La disfunción de la glándula de Meibomio (DGM) es una afección ocular que es tan común que incluso los médicos tienden a olvidarse de abordarla incluso cuando los pacientes experimentan síntomas. La MGD es un tipo de blefaritis. La blefaritis es un término que describe una afección inflamatoria y, a veces, infecciosa del párpado.
La blefaritis se clasifica como blefaritis anterior o posterior. La blefaritis posterior se conoce como disfunción de la glándula de Meibomio. La blefaritis anterior afecta la parte frontal del párpado y las pestañas, causando engrosamiento, enrojecimiento y pestañas con costras.
Philip Curtis / Getty ImagesSíntomas
Las personas con MGD se quejan de:
- Márgenes de los párpados con borde rojo
- Ojos secos
- Sensación arenosa y arenosa
- Visión fluctuante
Curiosamente, muchos pacientes se quejan al salir de una ducha caliente. Dicen que sus ojos se vuelven extremadamente rojos y que a veces sienten un dolor ocular puntiagudo y punzante. Esto generalmente se debe a que hay un cambio repentino en la humedad en el baño y la película lagrimal se vuelve inestable muy rápidamente. El ojo se seca y la córnea, la estructura transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo, no está lubricada correctamente y se seca.
La MGD crónica puede hacer que las glándulas se bloqueen, impacten e infecten. Cuando se infecta, se llama orzuelo o orzuelo. Cuando un orzuelo no se cura adecuadamente y persiste durante semanas, a veces puede convertirse en un chalazión.
Causas
Hay alrededor de 40 a 50 glándulas de Meibomio en los párpados superiores y de 20 a 25 glándulas en los párpados inferiores. Las glándulas de Meibomio son glándulas sebáceas grandes que secretan aceite o meibum. Cada vez que parpadeamos, estas glándulas secretan meibum y se extiende por la superficie de las lágrimas. Esta capa de aceite evita la evaporación de la película lagrimal y ayuda a mantener nuestros ojos lubricados.
Con blefaritis y MGD, una infección bacteriana va seguida de inflamación. Las glándulas de Meibomio y las pestañas se infectan con bacterias (generalmente estafilococos) que provocan inflamación, sequedad y enrojecimiento.
Diagnóstico
Los oftalmólogos diagnostican la afección primero en función de los síntomas del paciente. Bajo el microscopio, los médicos verán que el margen del párpado aparece rojo, vascularizado y que las glándulas de Meibomio pueden parecer obstruidas. La película lagrimal es inestable.
Los médicos miden algo llamado tiempo de ruptura de la película lagrimal TBUT. Si la capa aceitosa de la superficie no está intacta, las personas tendrán un TBUT reducido. Un TBUT normal es de unos 10 segundos.
Las glándulas de Meibomio pueden expresarse y se ve un meibum más grueso de lo normal. A veces, la película lagrimal parece demasiado aceitosa. Otras veces, las lágrimas tendrán una apariencia espumosa y burbujeante.
Tratamiento
El tratamiento de la disfunción de la glándula de Meibomio varía según la gravedad.
- Higiene de los párpados: muchos médicos recomendarán primero compresas tibias todos los días, seguidas de algún tipo de exfoliación de párpados con higiene de los párpados. Las preparaciones de exfoliación de párpados con surfactante disponibles comercialmente están disponibles sin receta. También se ha descubierto que los productos bioquímicos más nuevos, como la solución de ácido hipocloroso, son extremadamente beneficiosos.
- Antibióticos: Se ha demostrado que la tetraciclina y los derivados de la tetraciclina como la doxiciclina o la minociclina tienen un efecto terapéutico dual. Disminuyen la cantidad de bacterias presentes en la glándula y también se ha demostrado que tienen un efecto antiinflamatorio en las glándulas. A veces, los pacientes pueden necesitar usarlos durante varias semanas o meses. Recientemente, se ha demostrado que la azitromicina administrada durante solo seis días imita el mismo efecto terapéutico que la tetraciclina administrada durante un período de tiempo mucho más prolongado. Su beneficio es controvertido entre los profesionales de la salud visual.
- Antibióticos tópicos: la azitromicina también está disponible como un gel tópico, llamado Azasite (Akorn Pharmaceutical). Algunos médicos recetarán Azasite para que se aplique directamente en el margen del párpado todas las noches. Esto se puede recetar entre 10 y 30 días.
- Esteroides tópicos: las gotas oftálmicas con esteroides tópicos también se administran en combinación cuando la MGD causa una inflamación excesiva.
- Suplementos de omega 3: Se ha demostrado que los ácidos grasos omega 3, cuando se administran en dosis terapéuticas, normalizan las glándulas de Meibomio.
Complicaciones
Si la MGD no se trata, se puede desarrollar una forma más grave de esta enfermedad de la superficie ocular y mostrar síntomas que pueden alterar la calidad de vida. Debido a que la MGD causa el ojo seco por evaporación, la córnea puede desecarse y secarse hasta un punto en el que se puede formar tejido cicatricial.
Si la DGM es crónica, puede causar que las glándulas de Meibomio se atrofien. Una vez que se atrofian, es muy difícil que vuelvan a funcionar normalmente. La MGD puede convertirse en rosácea ocular, que puede requerir un tratamiento médico más agresivo.
