíciles de distinguir de una reacción alérgica.
- Hormigueo o ardor en la boca: el ardor suele ser temporal y solo dura unos minutos.
- Cambio en el gusto (esto podría agravar los cambios en el gusto de la quimioterapia que ocurren con algunos medicamentos)
- Boca seca
Los efectos secundarios sistémicos (en todo el cuerpo) pueden incluir:
- Somnolencia
- Sarpullido
- Diarrea
- Estreñimiento
- Náuseas y vómitos
- Sensibilidad al sol (esto podría agravar la sensibilidad al sol debido a algunos medicamentos de quimioterapia o radioterapia)
Otros tratamientos para las úlceras bucales
Para llagas leves en la boca, enjuagues bucales caseros (como mezclas de bicarbonato de sodio)mayoreducir el riesgo de desarrollar una infección secundaria.
Otros tratamientos que pueden ser útiles incluyen:
- Enjuague bucal de morfina: un estudio de 2015 encontró que los enjuagues bucales de morfina tópica funcionaban mejor que el enjuague bucal mágico.
- Enjuague bucal con doxepina: la doxepina es un tipo de antidepresivo en una categoría que a veces se usa para el dolor crónico. En un estudio de 2014 publicado en elRevista de oncología clínica, pareció reducir el dolor y actualmente se está estudiando con mayor profundidad.
- Crioterapia: varios estudios han encontrado que la crioterapia es beneficiosa, especialmente para las úlceras bucales más graves.
Otras opciones que pueden ofrecer beneficios en el futuro incluyen enjuague bucal de alopurinol, factor estimulante de colonias de macrófagos de granulocitos e incluso extracto de placenta humana.
Una palabra de Verywell
Dado que el jurado aún está deliberando sobre la efectividad del enjuague bucal mágico, es importante ser su propio defensor y hablar con su oncólogo y farmacéutico sobre sus pensamientos. Las llagas en la boca pueden ser muy incómodas y potencialmente pueden conducir a la pérdida de peso. Si bien algunas personas dudan en mencionar temas que no ponen en peligro la vida mientras se someten a la quimioterapia, es importante para su bienestar y calidad de vida hablar. Afortunadamente, dado que las llagas en la boca son comunes y frustrantes, se están realizando investigaciones para buscar activamente mejores soluciones que en el pasado.
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