La osteocondritis disecante (TOC) de la articulación de la rodilla es una afección que causa el aflojamiento del cartílago y su hueso de soporte. El TOC ocurre con mayor frecuencia en la rodilla, aunque también puede ocurrir en otras articulaciones, incluidos el tobillo y el codo.
A medida que disminuye el flujo de sangre al hueso, el cartílago adherido puede separarse del hueso. La causa del TOC no se comprende bien, pero se cree que está relacionada con el estrés repetitivo o la lesión traumática del hueso.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesCómo afecta el TOC al cartílago articular
El cartílago articular ayuda a que las articulaciones se doblen con suavidad y sin dolor. En una articulación de rodilla normal, una capa de cartílago de varios milímetros de grosor recubre uniformemente las superficies óseas. El cartílago sano es liso, resbaladizo y está firmemente adherido al hueso subyacente.
Con el TOC, una deficiencia del flujo sanguíneo daña el hueso. Esto puede hacer que el hueso se fragmente y el cartílago se separe de su unión normalmente firme.
En el TOC, un fragmento de cartílago puede aflojarse y desprenderse de la superficie de la articulación.
Síntomas del TOC de la rodilla
Cuando el cartílago está dañado, pueden ocurrir varios problemas.
Los síntomas del TOC incluyen:
- Dolor en las articulaciones
- Hinchazón de la rodilla
- Bloqueo de rodilla
- Inestabilidad de la articulación
Puede experimentar síntomas graves cuando hay un fragmento de cartílago flotando alrededor de la articulación.
Tratamiento del TOC de la rodilla
Hay una serie de factores que su médico discutirá con usted al considerar el mejor enfoque de tratamiento para su TOC.
Consideraciones
- Edad del paciente: el factor pronóstico más importante es la edad.Los niños y adolescentes tienen placas de crecimiento abiertas, y esto se asocia con un pronóstico del TOC mucho mejor y una mayor probabilidad de curación con tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
- Tamaño y ubicación: los fragmentos más grandes o los fragmentos en las partes más críticas de la articulación generalmente se tratan con cirugía.
- Grado de fragmentación / desprendimiento: los fragmentos de TOC se clasifican en estables o inestables, según la probabilidad de que el fragmento se separe del hueso.
- Es más probable que los fragmentos estables se curen con un tratamiento menos invasivo.
- Los fragmentos inestables son más susceptibles a la separación y la mayoría de las veces se reparan quirúrgicamente.
Tratamiento no quirúrgico
Dependiendo de su situación, su cirujano ortopédico puede recomendarle un tratamiento. A veces, el tratamiento no quirúrgico puede ser eficaz.
La parte vital del tratamiento no quirúrgico es descansar la articulación para que pueda sanar. Esto significa limitar la actividad y puede significar usar muletas para limitar el peso sobre la articulación. Su médico también puede recomendar tratamientos para reducir sus síntomas mientras se recupera, incluidos hielo y medicamentos antiinflamatorios.
Tratamiento quirúrgico
El objetivo del tratamiento quirúrgico es que usted obtenga una superficie de cartílago estable en la articulación de la rodilla.
Si su médico prevé que el fragmento puede sanar, lo más probable es que su cirujano repare la lesión del TOC, generalmente mediante el uso de tornillos o clavijas para mantener el fragmento en su lugar. Los tornillos y pasadores modernos están hechos de material bioabsorbible (en lugar de metal) para que no causen problemas futuros al cartílago articular.
Si la probabilidad de curación es baja, se quitará el cartílago suelto de la rodilla y el tratamiento se centrará en estimular el crecimiento de cartílago nuevo en el vacío de la superficie de la articulación.
Métodos para estimular el crecimiento de cartílago nuevo
Hay varias formas de intentar estimular el crecimiento de cartílago nuevo, y cada una tiene sus pros y sus contras:
- Microfractura: una cirugía de microfractura estimula el flujo sanguíneo al área dañada, lo que puede permitir la cicatrización del cartílago. Este tratamiento rara vez se usa para el TOC juvenil porque no se mantiene con el tiempo.
- OATS / Transferencia de cartílago: durante un procedimiento de transferencia de cartílago, se extraen cartílagos y huesos sanos de las áreas de la articulación que no necesitan cartílago en el área dañada.
- Implante autólogo de condrocitos (ACI): las células del cartílago se cultivan en un laboratorio y luego se insertan en el área dañada.
