Tratamiento de desgarros y tendinitis del tendón peroneo

Los tendones peroneos son los tendones que conectan los músculos del lado externo de la pantorrilla con el pie. Estos tendones pueden verse afectados por inflamación (tendinitis) o desgarros. Obtenga más información sobre estos tendones y sus afecciones asociadas.

Anatomía y función del tendón peroneo

Los dos músculos peroneos principales (peroneo largo y peroneo corto) están situados en la parte exterior de la pierna, justo al lado de los músculos de la pantorrilla. Los tendones peroneos recorren el lado externo del tobillo y se unen al pie, conectando estos músculos al hueso.

Los músculos peroneos son importantes para evertir el pie, el movimiento de balancear el pie hacia afuera desde el tobillo. En la marcha normal, el movimiento de los músculos peroneos se equilibra con los músculos que invierten el pie (mecen el pie hacia adentro desde el tobillo).

Los dos tendones peroneos están estrechamente relacionados; de hecho, se asientan uno encima del otro justo detrás del peroné. Se cree que esta estrecha relación contribuye a algunos de los problemas que se presentan en los tendones peroneos cuando se frotan detrás del tobillo.

Tendinitis peronea

El problema más común que ocurre con los tendones peroneos es la inflamación o tendinitis. Los tendones generalmente se inflaman justo detrás del hueso del peroné en la articulación del tobillo. Esta parte del peroné es el bulto en la parte exterior del tobillo (también conocido como maléolo lateral) y los tendones peroneos se encuentran justo detrás de esa prominencia ósea.

La tendinitis peronea puede ser el resultado de un uso excesivo repetitivo o una lesión aguda. Los síntomas típicos de la tendinitis peronea incluyen dolor detrás del tobillo, hinchazón sobre los tendones peroneos y sensibilidad de los tendones. El dolor suele empeorar si se tira del pie hacia abajo y hacia adentro, estirando los tendones peroneos.

Las radiografías del tobillo suelen ser normales. La resonancia magnética (MRI) puede mostrar inflamación y líquido alrededor de los tendones.

El tratamiento típico de la tendinitis peronea se logra con algunos pasos simples, que incluyen:

• Aplicación de hielo: la aplicación de hielo en el área puede ayudar a reducir la hinchazón y ayudar a controlar el dolor.
• Descanso: el descanso es clave y, a menudo, ayuda con el uso de un dispositivo de apoyo o muletas en casos graves.
• Bota / tobillera para caminar: Las abrazaderas y las botas brindan soporte y pueden reducir la tensión en los tendones y permitir que el descanso y la inflamación disminuyan.
• Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos, como Motrin o Aleve (ibuprofeno), son antiinflamatorios y pueden reducir la hinchazón alrededor del tendón.
• Fisioterapia: la fisioterapia puede ser beneficiosa para ayudar a restaurar la mecánica normal de la articulación del tobillo.
• Inyecciones de cortisona: las inyecciones de cortisona rara vez se usan, ya que pueden provocar daños en los tendones. Sin embargo, en algunos casos de tendinitis recurrente que no mejora, se puede considerar una inyección de cortisona.

Desgarros del tendón peroneo

Pueden ocurrir desgarros de los tendones peroneos y es más probable que ocurran en el tendón del peroneo corto. Se cree que las lágrimas son el resultado de dos problemas con el tendón.

Un problema es el suministro de sangre. Los desgarros del peroneo corto casi siempre ocurren en la zona de la cuenca donde el riego sanguíneo y, por lo tanto, la nutrición del tendón es más deficiente.

El segundo problema es la estrecha relación entre los dos tendones, lo que hace que el peroneo corto quede encajado entre el tendón del peroneo largo y el hueso.

Los desgarros del peroneo lateral corto a menudo se tratan con los mismos tratamientos para la tendinitis mencionados anteriormente. De hecho, aproximadamente la mitad de los desgarros diagnosticados por imágenes son asintomáticos.

Para los pacientes que no encuentran un alivio duradero de los síntomas, puede ser necesaria una cirugía. Hay dos opciones quirúrgicas principales para los desgarros del tendón peroneo:

• Desbridamiento y reparación de tendones: durante un desbridamiento de tendones, se pueden extirpar el tendón dañado y el tejido inflamatorio circundante. El desgarro del tendón se puede reparar y el tendón se "tubulariza", restaurando su forma normal. El desbridamiento y reparación del tendón es más eficaz cuando se rompe menos del 50% del tendón.
• Tenodesis: una tenodesis es un procedimiento en el que el tendón dañado se cose al tendón normal. En este caso, se extrae el segmento dañado del tendón peroneo (generalmente unos pocos centímetros) y los extremos que quedan se cosen al tendón peroneo restante adyacente. La tenodesis a menudo se recomienda para desgarros que involucran más del 50% del tendón.

La recuperación después de la cirugía puede implicar varias semanas de inmovilización y carga restringida, según el tipo de cirugía realizada. Después de la inmovilización, puede comenzar la terapia.

El tiempo total de recuperación suele ser de seis a 12 semanas, según la extensión de la cirugía. Los riesgos de la cirugía incluyen infección, rigidez y dolor persistente. Dicho esto, la cirugía puede tener éxito, y algunos estudios informan que entre el 85% y el 95% de los pacientes pueden reanudar la práctica de deportes.