Una cirugía de reemplazo de rodilla es un procedimiento que se realiza en personas que han desgastado el revestimiento liso del cartílago de la articulación de la rodilla y quedan con superficies de hueso sobre hueso expuestas en la articulación. Esto provoca dolor y dificultad con las actividades que se observan en la artritis de rodilla grave.
Jeannot Olivet / Getty ImagesAfortunadamente, la cirugía de reemplazo de rodilla, un procedimiento que reemplaza la articulación desgastada con una articulación de metal y plástico, tiene mucho éxito para aliviar el dolor y mejorar la función. Sin embargo, a muchas personas que solo tienen artritis limitada de la rodilla les preocupa reemplazar toda la articulación. Existe otra opción para las personas que tienen artritis limitada a solo una parte de la articulación de la rodilla, que se llama reemplazo parcial de rodilla.
Reemplazo parcial de rodilla
Un reemplazo parcial de rodilla, también llamado reemplazo de rodilla unicompartimental, significa que solo se reemplaza la parte más desgastada de la rodilla. Generalmente, la rodilla se divide en tres compartimentos y, por lo tanto, los reemplazos parciales de rodilla se denominan reemplazos de rodilla unicompartimentales porque reemplazan un compartimento.
Los tres compartimentos son el lado interno de la rodilla, el lado externo de la rodilla y la parte debajo de la rótula. La mayoría de los reemplazos parciales de rodilla reemplazan el lado interno (medial) o el lado externo (lateral) de la rodilla. Sin embargo, también existen implantes de reemplazo parcial de rodilla para reemplazar el cartílago debajo de la rótula.
El compartimento debajo de la rótula se denomina comúnmente compartimento femororrotuliano. La superficie inferior de la rótula está en un lado y la ranura en el extremo del hueso del muslo (el fémur) está en el otro lado. Los implantes que se utilizan para reemplazar el compartimento femororrotuliano consisten en una ranura de metal para encajar en el extremo del fémur y un disco de plástico que se adhiere a la parte inferior de la rótula.
Cirugía de reemplazo y recuperación femororrotuliana
Durante la cirugía para realizar un reemplazo de rodilla femororrotuliano, el cirujano debe crear una superficie en la parte inferior de la rótula y la ranura en el extremo del fémur para acomodar la articulación artificial. La articulación implantada generalmente se mantiene en posición con cemento óseo, similar a un reemplazo total de rodilla estándar.
La parte más importante de la cirugía es asegurarse de que la rótula se deslice hacia arriba y hacia abajo en la ranura del extremo del fémur normalmente. Si esto no se aborda con cuidado, el reemplazo parcial de rodilla recién implantado podría desgastarse rápidamente.
La recuperación después de cualquier tipo de artroplastia parcial de rodilla, incluida una artroplastia femororrotuliana, suele ser más rápida que una artroplastia total de rodilla El paciente comienza a hacer ejercicios para doblar la rodilla inmediatamente después de la cirugía. Si bien se puede colocar todo el peso sobre la rodilla, generalmente se usan muletas o un andador como apoyo durante las primeras semanas.
Resultados del reemplazo femororrotuliano
Es difícil saber exactamente cuánto durará un reemplazo femororrotuliano. Los diseños de los implantes han cambiado significativamente en la última década, con la esperanza de que mejores implantes conduzcan a mejores resultados.
Desafortunadamente, no hay muchos datos a largo plazo y realmente nos queda un seguimiento más corto. En la mayoría de los estudios que se han realizado, del 80% al 90% de los pacientes tendrán buenos resultados en la primera década después del reemplazo femororrotuliano; no se comprende si aguantarán más tiempo o no.
También sabemos que la razón más común por la que un reemplazo femororrotuliano no funciona bien no es un problema con el implante, sino un problema en el resto de la articulación de la rodilla, la parte que no se reemplazó. Aproximadamente el 25% de los pacientes eventualmente requerirán la conversión de su reemplazo femororrotuliano parcial en un reemplazo total de rodilla como resultado del empeoramiento de la artritis en los otros compartimentos de la rodilla.
Es por esto que los pacientes que obtienen mejores resultados con la artroplastia femororrotuliana son aquellos que tienen problemas específicos con la rótula, como una fractura de rótula previa o problemas con el recorrido de la rótula. Estas condiciones pueden provocar un desgaste prematuro del cartílago debajo de la rótula.
Los pacientes que tienen artritis de rodilla generalizada, no como resultado de un problema específico de la rótula, tienden a requerir eventualmente un reemplazo total de rodilla.
Una palabra de Verywell
El reemplazo de rodilla femororrotuliano es poco común en comparación con el reemplazo total de rodilla o el reemplazo de rodilla unicompartimental del compartimento medial de la articulación de la rodilla. La mayoría de las personas con artritis femororrotuliana tienen una artritis más generalizada dentro de la articulación de la rodilla, lo que hace que el reemplazo completo de rodilla sea un tratamiento más probable. Dicho esto, hay un subconjunto de pacientes que tienen artritis aislada de la articulación femororrotuliana, que podrían beneficiarse de este procedimiento quirúrgico. Los avances en las técnicas quirúrgicas y los implantes disponibles hacen de esta una opción quirúrgica para las personas con artritis grave debajo de la rótula.
