Drenajes quirúrgicos después de la cirugía de mama

Si le van a realizar una mastectomía para el tratamiento profiláctico del cáncer de mama, lo más probable es que le coloquen drenajes quirúrgicos cuando regrese a casa. Los drenajes quirúrgicos también se colocan generalmente durante la cirugía de reconstrucción mamaria. Su cirujano o enfermera le dará instrucciones sobre cómo manejar sus drenajes, pero saber qué esperar puede hacer que vivir con drenajes sea un poco más fácil.

El propósito de los desagües

Los drenajes quirúrgicos desempeñan un papel importante en la curación después de la cirugía de mama. El líquido a menudo se acumula en el área donde se extrae un seno y puede causar molestias y retrasar la curación si no se drena.

Los drenajes también reducen la posibilidad de que desarrolle un seroma, una acumulación de líquido que puede ser incómodo y, a veces, causar cicatrices. Por esta razón, su cirujano colocará drenajes en las regiones donde se espera que se acumule líquido.

La desventaja de los desagües es que ofrecen a las bacterias una forma de ingresar al cuerpo, por lo que es importante mantener el área alrededor de los desagües limpia y seca.

Si bien existen diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, el tipo que se usa con mayor frecuencia para las cirugías de mama es el sistema de drenaje Jackson-Pratt. Estos drenajes se colocan dentro del campo quirúrgico y se conectan a un tubo flexible que pasa a través de la piel y se sutura a la misma. . El tubo está tapado con un bulbo de plástico blando, que atrapa y retiene el líquido, y un tapón fuera de su cuerpo.

La mayoría de los drenajes se dejan colocados durante dos o tres semanas, pero es posible que algunos se retiren antes de que salga del hospital y es posible que otros deban dejarse colocados durante más de tres semanas. Sin embargo, el riesgo de infección comienza a aumentar rápidamente después de que hayan estado colocados durante 21 días.

Cirugías que normalmente requieren drenajes quirúrgicos

Las cirugías que requieren drenajes son aquellas en las que se acumula líquido durante la curación. Por lo general, se requieren drenajes después de una mastectomía o una cirugía reconstructiva de la mama. Es posible que tenga solo un drenaje, o puede tener cinco o más si tiene una mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata.

A menudo, se coloca un tubo de drenaje separado si le realizan una disección de ganglio linfático. Por lo general, no necesitará un tubo de drenaje si se someterá a una biopsia quirúrgica, una lumpectomía o una biopsia de ganglio centinela.

La ubicación de sus drenajes dependerá de la cirugía a la que se someta, pero a menudo incluye un drenaje en el sitio de la mastectomía y uno en la axila si le extirpan los ganglios linfáticos.

Cómo cuidar los drenajes quirúrgicos

Cuando se despierte de la cirugía, la enfermera de la sala de recuperación probablemente le advertirá que debe tener cuidado con los desagües. Dependiendo de la longitud de los tubos (generalmente de 14 a 18 pulgadas), es fácil enredarlos con las vías intravenosas, la ropa de cama y cualquier otra cosa cercana.

Su enfermera drenará periódicamente sus bulbos y le mostrará cómo se hace. Él o ella registrará la cantidad de drenaje de cada tubo y se le indicará que continúe con el registro por su cuenta hasta que le retiren los drenajes.

Antes de que salga del hospital, su equipo de atención médica revisará el manejo de los drenajes, le informará acerca de los síntomas que le obligarán a llamar y programará una visita de seguimiento para que los extraigan.

Vaciado y seguimiento del drenaje

Lávese siempre las manos antes y después de cada medición. Al principio, es probable que tenga alrededor de 100 cc de drenaje por día, pero esto disminuirá de manera constante. Es posible que le pidan que vacíe los desagües de dos a cuatro veces al día, o cuando se llenen hasta la mitad.

Tenga en cuenta el color y la consistencia del drenaje. Al principio, será de color rojo brillante, pero debería cambiar a un color pajizo después de unos días. Después de vaciar su bombilla en el inodoro, enjuáguela con agua y comprímala suavemente para asegurarse de que se vuelva a crear un vacío cuando cierre el sistema. Es muy útil que alguien le ayude a drenar los bulbos quirúrgicos, si es posible.

Si nota un aumento en la cantidad de líquido, piense en lo que ha estado haciendo que pueda estar causando eso.

El aumento de la secreción puede ser una señal de que ha estado demasiado activo y necesita tomarse las cosas con calma durante unos días más.

Mantenga el sitio de inserción limpio y seco lavándolo con agua y jabón y secando suavemente con palmaditas.

Signos y síntomas de infección

Tener drenajes proporciona a las bacterias una ruta de acceso a su cuerpo, y cuanto más largos estén en su lugar, mayor será el riesgo de infección.

Los signos de una infección relacionada con el drenaje pueden incluir:

• Fiebre con una temperatura de 101 grados F (38,3 C) o más.
• Enrojecimiento de la piel que rodea el drenaje.
• Dureza o firmeza donde el drenaje sale de su cuerpo
• Espesando en lugar de diluir el líquido drenado
• Drenaje maloliente o pus en el sitio de entrada
• Dolor o malestar en los sitios de drenaje
• Un cambio repentino en el olor o el color del drenaje.

Mantener los desagües en su lugar

Una de las partes más difíciles de tener drenajes quirúrgicos es manejar tanto los tubos como los puertos de recolección de drenaje.

Tener una prenda especial para el manejo del drenaje puede ser un salvavidas. Hay camisolas de algodón especiales diseñadas especialmente para este propósito. Una buena tiene bolsillos o bolsas donde puede insertar las bombillas para mantenerlas seguras, es lo suficientemente resistente como para colocar y volver a colocar alfileres de seguridad para controlar las líneas y minimiza las costuras que podrían rozar los sitios de incisión y ser incómodas.

Esto mantiene los desagües seguros para que no tiren del sitio de la herida o se balanceen libremente y posiblemente se enganchen en cosas. Algunas camisolas incluso tienen bolsillos en los que puede insertar formas de pecho de algodón suave.

Otras opciones incluyen blusas grandes y espaciosas y suéteres o sudaderas de gran tamaño que se abren en la parte delantera.

Durante algún tiempo después de la cirugía, puede ser difícil ponerse la ropa por la cabeza, así que tenga esto en cuenta cuando compre. Cuando se vaya a dormir por la noche, preste atención a la ubicación de sus desagües. Si tiene el sueño activo, es posible que deba dormir boca arriba o en un sillón reclinable para evitar que se desprenda.

Vida diaria con desagües

Es demasiado fácil atrapar los tubos de drenaje con algo si no están seguros. También es difícil estirar y tirar durante algún tiempo después de la cirugía, especialmente con los drenajes colocados. Antes de la cirugía, es útil colocar los elementos de uso común en un lugar donde no tenga que estirarse o doblarse para alcanzarlos. (Esta también es una buena tarea para darle a alguien que busca ayuda durante este tiempo).

Después de la cirugía, será necesario realizar ajustes adicionales en su vida diaria.

Conduciendo

Los cirujanos difieren en cuanto a las recomendaciones sobre la conducción con desagües y algunos recomiendan evitar esto por completo (también debe evitar conducir si está tomando analgésicos). pero una almohada relativamente plana entre el sitio de la cirugía y los desagües y el cinturón de seguridad.

Baños

Su cirujano le informará cuánto tiempo debe esperar para bañarse después de la cirugía. Los médicos también difieren con respecto a las instrucciones de baño. Algunos recomiendan que solo se bañe con esponja hasta que se retiren los desagües, aunque es posible que pueda usar un cabezal de ducha desmontable para lavarse de la cintura para abajo.

Lavarse el cabello puede ser un desafío debido al movimiento limitado de los brazos y puede resultar incómodo inclinarse sobre el fregadero. Algunas personas encuentran que darse un gusto con un champú en una peluquería es una buena opción.

No se recomienda sumergirse en una tina o entrar en una tina de agua caliente mientras tenga los desagües en su lugar.

Problemas comunes de drenaje

Los problemas que pueden ocurrir con los desagües incluyen:

• Aumento del drenaje: algunas personas notan un aumento del drenaje si son demasiado activas, mientras que otras no creen que este sea el caso.
• Coágulos en el tubo: en ocasiones, los pacientes encontrarán un coágulo en el tubo. Si esto ocurre, intente amasar suavemente el área.
• Pérdida de presión de vacío: si no se crea un vacío adecuado después de vaciar la bombilla, es posible que el drenaje no elimine el líquido. Si esto ocurre, la acumulación de líquido puede resultar incómoda.
• Infección: Las infecciones en el lugar del drenaje no son infrecuentes y es más probable que se produzcan mientras más tiempo estén colocados los drenajes.

Cuándo llamar a su médico

Debe llamar a su cirujano si tiene alguna inquietud o pregunta, o si desarrolla alguno de los siguientes problemas:

• Si su secreción es de color rojo brillante durante más de dos o tres días
• Si presenta cualquier signo o síntoma de una infección como se indicó anteriormente.
• Si se escapa una gran cantidad de líquido desde el lugar donde se inserta el tubo de drenaje en el sitio quirúrgico
• Si su producción de drenaje disminuye repentinamente o se detiene abruptamente
• Si su drenaje se vuelve más espeso en lugar de más delgado a medida que pasa el tiempo
• Si su bombilla pierde succión
• Si tu desagüe se cae

Que le quiten los drenajes

Los cirujanos varían en cuanto al tiempo que quieren que se dejen los drenajes en su lugar. La mayoría recomienda que se retiren los drenajes cuando haya menos de 25 a 30 cc en total provenientes de un drenaje en 24 horas. Si aún tiene más de 30 cc de drenaje después de que el drenaje haya estado colocado durante tres semanas, el riesgo de infección parece superar el beneficio de dejar los desagües en su lugar por más tiempo.

Su cirujano quitará sus drenajes cortando la sutura que lo mantiene en su lugar y tirando suavemente del tubo. Puede notar una sensación de tirón, pero esto solo dura unos minutos. La mayoría de las personas no necesitan analgésicos para este procedimiento.

Una vez que haya sacado el drenaje, pregúntele a su cirujano qué tipo de ropa interior recomienda. Sus sujetadores deben brindar apoyo, ser cómodos y no demasiado ajustados. Deben evitarse los sujetadores con aros.

Tendrá pequeñas cicatrices donde el tubo salió de su piel, pero estas a menudo se desvanecen con el tiempo.

Una palabra de Verywell

Los drenajes posquirúrgicos pueden ser una molestia, pero son un aspecto importante de la curación. A medida que la cantidad de su drenaje disminuye cada día, piense en ello como si estuviera un paso más cerca de estar libre de cáncer.